mesЭкстремальная биомедицинаExtreme Medicine3033-89643033-8972Centre for Strategic Planning of the Federal Medical and Biological Agency10.47183/mes.2023.034mes-23Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHОсобенности использования лимфоцитарного теста для биологической дозиметрии в ранние сроки после облученияFeatures of using a lymphocyte test for biological dosimetry in the early period after exposureСеданкинМ. К.SedankinM. K.

Михаил Константинович Седанкин

ул. Живописная, д. 46, г. Москва, 123098

Mikhail K. Sedankin

Zhivopisnaya, 46, Moscow, 123098 

msedankin@yandex.ruГудковЕ. А.GudkovE. A.

Москва

Moscow

СоловьевВ. Ю.SolovievV. Yu.

Москва

Moscow

МершинЛ. Ю.MershinL. Yu.

Москва

Moscow

Федеральный медико-биологический центр имени А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентстваРоссияBurnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological AgencyRussian Federation2023221020242536570Copyright © Седанкин М.К., Гудков Е.А., Соловьев В.Ю., Мершин Л.Ю., 20242024Седанкин М.К., Гудков Е.А., Соловьев В.Ю., Мершин Л.Ю.Sedankin M.K., Gudkov E.A., Soloviev V.Y., Mershin L.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.extrememedicine.ru/jour/article/view/23

При ликвидации последствий крупномасштабных радиационных аварий на ранних этапах медицинской эвакуации ключевое значение имеет первичная медицинская сортировка пострадавших. Для этой цели может быть использована информация о количестве лимфоцитов (анализ крови) в единице объема периферической крови. Целью исследования было провалидировать метод использования лимфоцитарного теста для прогнозирования степени тяжести острого лучевого поражения в первые дни после облучения при массовых радиационных поражениях при условии однократного анализа периферической крови. Проводили корреляционный анализ данных клинико-лабораторных исследований числа лимфоцитов в периферической крови пострадавших в первые дни после облучения при аварии на ЧАЭС и других радиационных инцидентах на территориях стран бывшего СССР (115 человек), в том числе в радиационных инцидентах с гамма-нейтронным облучением (20 человек). Установлено, что при концентрации лимфоцитов 0,2–1,0 × 109/л на 2-е сутки после облучения абсолютная погрешность оценки дозы составляет ±1,5 Гр при воздействии гамма-лучей и ±1,3 Гр — при воздействии гамма-нейтронного излучения. При концентрации лимфоцитов более 1,0 × 109/л в обоих случаях прогнозируется легкая степень острой лучевой болезни (ОЛБ) при средней дозе менее 2,0 Гр; при концентрации лимфоцитов менее 0,2 × 109/л оценка средней дозы составляет более 4,0 Гр, что соответствует тяжелой или крайне тяжелой степени ОЛБ. Благодаря доступности и простоте лимфоцитарного теста, этот метод биологической дозиметрии способен занять важное место в диагностике радиационных поражений при крупномасштабных авариях, в связи с тем что результаты цитогенетических тестов недоступны в течение первых дней после инцидента.

When eliminating the consequences of large-scale radiation accidents, primary triage of victims is of key importance during the early phase of medical evacuation. Information about lymphocyte counts (blood test) per unit of peripheral blood volume can be used for this purpose. The study was aimed to validate the method of using a lymphocyte test for prediction of acute radiation injury severity in the first days after the exposure associated with the radiation mass casualty incident, given peripheral blood was tested once. We performed correlation analysis of the data of laboratory studies focused on quantifying lymphocytes in peripheral blood of victims during the first days following the Chernobyl disaster and other radiation accidents on the territory of the countries of the former USSR (115 individuals), including radiation accidents with gamma neutron radiation (20 individuals). It was found that with the lymphocyte concentration of 0.2–1.0 × 109/L on day 2 after exposure, the absolute error of estimated dose was ±1.5 Gy in case of gamma exposure and ±1.3 Gy in case of exposure to gamma neutron radiation. When the lymphocyte concentration exceeds 1.0 × 109/L, mild acute radiation syndrome (ARS) is predicted, given the average dose is below 2.0 Gy; when the lymphocyte concentration is less than 0.2 × 109/L< the estimated average dose exceeds 4.0 Gy, which corresponds to severe or extremely severe ARS. Thanks to the lymphocyte test accessibility and simplicity, this biological dosimetry method can occupy a worthy position in the diagnosis of radiation injury associated with large-scale accidents, since the results of cytogenetic tests are not available within first days after the accident.

доза облучениялимфоцитыострая лучевая болезньрадиационная авариярадиологический инцидентядерный инцидентбиологическая дозиметрияradiation doselymphocytesacute radiation syndromeradiation accidentradiological accidentnuclear accidentbiological dosimetryReferencesFlynn DF, Goans RE. Nuclear Terrorism: triage and medical management of radiation and combined-injury casualties. Surgical Clinics. 2006; 86 (3): 601–35. DOI: 10.1016/j.suc.2006.03.005.Flynn DF, Goans RE. Nuclear Terrorism: triage and medical management of radiation and combined-injury casualties. Surgical Clinics. 2006; 86 (3): 601–35. DOI: 10.1016/j.suc.2006.03.005.Waselenko JK, MacVittie TJ, Blakely WF, Pesik N, Wiley AL, Dickerson WE, et al. Medical management of the acute radiation syndrome: recommendations of the strategic National Stockpile Radiation Working Group. Annals of Internal Medicine. 2004; 140 (12): 1037–14. DOI: 10.7326/0003-4819-140-12-200406150-00015.Waselenko JK, MacVittie TJ, Blakely WF, Pesik N, Wiley AL, Dickerson WE, et al. Medical management of the acute radiation syndrome: recommendations of the strategic National Stockpile Radiation Working Group. Annals of Internal Medicine. 2004; 140 (12): 1037–14. DOI: 10.7326/0003-4819-140-12-200406150-00015.Iddins CJ, Davis JE, Goans RE, Case C. Radiological and nuclear terrorism. Oncologic Emergency Medicine. 2021; 543–10. DOI: 10.1007/978-3-030-67123-5_42.Iddins CJ, Davis JE, Goans RE, Case C. Radiological and nuclear terrorism. Oncologic Emergency Medicine. 2021; 543–10. DOI: 10.1007/978-3-030-67123-5_42.Баранов А. Е. Острая лучевая болезнь: биологическая дозиметрия, ранняя диагностика и лечение, исходы и отдаленные последствия. В книге: Барабанова А. В., Баранов А. Е., Бушманов А. Ю., Гуськова А. К. Радиационные поражения человека. Избранные клинические лекции, методическое пособие. М.: Слово, 2007; 53–31.Baranov AE. Ostraya luchevaya bolezn': biologicheskaya dozimetriya, rannyaya diagnostika i lechenie, ishody i otdalennye posledstviya. V knige: Barabanova AV, Baranov AE, Bushmanov AYu, Gus'kova AK. Radiacionnye porazheniya cheloveka. Izbrannye klinicheskie lekcii, metodicheskoe posobie. M.: Slovo, 2007; 53–31. Russian.Соловьев В. Ю., Самойлов А. С., Лебедев А. О., Седанкин М. К., Гудков Е. А. Использование информации о времени развития рвоты при первичной сортировке пострадавших в радиационных авариях. Медико-биологические и социальнопсихологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2021; (1): 14–7. DOI: 10.25016/2541-7487-2021-0-1-14-21.Solovev VYu, Samojlov AS, Lebedev AO, Sedankin MK, Gudkov EA. Ispol'zovanie informacii o vremeni razvitiya rvoty pri pervichnoj sortirovke postradavshih v radiacionnyh avariyah. Mediko-biologicheskie i social'no-psihologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychajnyh situaciyah. 2021; (1): 14–7. DOI: 10.25016/2541-7487-2021-0-1-14-21. Russian.Соловьев В. Ю., Краснюк В. И., Фатькина С. С. База данных по острым лучевым поражениям человека. Сообщение 4. Закономерности формирования первичной реакции при относительно равномерном аварийном облучении. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2014; 59 (4): 32–8.Solovev VYu, Krasnyuk VI, Fatkina SS. Baza dannyh po ostrym luchevym porazheniyam cheloveka. Soobshhenie 4. Zakonomernosti formirovaniya pervichnoj reakcii pri otnositel'no ravnomernom avarijnom obluchenii. Medicinskaya radiologiya i radiacionnaya bezopasnost'. 2014; 59 (4): 32–8. Russian.Fliedner TM, Friesecke I, Beyrer K, editors. Medical management of radiation accidents: manual on the acute radiation syndrome. British Inst of Radiology, 2001.Fliedner TM, Friesecke I, Beyrer K, editors. Medical management of radiation accidents: manual on the acute radiation syndrome. British Inst of Radiology. 2001; 65.Andrews GA, Auxier JA, Lushbaugh CC. The Importance of dosimetry to the medical management of persons accidentally exposed to high levels of radiation. In: Personnel dosimetry for radiation accidents. Proceedings of an International Atomic Energy Agency symposium. Vienna: International Atomic Energy Agency. 1965; 3–16Andrews GA, Auxier JA, Lushbaugh CC. The Importance of dosimetry to the medical management of persons accidentally exposed to high levels of radiation. In: Personnel dosimetry for radiation accidents. Proceedings of an International Atomic Energy Agency symposium. Vienna: International Atomic Energy Agency. 1965; 3–16Лебедев А. О., Самойлов А. С., Соловьёв В. Ю., Баранова Н. Н., Гудков Е. А. Особенности использования лимфоцитарного теста для прогнозирования степени тяжести острого лучевого поражения. Медицина катастроф. 2021; (3): 29–4. DOI: 10.33266/2070-1004-2021-3-29-33.Lebedev AO, Samojlov AS, Solovyov VYu, Baranova NN, Gudkov EA. Osobennosti ispol'zovaniya limfocitarnogo testa dlya prognozirovaniya stepeni tyazhesti ostrogo luchevogo porazheniya. Medicina katastrof. 2021; (3): 29–4. DOI: 10.33266/2070-1004-2021-3-29-33. Russian.Goans RE, Holloway EC, Berger ME, Ricks RC. Early Dose Assessment Following Severe Radiation Accidents. Health Physics. 1997; 72 (4): 513–8.Goans RE, Holloway EC, Berger ME, Ricks RC. Early Dose Assessment Following Severe Radiation Accidents. Health Physics. 1997; 72 (4): 513–8.Parker DD, Parker JC. Estimating radiation dose from time to emesis and lymphocyte depletion. Health Physics. 2007; 93 (6): 701–4. DOI: 10.1097/01.HP.0000275289.45882.29.Parker DD, Parker JC. Estimating radiation dose from time to emesis and lymphocyte depletion. Health Physics. 2007; 93 (6): 701–4. DOI: 10.1097/01.HP.0000275289.45882.29.Общие процедуры медицинского реагирования при ядерной или радиологической аварийной ситуации. Серия «Аварийная готовность и реагирование», IAEA-EPR-МEDICAL. Вена: МАГАТЭ, 2009; 327 c.Obshhie procedury medicinskogo reagirovaniya pri yadernoj ili radiologicheskoj avarijnoj situacii. Seriya «Avarijnaya gotovnost' i reagirovanie», IAEA-EPR-MEDICAL. Vena: MAGATEh, 2009; 327 c.Samoilov AS, Soloviev VYu, editors. ATLAS. Acute radiation syndrome. M.: SRC-FMBC, 2019; 232.Samoilov AS, Soloviev VYu, editors. ATLAS. Acute radiation syndrome. M.: SRC-FMBC, 2019; 232.Obrador E, Salvador-Palmer R, Villaescusa JI, Gallego E, Pellicer B, Estrela JM, Montoro A. Nuclear and Radiological Emergencies: Biological Effects, Countermeasures and Biodosimetry. Antioxidants. 2022; 11 (6): 1098–51. DOI: 10.3390/antiox11061098.Obrador E, Salvador-Palmer R, Villaescusa JI, Gallego E, Pellicer B, Estrela JM, Montoro A. Nuclear and Radiological Emergencies: Biological Effects, Countermeasures and Biodosimetry. Antioxidants. 2022; 11 (6): 1098–51. DOI: 10.3390/antiox11061098.Hu S, Blakely WF, Cucinotta FA. HEMODOSE: a biodosimetry tool based on multi-type blood cell counts. Health physics. 2015; 109 (1): 54–68. DOI: 10.1097/HP.000000000000029568.Hu S, Blakely WF, Cucinotta FA. HEMODOSE: a biodosimetry tool based on multi-type blood cell counts. Health physics. 2015; 109 (1): 54–68. DOI: 10.1097/HP.000000000000029568.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.