mesЭкстремальная биомедицинаExtreme Medicine3033-89643033-8972Centre for Strategic Planning of the Federal Medical and Biological Agency10.47183/mes.2022.025mes-177Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHАктуальные проблемы экспертизы профессиональной нейросенсорной тугоухости у пилотов гражданской авиацииCurrent issues of the occupational sensorineural hearing loss evaluation in airline pilotsБухтияровИ. В.BukhtiyarovI. V.

Москва

Moscow

ПанковаВ. Б.PankovaV. B.

Вера Борисовна Панкова

Пакгаузное шоссе, д. 1, корп. 1, г. Москва, 125438

Vera B. Pankova

Pakgauznoye shosse, 1, korp. 1, Moscow, 125438

pankova@vniijg.ruФединаИ. Н.FedinaI. N.

Москва

Moscow

ДайхесН. А.DaikhesN. A.

Moscow

БомштейнН. Г.BomshteinN. G.

Москва

Moscow

Научно-исследовательский институт медицины труда имени Н. Ф. Измерова; Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationНаучно-исследовательский институт гигиены транспорта Роспотребнадзора; Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Scientific Research Institute of Railway Hygiene; National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of Federal Medical Biological Agency; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationНаучно-исследовательский институт медицины труда имени Н. Ф. Измерова; Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентстваРоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of Federal Medical Biological AgencyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентстваРоссияNational Medical Research Center for Otorhinolaryngology of Federal Medical Biological AgencyRussian Federation2022271020242433943Copyright © Бухтияров И.В., Панкова В.Б., Федина И.Н., Дайхес Н.А., Бомштейн Н.Г., 20242024Бухтияров И.В., Панкова В.Б., Федина И.Н., Дайхес Н.А., Бомштейн Н.Г.Bukhtiyarov I.V., Pankova V.B., Fedina I.N., Daikhes N.A., Bomshtein N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.extrememedicine.ru/jour/article/view/177 

 

/

/

Показатели профессиональной тугоухости представителей летных профессий гражданской авиации (ГА) превалируют в структуре профессиональных потерь слуха. Целью исследования было проанализировать ошибки в экспертно-диагностической работе с летным персоналом, имеющим потери слуха. Проведен анализ 213 заключительных диагнозов профессиональной тугоухости за период 2015–2021 гг. Экспертные ошибки выявлены в 73% случаев. Описаны наиболее часто встречающиеся типичные ошибки, которые были явно выражены в 12-ти случаях, представленных на судебно- медицинскую экспертизу. Основными ошибками были некорректная оценка параметров внутрикабинного шума, незнание особенностей клинико- аудиологической картины «шумовой» тугоухости, неправильная оценка аудиологических показателей, недоучет роли коморбидной патологии и др. По результатам исследования установлено, что высокий удельный вес показателей заболеваемости профессиональной тугоухостью у лиц летного состава ГА в значительной степени обусловлен несовершенством экспертных решений, связанным с незнанием базовых критериев диагностики и связи потерь слуха, вызванных шумом, с профессией. Не были учтены основные требования проведения экспертизы связи потерь слуха, вызванных шумом, с профессией и вопросы профессиональной пригодности, изложенные в действующих нормативно-регламентирующих документах Минздрава РФ и основополагающих публикациях. Имел место недоучет опорных моментов экспертной работы по вопросам связи заболевания органа слуха с профессией у представителей летного состава ГА, который приводил к необоснованной потере профессиональной пригодности, инвалидизации работников в трудоспособном возрасте, экономическим потерям.

Occupational hearing loss in the civilian flight crew members prevails in the structure of occupational hearing loss. The study was aimed to assess errors made in forensic evaluation of flight personnel with hearing loss. A total of 213 definitive diagnoses of occupational hearing loss established in 2015–2021 were assessed. Expert errors were found in 73% of cases. The most common, typical errors were reported that were evident in 12 cases submitted for forensic evaluation. The main errors were as follows: incorrect assessment of the parameters of noise inside the aircraft cabin, lack of knowledge about the clinical and audiological features of noise-induced hearing loss, incorrect assessment of audiological indicators, underestimation of the role of comorbidities, etc. The findings showed that high proportion of occupational hearing loss in the civilian flight crew members was in large part due to imperfection of expert solutions resulting from the lack of knowledge about the basic criteria of the diagnosis and the relationship between the noise-induced hearing loss and profession. The major requirements for evaluation of the relationship between the noise-induced hearing loss and profession and the issues related to professional suitability set out in the current regulatory documents issued by the Ministry of Health of the Russian Federation and seminal publications were not taken into account. The cornerstones of expert work on the issues of the relationship between the hearing organ disorder and profession in the civilian flight crew members were underestimated. This resulted in unsubstantiated professional unsuitability, disability among working-age people, and economic losses.

пилоты гражданской авиациипрофессиональная нейросенсорная тугоухостьэкспертизапрофессиональная пригодностьairline pilotsoccupational sensorineural hearing lossexpertiseprofessional suitabilityReferencesО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021.On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2020: State Report. M.: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, 2021. Russian.Панкова В. Б., Федина И. Н. Профессиональные заболевания ЛОР-органов: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 544 с.Pankova VB, Fedina IN. Occupational diseases of ENT organs: guidelines. M.: GEOTAR-Media, 2021. Russian.Миронов В. Г., Солдатов И. К., Паневин П. А. и др. Ретроспективный анализ профессиональной тугоухости военнослужащих воздушно-космических сил. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018; 1 (61): 75–7.Mironov VG, Soldatov IK, Panevin PA, et al. Retrospective analysis of occupational hearing loss in military personnel of the aerospace forces. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2018; 1 (61): 75–7.Зинкин В. М., Шешегов П. М. Авиационный шум: риск нарушения здоровья человека и меры профилактики. VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Защита от повышенного шума и вибрации». СПб., 2017; с. 493–520.Zinkin VM, Sheshegov PM. Aircraft noise: the risk for human health and prevention measures. VI All-Russian scientific and practical conference with international participation "Protection from Increased Noise and Vibration". St. Petersburg, 2017; p 493–520.Вильк М. Ф., Панкова В. Б., Глуховский В. Д. Патология слуха у членов летных экипажей гражданской авиации: проблемы и пути решения. Материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Российская гигиена — развивая традиции, устремляемся в будущее. М., 2017; с.17–18.Vilk MF, Pankova VB, Glukhovsky VD. Hearing pathology in members of civil aviation flight crews: problems and solutions. Materials of the XII All-Russian Congress of Hygienists and Sanitary Doctors. Russian hygiene — developing traditions, rushing into the future. М., 2017; p. 17–18. Russian.Evans S, Radcliffe SA. The annual incapacitation rate of commercial pilots. Aviat Space Environ Med. 2012 Jan; 83 (1): 42–9. PubMed PMID: 22272515.Evans S, Radcliffe SA. The annual incapacitation rate of commercial pilots. Aviat Space Environ Med. 2012 Jan; 83 (1): 42–9. PubMed PMID: 22272515.Raynal M, Kossowski M, Job A. Hearing in military pilots: one-time audiometry in pilots of fighters, transports, and helicopters. Aviat Space Environ Med. 2006; 77: 57–61. PubMed PMID: 16422455.Raynal M, Kossowski M, Job A. Hearing in military pilots: one-time audiometry in pilots of fighters, transports, and helicopters. Aviat Space Environ Med. 2006; 77: 57–61. PubMed PMID: 16422455.Вильк М. Ф., Глуховский В. Д., Курьеров Н. Н., Панкова В. Б., Прокопенко Л. В. Современный методический подход к оценке акустической нагрузки на членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (3): 27–36.Vilk MF, Glukhovsky VD, Kuryerov NN, Pankova VB, Prokopenko LV. Modern methodological approach to the assessment of acoustic load on members of flight crews of civil aviation aircraft. Occupational medicine and industrial ecology. 2017; (3): 27–36. Russian.Kuronen P, Toppila E, Starck J. Modelling the risk of noise-induced hearing loss among military pilots. Int J Audiol. 2004; 43: 79–84. PubMed PMID: 15035560.Kuronen P, Toppila E, Starck J. Modelling the risk of noise-induced hearing loss among military pilots. Int J Audiol. 2004; 43: 79–84. PubMed PMID: 15035560.Панкова В. Б., Глуховский В. Д. Тугоухость у членов летных экипажей гражданской авиации. Под ред. д.м.н., проф. М. Ф. Вилька. М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К0», 2018; 180 с.Pankova VB, Vilk MF, Glukhovsky VD. 7.4 Civil aviation. In the book: Professional sensorineural hearing loss: diagnosis, prevention, examination of working capacity. M.: Publishing and Trading Corporation "Dashkov and С0", 2017; p. 158–80. Russian.Измеров Н. Ф., редактор. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011; 784 с.Izmerov NF, editor. Occupational pathology: national guidelines. M.: GEOTAR-Media, 2011; 784 p.Клинические рекомендации МЗ РФ «Потеря слуха, вызванная шумом», 2018 (№ 609 Рубрикатора Клинических рекомендаций МЗ РФ).Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation “Noise-induced hearing loss”, 2018 (No. 609 of the Rubric of Clinical Recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation). Russian.Дмитриев Н. С., Таварткиладзе Г. А. Медико-социальная экспертиза пациентов с нарушением слуха. Материалы 17-го съезда оториноларингологов России. 2006; с. 20–1.Dmitriev NS, Tavartkiladze GA. Medico-social examination of patients with hearing impairment. Proceedings of the 17th Congress of Otorhinolaryngologists of Russia. 2006. 20–1.Булацкая Т. В., Меркулова Е. П. Экспертиза состояния здоровья работников локомотивных бригад с профессиональной сенсоневральной тугоухостью в динамике. Вестник оториноларингологии. 2013; 4: 31–4.Bulatskaya TV, Merkulova EP. Examination of the state of health of employees of locomotive crews with occupational sensorineural hearing loss in dynamics. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2013; 4: 31–4.Райцелис И. В. Методические основы оценки и управления рисками нейросенсорной тугоухости у рабочих газохимического производства [диссертация]. М., 2013.Raicelis IV. Methodological bases for assessing and managing the risks of sensorineural hearing loss in gas chemical production workers[dissertation]. M., 2013. Russian.Методика оценки акустической нагрузки членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации. Методические указания. МУК 3694-21. ГСЭН РФ 2.5. Гигиена и эпидемиология на транспорте.Methodology for assessing the acoustic load in members of flight crews of civil aviation aircraft. Methodical instructions. MUC 3694-21. GSEN RF 2.5. Hygiene and epidemiology in transport. Russian.Приказ Минтранса России от 21.11.2005 № 139 «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха членов экипажей воздушных судов гражданской авиации Российской Федерации».Order of the Ministry of Transport of the Russian Federation No. 139 dated 21.11.2005 “On approval of the regulations on the specifics of the working time and rest time of crew members of civil aviation aircraft of the Russian Federation”. Russian.Приказ Минтранса РФ от 22.04.2002 № 50 «Об утверждении Федеральных авиационных правил "Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации».Order of the Ministry of Transport of the Russian Federation of No. 50 dated April 22, 2002 "On Approval of the Federal Aviation Rules "Medical examination of flight, air traffic control personnel, flight attendants, cadets and candidates entering civil aviation educational establishments".Постановление Правительства России от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».Decree of the Government of the Russian Federation No. 967 dated December 15, 2000 “On approval of the Regulations on the Investigation and accounting of occupational diseases”. Russian.Приказ Минздрава России от 13.11.2012 № 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях».Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 911n dated November 13, 2012 “On approval of the procedure for providing medical care for acute and chronic occupational diseases”. Russian.Россинская Е. Р., редактор. Судебная экспертиза: типичные ошибки. М.: Проспект, 2012; 301 с.Rossinskaya ER, editor. Forensic examination: typical mistakes. 2012; 301 р. Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.