mesЭкстремальная биомедицинаExtreme Medicine3033-89643033-8972Centre for Strategic Planning of the Federal Medical and Biological Agency10.47183/mes.2021.025mes-149Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHИсследование силы дыхательных мышц у больных, перенесших COVID-19Respiratory muscle strength in patients after COVID-19СавушкинаО. И.SavushkinaO. I.

Ольга Игоревна Савушкина

Ореховый бульвар, д. 28, 115682, г. Москва

Olga I. Savushkina

Orekhovy bulvar, 28, Moscow, 115682

olga-savushkina@yandex.ruМалашенкоМ. М.MalashenkoM. M.

Ореховый бульвар, д. 28, 115682, г. Москва

Orekhovy bulvar, 28, Moscow, 115682

ЧернякА. В.CherniakA. V.

Ореховый бульвар, д. 28, 115682, г. Москва

Orekhovy bulvar, 28, Moscow, 115682

КрюковЕ. В.KryukovE. V.

Ореховый бульвар, д. 28, 115682, г. Москва

Orekhovy bulvar, 28, Moscow, 115682

СиницынЕ. А.SinitsynE. A.

Ореховый бульвар, д. 28, 115682, г. Москва

Orekhovy bulvar, 28, Moscow, 115682

ЗыковК. А.ZykovK. A.

Ореховый бульвар, д. 28, 115682, г. Москва

Orekhovy bulvar, 28, Moscow, 115682

Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. БурденкоРоссияPulmonology Scientific Research Institute under Federal Medical Biological Agency; Main Military Clinical Hospital named after academician N. N., Ministry of DefenseRussian FederationГлавный военный клинический госпиталь имени Н. Н. БурденкоРоссияPulmonology Scientific Research Institute under Federal Medical Biological Agency; Main Military Clinical Hospital named after academician N. N., Ministry of DefenseRussian FederationНаучно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентстваРоссияPulmonology Scientific Research Institute under Federal Medical Biological Agency; Main Military Clinical Hospital named after academician N. N., Ministry of DefenseRussian Federation2021261020242335560Copyright © Савушкина О.И., Малашенко М.М., Черняк А.В., Крюков Е.В., Синицын Е.А., Зыков К.А., 20242024Савушкина О.И., Малашенко М.М., Черняк А.В., Крюков Е.В., Синицын Е.А., Зыков К.А.Savushkina O.I., Malashenko M.M., Cherniak A.V., Kryukov E.V., Sinitsyn E.A., Zykov K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.extrememedicine.ru/jour/article/view/149

Дыхательные мышцы (ДМ) — важнейшее звено респираторной системы, обеспечивающее легочную вентиляцию. Целью исследования было оценить силу инспираторных (MIP) и экспираторных (MEP) ДМ после COVID-19 и выявить взаимосвязь показателей MIP и MEP с функциональными показателями системы дыхания. Проанализированы данные 36 пациентов (72% мужчин; медиана возраста — 47 лет), которым проводили спирометрию и бодиплетизмографию, определяли диффузионную способность легких (DLCO) и измеряли MIP/MEP. Медиана срока проведения исследований от начала COVID-19 составила 142 дня. Пациенты были разделены на две подгруппы. Медиана максимального объема поражения легочной ткани в острый период заболевания по КТ в подгруппе 1 составила 27%, в подгруппе 2 — 76%. Наиболее частым функциональным нарушением было снижение DLCO (выявлено у 20 (55%) пациентов). Снижение MIP и MEP было отмечено у 5 и 11 пациентов соответственно. Статистически значимых различий по показателям MIP и MEP между подгруппами выявлено не было, однако частота снижения MIP во второй подгруппе была выше (18%). Статистически значимых связей показателей MIP и MEP с параметрами вентиляции и легочного газообмена выявлено не было. Таким образом, у пациентов, перенесших COVID-19, обнаружено снижение MIP и MEP в 14 и 31% случаев соответственно. Исследование силы ДМ целесообразно включать в план обследования пациентов, перенесших COVID-19, для выявления их дисфункции и проведения медицинской реабилитации.

Respiratory muscles (RM) are a very important part of the respiratory system that enables pulmonary ventilation. This study aimed to assess the post-COVID-19 strength of RM by estimating maximum static inspiratory (MIP or PImax) and expiratory (MEP or PEmax) pressures and to identify the relationship between MIP and MEP and the parameters of lung function. We analyzed the data of 36 patients (72% male; median age 47 years) who underwent spirometry, and body plethysmography, diffusion test for carbon monoxide (DLCO) and measurement of MIP and MEF. The median time between the examinations and onset of COVID-19 was 142 days. The patients were divided into two subgroups. In subgroup 1, as registered with computed tomography, the median of the maximum lung tissue damage volume in the acute period was 27%, in subgroup 2 it reached 76%. The most common functional impairment was decreased DLCO, detected in 20 (55%) patients. Decreased MIP and MEP were observed in 5 and 11 patients, respectively. The subgroups did not differ significantly in MIP and MEP values, but decreased MIP was registered in the second subgroup more often (18%). There were identified no significant dependencies between MIP/MEP and the parameters of ventilation and pulmonary gas exchange. Thus, in patients after COVID-19, MIP and MEP were reduced in 14 and 31% of cases, respectively. It is reasonable to add RM tests to the COVID-19 patient examination plan in order to check them for dysfunction and carry out medical rehabilitation.

сила дыхательных мышцспирометриябодиплетизмографиядиффузионный тестпост-COVID-19новая коронавирусная инфекцияSARS-CoV-2respiratory muscle strengthspirometrybody plethysmographydiffusion testpost-COVID-19new coronavirus infectionВ рамках выполнения государственного задания по теме: «Влияние новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на функциональные показатели системы дыхания в период реконвалесценции» (шифр: «Пост-COVID-функциональная диагностика»).Ordered by the state under the research topic "Impact of the new coronavirus infection SARS-CoV-2 on the functional parameters of respiratory system during the convalescence period" (code: "Post-COVID functional diagnostics").ReferencesСавушкина О. И., Черняк А. В., Крюков Е. В., Кулагина И. Ц., Самсонова М. В., Калманова Е. Н. и др. Функциональные нарушения системы дыхания в период раннего выздоровления после COVID-19. Медицинский алфавит. 2020; 25: 7–12. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-25-7-12.Savushkina OI, Cherniak AV, Kryukov EV, Kulagina ITs, Samsonova MV, Kalmanova EN et al. Pulmonary function after COVID-19 in early convalescence phase. Medical alphabet. 2020; (25): 7–12. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-25-7-12. Russian.Зайцев А. А., Савушкина О. И., Черняк А. В., Кулагина И. Ц., Крюков Е. В. Клинико-функциональная характеристика пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Практическая пульмонология. 2020; 1: 78–81.Zaitsev AA, Savushkina OI, Cherniak AV, Kulagina ITs, Kryukov EV. Clinical and functional characteristics of patients who recovered from the novel coronavirus infection (COVID-19). Practical pulmonology. 2020; 1: 78–81. Russian.Torres-Castro R, Vasconcello-Castillo L, Alsina-Restoy X, Solis-Navarro L, Burgos F, Puppo H, et al. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2021; 27 (4): 328–37. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2020.10.013.Torres-Castro R, Vasconcello-Castillo L, Alsina-Restoy X, Solis-Navarro L, Burgos F, Puppo H, et al. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2021; 27 (4): 328–37. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2020.10.013.Дей А. А., Кожанов А. Г., Гельцер Б. И. Результаты исследования силы дыхательных мышц у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020; 77: 34–40. DOI: 10.36604/1998-5029-2020-77-34-40.Dei AA, Kozhanov AG, Geltser BI. Results of respiratory muscle strength study in young persons with community-acquired pneumonia. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2020; 77: 34–40. DOI: 10.36604/1998-5029-2020-77-34-40. Russian.Гельцер Б. И., Дей А. А., Титоренко И. Н., Котельников В. Н. Сравнительный анализ силы дыхательных мышц при внебольничной пневмонии с различной тяжестью эндогенной интоксикации. Терапевтический архив. 2020; 92 (3): 19–24. DOI: 10.26442/00403660.2020.03.000372.Geltser BI, Dej AA, Titorenko IN, Kotelnikov VN. Comparative analysis of the strength of the respiratory muscles in community-acquired pneumonia with different severity of endogenous intoxication. Terapevticheskii arkhiv. 2020; 92 (3): 19–24. DOI: 10.2 6442/00403660.2020.03.000372. Russian.Кожанов А. Г., Копаев В. А., Гельцер Б. И. Оценка силы дыхательных мышц в ранние сроки после торакальных вмешательств. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020; 75: 32–39. DOI: 10.36604/1998-5029-2020-75-32-39.Kozhanov AG, Kopaev VA, Geltzer BI. Assessment of the strength of the respiratory muscles in the early stages after thoracic interventions. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2020; Issue 75: 32–39. DOI: 10.36604/1998-5029-2020-75-32-39. Russian.Авдеев С. Н. Оценка силы дыхательных мышц в клинической практике. Пульмонология и аллергология. 2008; 4: 12–17.Avdeev SN. Assessment of the strength of the respiratory muscles in the clinical practice. Pulmonology and allergology. 2008; 4: 12–17. Russian.Сегизбаева М. О., Александрова Н. П. Оценка функционального состояния дыхательных мышц: методические аспекты и интерпретация данных. Физиология человека. 2019; 45 (2): 115–27. DOI: 10.1134/S0131164619010120.Segizbaeva MO, Aleksandrova NP. Assessment of the functional status of respiratory muscles: methodical aspects and interpretation of data. Human Physiology. 2019; 45 (2): 115–27. DOI: 10.1134/S0131164619010120. Russian.Huang Y, Tan C, Wu J, Chen M, Wang Z, Luo L, et al. Impact of coronavirus disease 2019 on pulmonary function in early convalescence phase. Respir Res. 2020; 21 (1): 163. DOI: 10.1186/s12931-020-01429-6.Huang Y, Tan C, Wu J, Chen M, Wang Z, Luo L, et al. Impact of coronavirus disease 2019 on pulmonary function in early convalescence phase. Respir Res. 2020; 21 (1): 163. DOI: 10.1186/s12931-020-01429-6.Guler SA, Ebner L, Beigelman C, Bridevaux P, Brutsche M, Clarenbach C, et al. Pulmonary function and radiological features four months after COVID-19: first results from the national prospective observational Swiss COVID-19 lung study. Eur Respir J. 2021; 57 (4): 2003690. DOI: 10.1183/13993003.03690-2020.Guler SA, Ebner L, Beigelman C, Bridevaux P, Brutsche M, Clarenbach C, et al. Pulmonary function and radiological features four months after COVID-19: first results from the national prospective observational Swiss COVID-19 lung study. Eur Respir J. 2021; 57 (4): 2003690. DOI: 10.1183/13993003.03690-2020.Чучалин А. Г., Айсанов З. Р., Чикина С. Ю., Черняк А. В., Калманова Е. Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; 6: 11–23.Chuchalin AG, Aysanov ZR, Chikina SYu, Chernyak AV, Kalmanova EN. Federal guidelines of Russian Respiratory Society on spirometry. Pulmonology. 2014; (6): 11–23. Russian.Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, Barjaktarevic IZ, Cooper BG, Hall GL, et al. Standardization of spirometry 2019 update an official American thoracic society and European respiratory society technical statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (8): 70–88. DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST.Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, Barjaktarevic IZ, Cooper BG, Hall GL, et al. Standardization of spirometry 2019 update an official American thoracic society and European respiratory society technical statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (8): 70–88. DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST.Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005; 26 (3): 511–22. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005; 26 (3): 511–22. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.Graham BL, Brusasco V, Burgos F, Cooper BG, Jensen R, Kendricket A, et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017; 49: 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016.Graham BL, Brusasco V, Burgos F, Cooper BG, Jensen R, Kendricket A, et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017; 49: 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016.Айсанов З. Р., Калманова Е. Н., Каменева М. Ю., Кирюхина Л. Д., Лукина О. Ф., Науменко Ж. К. и др. Рекомендации Российского респираторного общества по проведению функциональных исследований системы дыхания в период пандемии COVID-19. Версия 1.1. от 19.05.2020. Доступно по ссылке: https://spulmo.ru/upload/rekomendacii_rro_fvd_COVID_19_rev1_1_01062020.pdf.Aysanov ZR, Kalmanova EN, Kameneva MYu, Kirukhina LD, Lukina OF, Naumenko JK, at al. Guideline of the Russian Respiratory Society for functional diagnostics of the respiratory system during the COVID-19 pandemic. Ver. 1.1. from 19.05.2020. Available from: https://spulmo.ru/upload/rekomendacii_rro_fvd_COVID_19_rev1_1_01062020.pdf. Russian.Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J. 1993; 6 (Suppl.16): 5–40. PMID: 8499054.Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J. 1993; 6 (Suppl.16): 5–40. PMID: 8499054.Laveneziana P, Albuquerque A, Aliverti A, Babb T, Barreiro E, Dreset M, et al. ERS statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise. Eur Respir J. 2019; 53: 1801214. DOI: 10.1183/13993003.01214-2018.Laveneziana P, Albuquerque A, Aliverti A, Babb T, Barreiro E, Dreset M, et al. ERS statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise. Eur Respir J. 2019; 53: 1801214. DOI: 10.1183/13993003.01214-2018.Evans JA, Whitelaw W. The assessment of maximal respiratory mouth pressures in adults. Respir Care. 2009; 54 (10): 1348–59.Evans JA, Whitelaw W. The assessment of maximal respiratory mouth pressures in adults. Respir Care. 2009; 54 (10): 1348–59.Бубнова М. Г., Шляхто Е. В., Аронов Д. М., Белевский А. С., Герасименко М. Ю., Глезер М. Г. и др. Новая коронавирусная инфекционная болезнь COVID-19: особенности комплексной кардиологической и респираторной реабилитации. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (5): 4487. DOI: 10.15829/1560-4071-2021–4487.Bubnova MG, Shlyakhto EV, Aronov DM, Belevsky AS, Gerasimenko MYu, Glezer MG et al. Coronavirus disease 2019: features of comprehensive cardiac and pulmonary rehabilitation. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26 (5): 4487. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4487.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.