mesЭкстремальная биомедицинаExtreme Medicine3033-89643033-8972Centre for Strategic Planning of the Federal Medical and Biological Agency10.47183/mes.2021.038mes-114Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEСимультанная реконструкция основания черепа и дефекта лобной кости с использованием CAD-CAM-технологийSimultaneous repair of the skull base and the frontal lobe defect using CAD-CAM technologyИвановО. В.IvanovO. V.

Олег Викторович Иванов,

д. 26, ул. Коломенская, г. Красноярск, 660133.

Oleg V. Ivanov,

Krasnoyarsk.

2978395@mail.ruФедеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентстваРоссияFederal Siberian Research and Clinical Center of FMBA of RussiaRussian Federation2021251020242347277Copyright © Иванов О.В., 20242024Иванов О.В.Ivanov O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.extrememedicine.ru/jour/article/view/114

После черепно-мозговой травмы в послеоперационный период у пациентов нередко возникают ru/enосложнения. Представлен случай ревизионной операции по поводу назальной ликвореи после тяжелой автодорожной травмы. Пациентке в ходе одной операции провели реконструкцию основания черепа, дефекта лобной кости и люмбоперитонеальное шунтирование. Реконструкцию  основания черепа выполнили мышечно-апоневротическим аутотрансплантатом, для лучшего косметического эффекта использовали имплант, изготовленный с использованием CAD-CAM-технологий. В послеоперационном периоде возник рецидив назоликвореи, потребовавший повторной многослойной пластической операции на основании черепа с использованием фибрин-тромбиновой клеевой композиции. Послеоперационное наблюдение составило более двух лет, рецидива ликвореи не отмечено, достигнут желаемый клинический и косметический результат.

Many patients with traumatic brain injury develop complications in the postoperative period. The article describes a case of revision surgery in a female patient with cerebrospinal fluid rhinorrhea following a severe car accident. During one surgery, the skull base and the frontal bone defect were repaired and a lumboperitoneal shunt was placed. The skull base was repaired using an autologous musculoaponeurotic graft. For a better cosmetic effect, the implant was designed using CADCAM technologies. The patient had a relapse of the leak in the postoperative period, which required revision surgery (multilayer reconstruction using a fibrin-thrombin sponge). The patient was followed up for 2 years, with no relapse. The desired clinical and cosmetic effects were successfully achieved.

дефекты костей черепареконструктивно-пластическая операцияCAD-CAM-технологииназоликвореяфибрин-тромбиновый клейcranial bone defectreconstructive surgeryCAD-CAM technologyCSF leakfibrin glueСубсидия на выполнение государственного задания ФМБА по теме «Замещение дефектов костей черепа с применением материалов с памятью формы». Авторы признательны директору ООО «ЛОГИКС медицинские системы» И. Б. Урасовскому и техническому директору А. А. Панченко за помощь в проектировании индивидуального импланта.The work was part of the State Assignment on the Cranial bone defect repair with shape memory materials. The authors thank Urasovsky IB, Director of Logeeks Medical Systems, and Panchencko AA, Director of Engineering, for their help in creating the customized implant.ReferencesAciduman A, Belen D. The earliest document regarding the history of cranioplasty from the ottoman era. Surg Neurol. 2007; 68 (3): 349–53.Aciduman A, Belen D. The earliest document regarding the history of cranioplasty from the ottoman era. Surg Neurol. 2007; 68 (3): 349–53.Sanan A, Haines S. Repairing holes in the head: a history of cranioplasty. Neurosurgery. 1997; 3 (40): 588–603.Sanan A, Haines S. Repairing holes in the head: a history of cranioplasty. Neurosurgery. 1997; 3 (40): 588–603.Shah AM, Jung H, Skirboll S. Materials used in cranioplasty: A history and analysis. Neurosurg Focus. 2014; 36 (4): 19.Shah AM, Jung H, Skirboll S. Materials used in cranioplasty: A history and analysis. Neurosurg Focus. 2014; 36 (4): 19.Травма назо-этмоидального комплекса: нейрохирургические и эстетические аспекты проблемы. Яковенко И. В. и др. Нейрохирургия. 2013; 4: 33–38.Travma nazo-jetmoidal'nogo kompleksa: nejrohirurgicheskie i jesteticheskie aspekty problemy. Jakovenko I. V. i dr. Nejrohirurgija. 2013; 4: 33–38.Чобулов С. А., Кравчук А. Д., Потапов А.А., Лихтерман Л. Б., Маряхин А. Д., Синбухова Е. В. Современные аспекты реконструктивной хирургии дефектов черепа. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. 2019; 83 (2): 115–24.Chobulov SA, Kravchuk AD, Potapov AA, Lihterman LB, Marjahin AD, Sinbuhova EV. Sovremennye aspekty rekonstruktivnoj hirurgii defektov cherepa. Zhurnal «Voprosy nejrohirurgii» imeni N. N. Burdenko. 2019; 83 (2): 115–24. Russian.Гольбин Д. А., Миндлин С. Н. Тактика пластического закрытия базальных дефектов после удаления срединных новообразований передних отделов основания черепа. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2017; 81 (3): 77–87.Golbin DA, Mindlin SN. Taktika plasticheskogo zakrytija bazal'nyh defektov posle udalenija sredinnyh novoobrazovanij perednih otdelov osnovanija cherepa. Zhurnal «Voprosy nejrohirurgii» imeni N.N. Burdenko. 2017; 81 (3): 77–87. Russian.Di Vitantonio H, De Paulis D, Del Maestro M, Ricci A, Dechordi SR, Marzi S, et al. Dural repair using autologous fat: Our experience and review of the literature. Surg Neurol Int. 2016; 7: S463–8. Available from: http://surgicalneurologyint.com/Dural-repair-using-autologous-fat:-Our-experience-and-review-of-the-literature//.Di Vitantonio H, De Paulis D, Del Maestro M, Ricci A, Dechordi SR, Marzi S, et al. Dural repair using autologous fat: Our experience and review of the literature. Surg Neurol Int. 2016; 7: S463–8. Available from: http://surgicalneurologyint.com/Dural-repair-using-autologous-fat:-Our-experience-and-review-of-the-literature//.Еолчиян С. А., Потапов А. А., Серова Н. К., Катаев М. Г., Сергеева Л. А., Захарова Н. Е., и др. Реконструктивная хирургия краниоорбитальных повреждений. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. 2011; 75 (2): 25–40.Eolchijan SA, Potapov AA, Serova NK, Kataev MG, Sergeeva LA, Zaharova NE, i dr. Rekonstruktivnaja hirurgija kranioorbital'nyh povrezhdenij. Zhurnal «Voprosy nejrohirurgii» imeni N. N. Burdenko. 2011; 75 (2): 25–40. Russian.Naik AN, Lancione PJ, Parikh AS, Lin C, Silverman DA, Carrau RL, VanKoevering KK, Seim NB, Old MO, Kang SY. Anterior skull base reconstruction: a contemporary review. Plast Aesthet Res. 2021; 8: 22. Available from: http://dx.doi.org/10.20517/2347-9264.2021.05.Naik AN, Lancione PJ, Parikh AS, Lin C, Silverman DA, Carrau RL, VanKoevering KK, Seim NB, Old MO, Kang SY. Anterior skull base reconstruction: a contemporary review. Plast Aesthet Res 2021; 8: 22. Available from: http://dx.doi.org/10.20517/23479264.2021.05.Krishnan SS, Manuel A, Vasudevan MC. Delayed pneumoventricle following endonasal cerebrospinal fluid rhinorrhea repair with thecoperitoneal shunt. Asian J Neurosurg. 2019; 14: 325–8.Krishnan SS, Manuel A, Vasudevan MC. Delayed pneumoventricle following endonasal cerebrospinal fluid rhinorrhea repair with thecoperitoneal shunt. Asian J Neurosurg. 2019; 14: 325–8.Крюков А. И., Туровский А. Б., Годков И. М., Кудрявцева Ю. С. Лечение риноликвореи после травм основания черепа. Российская ринология. 2011; 19 (2): 54–55.Krjukov AI, Turovskij AB, Godkov IM, Kudrjavceva YuS. Lechenie rinolikvorei posle travm osnovanija cherepa. Rossijskaja rinologija. 2011; 19 (2): 54–55. Russian.Шиманский В. Н., Пошатаев В. К., Одаманов Д. А., Шевченко К. В. Методика применения материала ТахоКомб для пластики твердой мозговой оболочки в хирургии опухолей задней черепной ямки. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н. Н. Бурденко. 2016; 80 (5): 85–89. DOI: 10.17116/neiro201680585-89.Shimanskij VN, Poshataev VK, Odamanov DA, Shevchenko KV. Metodika primenenija materiala TahoKomb dlja plastiki tverdoj mozgovoj obolochki v hirurgii opuholej zadnej cherepnoj jamki. Zhurnal «Voprosy nejrohirurgii» im. N. N. Burdenko. 2016; 80 (5): 85–89. DOI: 10.17116/neiro201680585-89. Russian.Калинин П. Л., Кутин М. А., Фомичев Д. В. и др. Пластика операционных дефектов центральных отделов основания черепа в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области. Нейрохирургия. 2018; 20 (3): 104–10. DOI: 10.17650/1683-3295-2018-20-3-104-110.Kalinin PL, Kutin MA, Fomichev DV, i dr. Plastika operacionnyh defektov central'nyh otdelov osnovanija cherepa v hirurgii opuholej hiazmal'no-selljarnoj oblasti. Nejrohirurgija. 2018; 20 (3): 104–10. DOI: 10.17650/1683-3295-2018-20-3-104-110. Russian.Corallo F, Cristina De Cola M, Lo Buono V, Marra A, De Luca R, Trinchera A, et al. Early vs late cranioplasty: what is better? International Journal of Neuroscience. 2017; 127 (8): 688–93. DOI: 10.1080/00207454.2016.1235045.Corallo F, Cristina De Cola M, Lo Buono V, Marra A, De Luca R, Trinchera A, et al. Early vs late cranioplasty: what is better? International Journal of Neuroscience. 2017; 127 (8): 688–93. DOI: 10.1080/00207454.2016.1235045.Калинин П. Л., Кутин М. А., Фомичев Д. В. и др. Пластика операционных дефектов центральных отделов основания черепа в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области. Нейрохирургия. 2018; 20 (3): 104–10.Kalinin PL, Kutin MA, Fomichev DV, i dr. Plastika operacionnyh defektov central'nyh otdelov osnovanija cherepa v hirurgii opuholej hiazmal'no-selljarnoj oblasti. Nejrohirurgija. 2018; 20 (3): 104–10. Russian.Левченко О. В. Структура челюстно-лицевых повреждений, сочетанных с черепно-мозговой травмой. В сборнике: О.В. Левченко, А.З. Шалумов, Н.Ю. Кутровская. XI Всероссийская. науч.-практ. конф. нейрохирургов «Поленовские чтения». М., 2012; с. 137.Levchenko OV. Struktura cheljustno-licevyh povrezhdenij, sochetannyh s cherepno-mozgovoj travmoj. V sbornike: O.V. Levchenko, A.Z. Shalumov, N.Ju. Kutrovskaja. XI Vserossijskaja. nauch.-prakt. konf. nejrohirurgov «Polenovskie chtenija». M., 2012; s. 137. Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.