Соловьева Елена Анатольевна - канд. мед. наук
Новороссийск
Elena A. Soloveva
Novorossiysk
Филиппов Олег Семенович - д-р мед. наук, профессор
Москва
Oleg S. Filippov
Moscow
Урюпина Анна Петровна
Новороссийск
Anna P. Uryupina
Novorossiysk
Чугунова Нина Александровна
Новороссийск
Nina A. Chugunova
Novorossiysk
Иванова Дарья Андреевна
Новороссийск
Daria A. Ivanova
Novorossiysk
Уткина Анна Михайловна
Новороссийск
Anna M. Utkina
Novorossiysk
Введение. Развитие абдоминальной хирургии и оперативной гинекологии определило значительное увеличение числа больных с послеоперационными спайками брюшной полости. Частота встречаемости спаечного процесса после абдоминальных операций достигает 67–95%. Абдоминальные спайки представляют собой серьезную проблему для здоровья. При необходимости повторных операций при наличии спаечного процесса значительно возрастает риск интра- и постоперационных осложнений.
Цель. Изучить возможность и результаты применения лапароскопического доступа при хирургическом лечении женщин с заболеваниями репродуктивной системы в сочетании с выраженным спаечным процессом брюшной полости и малого таза.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 265 историй болезни пациенток. В основную группу была включена 91 женщина, прооперированная по поводу заболеваний репродуктивной системы на фоне спаечного процесса брюшной полости и малого таза. Вторую группу (контрольная) составили 174 пациентки, прооперированные по поводу заболеваний репродуктивной системы и не имеющие спаечного процесса. Средний возраст пациенток основной группы составил 47,1 ± 12,8 года, контрольной группы — 46,5 ± 8,1 года. Предоперационное обследование включало в себя ультразвуковое исследование и динамическое магнитно-резонансное исследование (МРТ) брюшной полости и малого таза. Для выполнения лапароскопических операций использовали видеосистему высокого разрешения компании STORZ (Германия), энергетическую установку компании BOWA (Германия), включающую электрохирургию высокой частоты (ЭХВЧ), лазерную и аргоноплазменную энергию. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica 13 и MS Office Excel. Результат считался статистически значимым при p < 0,05.
Результаты. Проведенный сравнительный анализ продемонстрировал возможность применения лапароскопического доступа для лечения женщин с патологией органов репродуктивной системы в сочетании с выраженным спаечным процессом брюшной полости и малого таза. Длительность оперативного вмешательства, объем кровопотери, выраженность болевого синдрома, длительность госпитализации и реконвалесценции не имели статистически значимых различий между основной (n = 91) и контрольной группами (n = 174). Отсутствие различий частоты интра- и послеоперационных осложнений доказывает, что лапароскопический доступ в условиях выраженного спаечного процесса является безопасным, что обеспечивается предоперационными подготовкой и обследованием пациента, применением необходимого современного оборудования и инструментария, оперативными навыками и опытом хирурга.
Выводы. Применение лапароскопического доступа для выполнения оперативного лечения пациенток с заболеваниями органов репродуктивной системы в сочетании с выраженным спаечным процессом может рассматриваться как предпочтительный и безопасный метод лечения.
Introduction. Recent progress in abdominal surgery and operative gynecology has led to a significant increase in the number of patients with postoperative abdominal adhesions. The incidence of adhesions after abdominal surgery reaches 67–95%, a serious health problem. In their presence, any following operations may be associated with an increased risk of intra- and postoperative complications.
Objective. To study the possibility of laparoscopic access and its outcome in the surgical treatment of women with reproductive system diseases concomitant with pronounced abdominal and pelvic adhesions.
Materials and methods. A retrospective analysis of 265 patient medical records was performed. The general group included 91 women who had undergone surgery for diseases of the reproductive system in the setting of pronounced abdominal and pelvic adhesions. The second group (control) comprised 174 patients who had undergone surgery for diseases of the reproductive system and had no adhesions. The average age of the patients in the general and control groups was 47.1 ± 12.8 and 46.5 ± 8.1 years, respectively. The preoperative examination included ultrasonography and dynamic magnetic resonance imaging (MRI) of the abdominal cavity and lesser pelvis. For laparoscopic surgery, a STORZ high-resolution video system (Germany) and a BOWA power plant (Germany), including high-frequency (HF) electric, laser, and argon plasma energy, were used. Statistical data processing was carried out using the Statistica 13 and MS Office Excel software. The result was considered statistically significant at p < 0.05.
Results. The conducted comparative analysis demonstrated the possibility of using laparoscopic access for the treatment of women with reproductive system pathologies in combination with pronounced abdominal and pelvic adhesions. The duration of surgery, the volume of blood loss, the severity of pain, the duration of hospitalization, and convalescence had no statistically significant differences between the general (n = 91) and control groups (n = 174). The absence of differences in the frequency of intra- and postoperative complications proves laparoscopic access to be safe in the setting of severe adhesions. The safety is ensured by preoperative patient preparation and examination, use of necessary modern equipment and tools, surgical skills and experience.
Conclusions. The use of laparoscopic access for performing surgical treatment of patients with reproductive system diseases in combination with pronounced adhesions can be considered as the preferred and safe treatment method.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.