mesЭкстремальная биомедицинаExtreme Medicine3033-89643033-8972Centre for Strategic Planning of the Federal Medical and Biological Agency10.47183/mes.2024-26-4-82-86mes-233Research ArticleПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАPREVENTIVE MEDICINEТравма подвешивания в течение продолжительного времени: обзорThe long time suspension trauma: a reviewhttps://orcid.org/0009-0000-2897-9394КамлетК.CamletK.

Катаржина Камлет

Zakopane

camkasia@interia.plhttps://orcid.org/0009-0008-5709-0269МацейчикA.MaciejczykA.

Александра Мацейчик

Варшава

Warsaw

aleksandramaciejczyk99@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-3120-8631КрупаK.KrupaK.

Катаржина Крупа

Варшава

Warsaw

katarzyna.m.krupa@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-8699-2914КазмерскийВ.KaźmierskiW.

Войцех Казьмирский

Katowice

wkazmierski97@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-7646-7184КоцурК.KocurK.

Кинга Коцур

Oświęcim

kingakocur98@wp.plhttps://orcid.org/0000-0002-7031-6006ЗиоброA.ZiobroA.

Анна Зиобро

Zakopane

aannaziobro@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-2082-1459ЗемекM.ZiomekM.

Матеуш Земек

Варшава

 04-141 Warsaw

mateusz.ziomek98@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-2625-6260КазмирскаA.KaźmierskaA.

Анна Казьмирская

Катовице

Katowice

ania.kazmierska43@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-2577-5945ЛисA.LisA.

Анна Лис

Katowice

lis.anna9898@gmail.comРайонная больница ЗакопанеПольшаDistrict Hospital in ZakopanePolandВаршавский медицинский университетПольшаMedical University of WarsawPolandВольская больницаПольшаWolski Hospital in WarsawPolandНезависимый институт общественного здравоохранения Министерства внутренних дел и администрация КатовицеПольшаIndependent Public Health Care Institute of the Ministry of Internal Affairs and Administration in KatowicePolandРайонная больница ОсвенцимаПольшаDistrict Hospital in OświęcimPolandВоенный институт медицины – Национальный исследовательский институтПольшаMilitary Institute of Medicine - National Research InstitutePolandМедицинский университет СилезииПольшаMedical University of SilesiaPolandМедицинский центр Верхней Силезии им. Лешека Геца при медицинском университете Силезии в КатовицеРоссияLeszek Giec Upper-Silesian Medical Centre of the Medical University of Silesia in KatowiceRussian Federation2024111120242648286Copyright © Камлет К., Мацейчик A., Крупа K., Казмерский В., Коцур К., Зиобро A., Земек M., Казмирска A., Лис A., 20242024Камлет К., Мацейчик A., Крупа K., Казмерский В., Коцур К., Зиобро A., Земек M., Казмирска A., Лис A.Camlet K., Maciejczyk A., Krupa K., Kaźmierski W., Kocur K., Ziobro A., Ziomek M., Kaźmierska A., Lis A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.extrememedicine.ru/jour/article/view/233Введение

Введение. Травма подвешивания, также известная как синдром зависания в обвязке или синдром подвешивания, возникает, когда человек подвешивается неподвижно в страховочных стропах, что приводит к потенциально фатальным последствиям, таким как венозный застой, церебральная гипоперфузия и рабдомиолиз.

Цель

Цель. Изучить по данным литературы основные механизмы возникновения травмы подвешивания и потенциальные методы повышения безопасности лиц в группе риска.

Результаты

Результаты. Это патологическое состояние, впервые упоминаемое еще в 1970-х годах, возникает у людей, занимающихся видами деятельности, требующими использования страховочных систем, такими как альпинизм и промышленные работы. Согласно последним исследованиям в ходе оказания помощи для восстановления кровотока и предотвращения осложнений необходимо немедленно перевести пострадавшего в горизонтальное положение. Надлежащая коррекция гиперкалиемии и рабдомиолиза стала ключевым направлением в протоколах лечения. Кроме того, признание роли рефлекса Бецольда — Яриша в развитии сердечно-сосудистого коллапса подчеркивает важность комплексных стратегий спасения. В качестве важных превентивных мер также отмечаются достижения в разработке более совершенных и безопасных страховочных систем.

Обсуждение

Обсуждение. В то время как первоначальные стратегии лечения были направлены на предотвращение внезапного возврата крови к сердцу путем поддержания вертикального положения, последние исследования подчеркивают важность своевременного горизонтального положения. Роль нейрокардиогенных факторов, таких как рефлекс Бецольда — Яриша и влияние гиперкалиемии, связанной с рабдомиолизом, на исход подчеркивают эволюционирующее понимание патофизиологии. Этот сдвиг отражает возросшую осведомленность о комплексных протоколах спасения, которые снижают риски, связанные с синдромом восстановленного кровотока и сердечно-сосудистой нестабильностью.

Выводы

Выводы. Прогресс в понимании травмы подвешивания значительно улучшил протоколы профилактики и лечения. Немедленное переведение пострадавшего в горизонтальное положение, надлежащее лечение осложнений (например, гиперкалиемии) и усовершенствованная конструкция страховочных систем играют ключевую роль в минимизации летальных исходов. Продолжение изучения основных механизмов патогенеза синдрома подвешивания и разработка новых методов спасения имеют большое значение для дальнейшего повышения безопасности лиц в группе риска.

Introduction

Introduction. Suspension trauma, also referred to as a harness-induced pathology or suspension syndrome, occurs when an individual is suspended motionless in a harness. Potentially fatal outcomes of such a condition consist in venous pooling, cerebral hypoperfusion, and rhabdomyolysis.

Objective

Objective. To review literature sources on the key mechanisms of suspension injury and potential methods for improving the safety of people at risk.

Results

Results. This condition, recognized since the 1970s, affects individuals involved in activities requiring harness use, such as climbing and industrial work. Recent studies have emphasized the need for immediate horizontal positioning during rescue to restore blood flow and prevent complications. Proper management of hyperkalemia and rhabdomyolysis has become a crucial focus in treatment protocols. Additionally, recognition of the role of the Bezold–Jarisch reflex in cardiovascular collapse highlights the importance of comprehensive rescue strategies. Advances in harness design are also noted as significant preventive measures.

Discussion

Discussion. The findings indicate that while early management strategies focused on preventing sudden blood return to the heart by maintaining an upright position, more recent insights emphasize the importance of prompt horizontal repositioning. The role of neurocardiogenic factors, such as the Bezold–Jarisch reflex and the influence of rhabdomyolysis-related hyperkalemia, on outcomes has been recognized. This shift reflects an increased awareness of comprehensive rescue protocols that might mitigate risks associated with reflow syndrome and cardiovascular instability.

Conclusions

Conclusions. The progress in understanding suspension injury has significantly improved prevention and treatment protocols. Immediate adjustment of the victim to a horizontal position, proper treatment of complications (for example, hyperkalemia), and improved design of safety systems — all play a key role in minimizing deaths. Further studies should be aimed at investigating the main pathogenetic mechanisms of suspension syndrome and development of advanced rescue methods for improving the safety of people at risk.

патология страховочной системыиспользование страховочных системохрана трудадлительное подвешиваниенесчастные случаи на отдыхешок подвешиваниясиндром подвешиваниятравма подвешиванияharness-induced pathologyharness useindustrial safetyprolonged suspensionrecreational accidentssuspension shocksuspension syndromesuspension traumaИсследование не имело спонсорской поддержки.The study was performed without sponsorship.ReferencesLee C, Porter KM. Suspension trauma. Emerg Med J. 2007;24(4):237–8. https://doi.org/10.1136/emj.2007.046391Lee C, Porter KM. Suspension trauma. Emerg Med J. 2007;24(4):237–8. https://doi.org/10.1136/emj.2007.046391Pasquier M, Yersin B, Vallotton L, Carron P: Clinical update: suspension trauma. Wilderness Environ Med. 2011, 22:167–71. https://doi.org/10.1016/j.wem.2010.12.006Pasquier M, Yersin B, Vallotton L, Carron P: Clinical update: suspension trauma. Wilderness Environ Med. 2011, 22:167–71. https://doi.org/10.1016/j.wem.2010.12.006Kolb JJ, Smith EL. Redefining the Diagnosis and Treatment of Suspension Trauma. J Emerg Med Serv. 2015;40(6):48–51. PMID: 26263737Kolb JJ, Smith EL. Redefining the Diagnosis and Treatment of Suspension Trauma. J Emerg Med Serv. 2015;40(6):48–51. PMID: 26263737Weber SA, McGahan MM, Kaufmann C, Biswas S. Suspension Trauma: A Clinical Review. Cureus. 2020;12(6): https://doi.org/10.7759/cureus.8514Weber SA, McGahan MM, Kaufmann C, Biswas S. Suspension Trauma: A Clinical Review. Cureus. 2020;12(6): https://doi.org/10.7759/cureus.8514Thomassen O, Skaiaa SC, Brattebo G, Heltne JK, Dahlberg T, Sunde GA. Does the Horizontal Position Increase Risk of Rescue Death Following Suspension Trauma? Emerg Med J. 2009;26(12):896–8. https://doi.org/10.1136/emj.2008.064931Thomassen O, Skaiaa SC, Brattebo G, Heltne JK, Dahlberg T, Sunde GA. Does the Horizontal Position Increase Risk of Rescue Death Following Suspension Trauma? Emerg Med J. 2009;26(12):896–8. https://doi.org/10.1136/emj.2008.064931Seddon P. Harness suspension: review and evaluation of existing information. Health and Safety Executive Research Report 451. London: UK Health and Safety Executive; [Feb;2020].Seddon P. Harness suspension: review and evaluation of existing information. Health and Safety Executive Research Report 451. London: UK Health and Safety Executive; [Feb;2020].Chmieliauskas S, Mundinas E, Fomin D, et al. Sudden deaths from positional asphyxia: a case report. Medicine (Baltimore) 2018;97:0. https://doi.org/10.1097/md.0000000000011041Chmieliauskas S, Mundinas E, Fomin D, et al. Sudden deaths from positional asphyxia: a case report. Medicine (Baltimore) 2018;97:0. https://doi.org/10.1097/md.0000000000011041Petrone P, Espinoza-Villalobos S, Baltazar GA, Søreide K, Stright A, Brathwaite CEM, Joseph DK. Fatal and non-fatal injuries due to suspension trauma syndrome: A systematic review of definition, pathophysiology, and management controversies. World J Emerg Med. 2021;12(4):253–60. https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2021.04.001Petrone P, Espinoza-Villalobos S, Baltazar GA, Søreide K, Stright A, Brathwaite CEM, Joseph DK. Fatal and non-fatal injuries due to suspension trauma syndrome: A systematic review of definition, pathophysiology, and management controversies. World J Emerg Med. 2021;12(4):253–60. https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2021.04.001Rauch S, Schenk K, Strapazzon G. et al. Suspension syndrome: a potentially fatal vagally mediated circulatory collapse—an experimental randomized crossover trial. Eur J Appl Physiol. 2019;119:135–65. https://doi.org/10.1007/s00421-019-04126-5Rauch S, Schenk K, Strapazzon G. et al. Suspension syndrome: a potentially fatal vagally mediated circulatory collapse—an experimental randomized crossover trial. Eur J Appl Physiol. 2019;119:135–65. https://doi.org/10.1007/s00421-019-04126-5Chandler J. Updated: San Juan Capistrano hiker was bright, adventurous. San Juan Capistrano Patch. Retrieved March 29, 2015.Chandler J. Updated: San Juan Capistrano hiker was bright, adventurous. San Juan Capistrano Patch. Retrieved March 29, 2015.Roeggla M, Brunner M, Michalek A, et al. Cardiorespiratory response to free suspension simulating the situation between fall and rescue in a rock-climbing accident. Wilderness Environ Med. 1996;2:109–14. https://doi.org/10.1580/1080-6032(1996)007[0109:crtfss]2.3.co;2Roeggla M, Brunner M, Michalek A, et al. Cardiorespiratory response to free suspension simulating the situation between fall and rescue in a rock-climbing accident. Wilderness Environ Med. 1996;2:109–14. https://doi.org/10.1580/1080-6032(1996)007[0109:crtfss]2.3.co;2Mortimer RB. Risks and Management of Prolonged Suspension in an Alpine Harness. Wilderness Environ Med. 2011;22(1):77–86. https://doi.org/10.1016/j.wem.2010.10.008Mortimer RB. Risks and Management of Prolonged Suspension in an Alpine Harness. Wilderness Environ Med. 2011;22(1):77–86. https://doi.org/10.1016/j.wem.2010.10.008Pasquier M, Yersin B, Vallotton L, Carron PN. Clinical update: suspension trauma. Wilderness Environ Med. 2011;22(2):167–71. https://doi.org/10.1016/j.wem.2010.12.006Pasquier M, Yersin B, Vallotton L, Carron PN. Clinical update: suspension trauma. Wilderness Environ Med. 2011;22(2):167–71. https://doi.org/10.1016/j.wem.2010.12.006Rauch S, Lechner R, Strapazzon G, Mortimer RB, Ellerton J, Skaiaa SC, et al. Suspension syndrome: a scoping review and recommendations from the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MEDCOM). Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2023 Dec 9;31(1):95. https://doi.org/10.1186/s13049-023-01164-zRauch S, Lechner R, Strapazzon G, Mortimer RB, Ellerton J, Skaiaa SC, et al. Suspension syndrome: a scoping review and recommendations from the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MEDCOM). Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2023 Dec 9;31(1):95. https://doi.org/10.1186/s13049-023-01164-zAdisesh A, Lee C, Porter K. Harness Suspension and First Aid Management: Development of an Evidence-Based Guideline. Emerg Med J. 2011;28(4):265–8. https://doi.org/10.1136/emj.2010.097246Adisesh A, Lee C, Porter K. Harness Suspension and First Aid Management: Development of an Evidence-Based Guideline. Emerg Med J. 2011;28(4):265–8. https://doi.org/10.1136/emj.2010.097246Cooke MW, Fisher JD, Brown SN. 222: Is There Enough Evidence to Support the Reversal of Standard Trauma Care for Patients Who Have Been Suspended? Ann. Emerg. Med. 2008;51(4):538. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2008.01.192Cooke MW, Fisher JD, Brown SN. 222: Is There Enough Evidence to Support the Reversal of Standard Trauma Care for Patients Who Have Been Suspended? Ann. Emerg. Med. 2008;51(4):538. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2008.01.192Patscheider H. Pathologico-anatomical examination results in the case of death caused by hanging on the rope. Innsbruck, Austria: Papers of the Second International Conference of Mountain Rescue Doctors, 1972.Patscheider H. Pathologico-anatomical examination results in the case of death caused by hanging on the rope. Innsbruck, Austria: Papers of the Second International Conference of Mountain Rescue Doctors, 1972.Reinertson R. Suspension Trauma and Rhabdomyolysis. Wilderness Environ Med. 2011;22(3):286–7. https://doi.org/10.1016/j.wem.2011.05.005Reinertson R. Suspension Trauma and Rhabdomyolysis. Wilderness Environ Med. 2011;22(3):286–7. https://doi.org/10.1016/j.wem.2011.05.005Weems B, Bishop P. Will Your Safety Harness Kill You? Occup Health Saf. 2003;72:86–8, 90. https://doi.org/10.1007/s00421-019-04126-5Weems B, Bishop P. Will Your Safety Harness Kill You? Occup Health Saf. 2003;72:86–8, 90. https://doi.org/10.1007/s00421-019-04126-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.