mesЭкстремальная биомедицинаExtreme Medicine3033-89643033-8972Centre for Strategic Planning of the Federal Medical and Biological Agency10.47183/mes.2022.004mes-200Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEФокальная лазерная коагуляция перипапиллярной неоваскуляризации диска зрительного нерва при пролиферативной диабетической ретинопатииFocal laser photocoagulation of the optic disc peripapillary neovascularization in patient with proliferative diabetic retinopathyТахчидиХ. П.TakhchidiKh. P.

Москва.

Moscow.

ТахчидиН. Х.TakhchidiN. Kh.

Москва.

Moscow.

КасмынинаТ. А.KasmininaT. A.

Москва.

Moscow.

ТебинаЕ. П.TebinaE. P.

Екатерина Павловна Тебина,

д. 30, корп. 2, Волоколамское шоссе, г. Москва, 123182.

Ekaterina P. Tebina,

30, korp. 2, Volokolamskoe shosse, Moscow, 123182.

ekaterinatebina@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2022281020242416973Copyright © Тахчиди Х.П., Тахчиди Н.Х., Касмынина Т.А., Тебина Е.П., 20242024Тахчиди Х.П., Тахчиди Н.Х., Касмынина Т.А., Тебина Е.П.Takhchidi K.P., Takhchidi N.K., Kasminina T.A., Tebina E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.extrememedicine.ru/jour/article/view/200

Диабетическая ретинопатия (ДР) является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета и одной из ведущих причин развития слепоты в развитых странах. Золотой стандарт лечения ДР — лазерная коагуляция сетчатки. Несмотря на высокую эффективность лазерного лечения, данный метод имеет ограничения в использовании. Появление в клинической практике офтальмолога препаратов, направленных на ингибирование роста новообразованных сосудов, позволило изменить тактику лечения пациентов с неоваскуляризацией сетчатки. Однако и этот метод обладает рядом нежелательных побочных явлений. Учитывая ограничения в проведении повторных этапов лазерной коагуляции, а также рисков офтальмологических осложнений после интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза, серьезной проблемой в лечении являются нестандартные ситуации, когда имеется отрицательный результат лечения вышеописанными технологиями на одном глазу и прогрессирование процесса на единственно зрячем другом глазу. Представленный клинический случай продемонстрировал возможность поэтапного лазерного лечения пациента с перипапиллярной неоваскуляризацией ДЗН. Результатом лечения явился регресс новообразованных сосудов с сохранением зрительных функций. 

Diabetic retinopathy (DR) is one of the most common complications of diabetes mellitus and one of the major causes of blindness in the developed world. Retinal laser photocoagulation is a gold standard for the treatment of DR. Despite its high efficiency, laser therapy has a number of limitations. The emergence of drugs, designed to inhibit the growth of the newly formed blood vessels, in ophthalmic practice made it possible to change treatment strategy in patients with retinal neovascularization. However, this method also has some adverse effects. Given the limitations on the repeated sessions of laser photocoagulation and the risks of ophtalmic complications after the intravitreal injection of the angiogenesis inhibitors, extraordinary situations, when there are negative results of treatment with the use of the described above techniques in one eye and disease progression in the single eye with preserved vision, become a serious problem when performing treatment. The clinical case reported has shown the feasibility of staged laser treatment in patient with the optic disc peripapillary neovascularization. Therapy has resulted in the regression of the newly formed blood vessels and visual function preservation.

диабетическая ретинопатияфокальная лазерная коагуляциямультиспектральное исследованиеингибиторы ангиогенезаперипапиллярная неоваскуляризацияdiabetic retinopathyfocal laser photocoagulationmultispectral imagingangiogenesis inhibitorsperipapillary neovascularizationReferencesStewart MW.Treatment of diabetic retinopathy: Recent advances and unresolved challenges. World J Diabetes. 2016; 7 (16): 333–341.Stewart MW.Treatment of diabetic retinopathy: Recent advances and unresolved challenges. World J Diabetes. 2016; 7 (16): 333–341.Klein R, Knudtson MD, Lee KE, Gangnon R, Klein BE. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XXIII: the twenty-five-year incidence of macular edema in persons with type 1 diabetes. Ophthalmology. 2009; 116 (3): 497–503.Klein R, Knudtson MD, Lee KE, Gangnon R, Klein BE. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XXIII: the twenty-five-year incidence of macular edema in persons with type 1 diabetes. Ophthalmology. 2009; 116 (3): 497–503.Сергушев С. Г., Хомякова Е. Н. Анти-VEGF препараты в терапии пациентов с диабетическим макулярным отеком. Клиническая офтальмология. 2019; 25 (4): 238–44.Sergushev SG, Homjakova EN. Anti-VEGF preparaty v terapii pacientov s diabeticheskim makuljarnym otekom. Klinicheskaja oftal'mologija. 2019; 25 (4): 238–44. Russian.Федеральный регистр сахарного диабета РФ, реализуемый ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. Доступно по ссылке: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/EVENTS2019/NEWS%20SUM/13.03.19%20Prof.komissia/VIK_Exp_13.03.19.pdf.Federal'nyi registr saharnogo diabeta RF, realizuemyĭ FGBU «NMIC ̆ jendokrinologii» Minzdrava Rossii. Dostupno po ssylke: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/EVENTS2019/NEWS%20SUM/13.03.19%20Prof.komissia/VIK_Exp_13.03.19.pdf.Смирнова О. М. Диабетическая ретинопатия. Результаты международных многоцентровых исследований. Сахарный диабет. 2010; 13 (1): 80–87.Smirnova OM. Diabeticheskaja retinopatija. Rezul'taty mezhdunarodnyh mnogocentrovyh issledovanij. Saharnyj diabet. 2010; 13 (1): 80–87. Russian.Bosma EK, van Noorden CJF, Klaassen I, Schlingemann RO. Diabetic Nephropathy. Springer, 2019. DOI: 10.1007/978-3-319-93521-8_19.Bosma EK, van Noorden CJF, Klaassen I, Schlingemann RO. Diabetic Nephropathy. Springer, 2019. DOI: 10.1007/978-3-31993521-8_19.Буряков Д. А., Качалина Г. Ф., Педанова Е. К., Крыль Л. А. Оценка безопасности повторных сеансов субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия при лечении диабетического макулярного отека. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 3: 19–21.Burjakov DA, Kachalina GF, Pedanova EK, Kryl LA. Ocenka bezopasnosti povtornyh seansov subporogovogo mikroimpul'snogo lazernogo vozdeistvija pri lechenii diabeticheskogo makuljarnogo ̆ oteka. Sovremennye tehnologii v oftal'mologii. 2015; 3: 19–21. ̈ Russian.Зайка В. А., Щуко А. Г, Архипов Е. В., Букина В. В. Оценка долгосрочной эффективности панретинальной лазерной коагуляции при сахарном диабете 2-го типа. Современные технологии в офтальмологии. 2020; (1): 34–36.Zajka VA, Shhuko AG, Arhipov EV, Bukina VV. Ocenka dolgosrochnoj jeffektivnosti panretinal'noj lazernoj koaguljacii pri saharnom diabete 2-go tipa. Sovremennye tehnologii v oftal'mologii. 2020; (1): 34–36. Russian.Гацу М. В., Байбородов Я. В. Клинико-топографическая классификация диабетических макулопатий. Сахарный диабет. 2008; 11 (3): 20–22.Gacu MV, Bajborodov YaV. Kliniko-topograficheskaja klassifikacija diabeticheskih makulopatij. Saharnyj diabet. 2008; 11 (3): 20–22. Russian.Jacob T. Cox, Dean Eliott, and Lucia Sobrin. Inflammatory Complications of Intravitreal Anti-VEGF Injections. J Clin Med. 2021; 10 (5): 981.Jacob T. Cox, Dean Eliott, and Lucia Sobrin. Inflammatory Complications of Intravitreal Anti-VEGF Injections. J Clin Med. 2021; 10 (5): 981.Yau JW, et al. Meta-Analysis for Eye Disease (META-EYE) Study Group. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012; (35): 556–64.Yau JW, et al. Meta-Analysis for Eye Disease (META-EYE) Study Group. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012; (35): 556–64.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.