mesЭкстремальная биомедицинаExtreme Medicine3033-89643033-8972Centre for Strategic Planning of the Federal Medical and Biological Agency10.47183/mes.2022.028mes-181Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEПневмолабиринт как осложнение после стапедопластикиPneumolabyrinth as a postoperative complication of stapedoplastyДиабХ. М.А.DiabKh. M.A.

Хассан Мохамад Али Диаб

Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2, Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства, 123182 

Khassan M. A. Diab

Volokolamskoe shosse, 30, str. 2, Moscow, 123182

hasandiab@mail.ruДайхесН. А.DaikhesN A.

Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства

Moscow

ПащининаО. А.PashchininaO.

Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства

Moscow

ЗухбаА. Г.ZukhbaG.

Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства

Moscow

КоханюкС. В.KokhanyukS. V.

Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства

Moscow

ПироговаН. Е.PirogovaN. E.

Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства

Moscow

Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. ПироговаРоссияNational Medical Research Center for Otorhinolaryngology of the Federal Medical Biological Agency; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентстваРоссияNational Medical Research Center for Otorhinolaryngology of the Federal Medical Biological AgencyRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2022271020242436369Copyright © Диаб Х.М., Дайхес Н.А., Пащинина О.А., Зухба А.Г., Коханюк С.В., Пирогова Н.Е., 20242024Диаб Х.М., Дайхес Н.А., Пащинина О.А., Зухба А.Г., Коханюк С.В., Пирогова Н.Е.Diab K.M., Daikhes N.A., Pashchinina O., Зухба А.Г., Kokhanyuk S.V., Pirogova N.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.extrememedicine.ru/jour/article/view/181

/

Пневмолабиринт характеризуется наличием воздуха во внутреннем ухе вследствие его проникновения из барабанной полости. Он является редким осложнением стапедопластики. В настоящее время нет четкого алгоритма лечения этого состояния. В статье рассмотрены два случая пневмолабиринта, возникшего как раннее и позднее осложнения после операции. В первом случае у пациентки, перенесшей стапедопластику на левом ухе, через три недели после физической нагрузки внезапно развились резкое снижение слуха на левом ухе, шум в левом ухе и головокружение. При физикальном осмотре не было обнаружено никаких признаков дефекта барабанной перепонки. На аудиометрии диагностирована левосторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени. По данным компьютерной томографии (КТ) височной кости выявлен пневмолабиринт. Во втором случае развитие вестибулокохлеарной симптоматики имело место спустя три дня после стапедопластики на правом ухе. На аудиометрии обнаружена правосторонняя смешанная тугоухость IV степени. Данные КТ височной кости подтвердили диагноз пневмолабиринта. В обоих случаях во время ревизионной тимпанотомии был обнаружен стапедиальный протез, установленный проксимальным концом в преддверие и дистальным концом закрепленный на длинном отростке наковальни, а также перилимфатический свищ. В ходе операции протез удалили, в преддверие ввели раствор дексаметазона, выполнили стапедопластику по методике «аутохрящ на надхрящницу». После операции вестибулярные симптомы исчезли, слух несколько улучшился.

Pneumolabyrinth is characterized by the presence of air in the inner ear due to intrusion from the tympanic cavity. It is a rare complication of stapedoplasty. Currently, there is no clear algorithm for treatment of this complication. The paper reports two cases of pneumolabyrinth being the short-term and long-term postoperative complications. In the first case, the patient, who had undergone stapedoplasty in the left ear, suddenly developed rapid hearing loss and tinnitus in the left ear with dizziness three weeks after physical activity. Physical examination revealed no evidence of the tympanic membrane defect. Audiometry revealed left-sided IV degree of sensorineural hearing loss. Pneumolabyrinth was detected on the temporal bone CT scans. In the second case, vestibulocochlear symptoms developed three days after stapedoplasty in the right ear. Pure tone audiometry revealed right-sided IV degree of mixed hearing loss. CT scan of the temporal bone confirmed the diagnosis of pneumolabyrinth. In both cases the correct position of the stapedial prosthesis, "empty" vestibule and perilymphatic fistula were found during revision tympanotomy. The prosteses were removed during surgery, Dexamethasone solution was introduced into the vestibule; stapedoplasty with autocartilage on the perichondrium was performed. After surgery, vestibular symptoms disappeared, and hearing improved.

пневмолабиринтстапедопластикаперилимфатический свищвестибулокохлеарные симптомыпневматизациясенсоневральная тугоухостьpneumolabyrinthstapedoplastyperilymphatic fistulavestibulocochlear symptomspneumatizationsensorineural hearing lossReferencesMandalà M, Colletti L, Carner M, Barillari M, Cerini R, Mucelli RP, Colletti V. Pneumolabyrinth and positional vertigo after stapedectomy. Auris Nasus Larynx. 2011; 38 (4): 547–50. DOI: 10.1016/j.anl.2010.12.010.Mandalà M, Colletti L, Carner M, Barillari M, Cerini R, Mucelli RP, Colletti V. Pneumolabyrinth and positional vertigo after stapedectomy. Auris Nasus Larynx. 2011; 38 (4): 547–50. DOI: 10.1016/j.anl.2010.12.010.Scheid SC, Feehery JM, Willcox TO, Lowry LD. Pneumolabyrinth: a late complication of stapes surgery. Ear Nose Throat J. 2001 Oct; 80 (10): 750–3.Scheid SC, Feehery JM, Willcox TO, Lowry LD. Pneumolabyrinth: a late complication of stapes surgery. Ear Nose Throat J. 2001 Oct; 80 (10): 750–3.Mafee MF, Valvassori GE, Kumar A, Yannias DA, Marcus RE. Pneumolabyrinth: a new radiologic sign for fracture of the stapes footplate. Am J Otol. 1984; 5 (5): 374–5.Mafee MF, Valvassori GE, Kumar A, Yannias DA, Marcus RE. Pneumolabyrinth: a new radiologic sign for fracture of the stapes footplate. Am J Otol. 1984; 5 (5): 374–5.Botti C, Castellucci A, Crocetta FM, Fornaciari M, Giordano D, Bassi C, Ghidini A. Pneumolabyrinth: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021; 278 (12): 4619–32. DOI: 10.1007/s00405-021-06827-0.Botti C, Castellucci A, Crocetta FM, Fornaciari M, Giordano D, Bassi C, Ghidini A. Pneumolabyrinth: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021; 278 (12): 4619–32. DOI: 10.1007/s00405-021-06827-0.Ziade G, Barake R, El Natout T, El Natout MA. Late pneumolabyrinth after stapedectomy. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2016; 133 (5): 361–3. DOI: 10.1016/j.anorl.2015.10.005.Ziade G, Barake R, El Natout T, El Natout MA. Late pneumolabyrinth after stapedectomy. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2016; 133 (5): 361–3. DOI: 10.1016/j.anorl.2015.10.005.Gomes PS, Caselhos S, Vide AT, Fonseca R. Pneumolabyrinth: a rare complication of stapes surgery. BMJ Case Rep. 2019; 12 (11): e232190. DOI: 10.1136/bcr-2019-232190.Gomes PS, Caselhos S, Vide AT, Fonseca R. Pneumolabyrinth: a rare complication of stapes surgery. BMJ Case Rep. 2019; 12 (11): e232190. DOI: 10.1136/bcr-2019-232190.Kösling S, Woldag K, Meister EF, Reschke I, Heywang-Köbrunner SH. Value of computed tomography in patients with persistent vertigo after stapes surgery. Invest Radiol. 1995; 30 (12): 712–5.Kösling S, Woldag K, Meister EF, Reschke I, Heywang-Köbrunner SH. Value of computed tomography in patients with persistent vertigo after stapes surgery. Invest Radiol. 1995; 30 (12): 712–5. DOI: 10.1097/00004424-199512000-00004.DOI: 10.1097/00004424-199512000-00004.Comacchio F, Guidetti G, Guidetti R, Mion M. Pneumolabyrinth and recurrent paroxysmal positional vertigo after traumatic stapes fracture. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2019; 128 (4): 352–6. DOI: 10.1177/0003489418819553.Comacchio F, Guidetti G, Guidetti R, Mion M. Pneumolabyrinth and recurrent paroxysmal positional vertigo after traumatic stapes fracture. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2019; 128 (4): 352–6. DOI: 10.1177/0003489418819553.Bajin MD, Mocan BÖ, Saraç S, Sennaroğlu L. Early computed tomography findings of the inner ear after stapes surgery and its clinical correlations. Otol Neurotol. 2013; 34 (4): 639–43. DOI: 10.1097/MAO.0b013e31828be1ab.Bajin MD, Mocan BÖ, Saraç S, Sennaroğlu L. Early computed tomography findings of the inner ear after stapes surgery and its clinical correlations. Otol Neurotol. 2013; 34 (4): 639–43. DOI: 10.1097/MAO.0b013e31828be1ab.Covelli E, Attanasio G, Cagnoni L, Viccaro M, Filipo R. Pneumolabyrinth after intratympanic steroid injection in patient with prosthesis of the stapes: a case report. Am J Otolaryngol. 2013; 34 (6): 759–61. DOI: 10.1016/j.amjoto.2013.06.002.Covelli E, Attanasio G, Cagnoni L, Viccaro M, Filipo R. Pneumolabyrinth after intratympanic steroid injection in patient with prosthesis of the stapes: a case report. Am J Otolaryngol. 2013; 34 (6): 759–61. DOI: 10.1016/j.amjoto.2013.06.002.Hidaka H, Miyazaki M, Kawase T, Kobayashi T. Traumatic pneumolabyrinth: air location and hearing outcome. Otol Neurotol. 2012; 33 (2): 123–31. DOI: 10.1097/MAO.0b013e318241bc91.Hidaka H, Miyazaki M, Kawase T, Kobayashi T. Traumatic pneumolabyrinth: air location and hearing outcome. Otol Neurotol. 2012; 33 (2): 123–31. DOI: 10.1097/MAO.0b013e318241bc91.Kobayashi T, Sakurada T, Ohyama K, Takasaka M. Inner ear injury caused by air intrusion to the scala vestibuli of the cochlea. Acta Otolaryngol. 1993; 113 (6): 725–30. DOI: 10.3109/00016489309135892.Kobayashi T, Sakurada T, Ohyama K, Takasaka M. Inner ear injury caused by air intrusion to the scala vestibuli of the cochlea. Acta Otolaryngol. 1993; 113 (6): 725–30. DOI: 10.3109/00016489309135892.Scheid SC, Feehery JM, Willcox TO, Lowry LD. Pneumolabyrinth: a late complication of stapes surgery. Ear Nose Throat J. 2001; 80 (10): 750–3.Scheid SC, Feehery JM, Willcox TO, Lowry LD. Pneumolabyrinth: a late complication of stapes surgery. Ear Nose Throat J. 2001; 80 (10): 750–3.Ederies A, Yuen HW, Chen JM, Aviv RI, Symons SP. Traumatic stapes fracture with rotation and subluxation into the vestibule and pneumolabyrinth. Laryngoscope. 2009; 119 (6): 1195–7. DOI: 10.1002/lary.20234.Ederies A, Yuen HW, Chen JM, Aviv RI, Symons SP. Traumatic stapes fracture with rotation and subluxation into the vestibule and pneumolabyrinth. Laryngoscope. 2009; 119 (6): 1195–7. DOI: 10.1002/lary.20234.Ederies A, Yuen HW, Chen JM, Aviv RI, Symons SP. Traumatic stapes fracture with rotation and subluxation into the vestibule and pneumolabyrinth. Laryngoscope. 2009; 119 (6): 1195–7. DOI: 10.1002/lary.20234.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.