Введение. Увеличение числа пациентов с постковидным синдромом, в том числе среди спортсменов, требует усовершенствования методов диагностики долгосрочных последствий данного заболевания. Исследование изменений в системе свертывания крови и иммунной регуляции у ограниченной по численности, но однородной по ключевым характеристикам группы спортсменов (интенсивные физические нагрузки и тщательный мониторинг здоровья) с постковидным синдромом может помочь выявить надежные диагностические и прогностические биомаркеры этого состояния.

Цель. Сравнительный анализ особенностей цитокинового профиля и системы гемостаза как перспективных прогностических маркеров диагностики постковидного синдрома у спортсменов.

Материалы и методы. Выполнено обследование 60 спортсменов (24 мужчины и 36 женщин, средний возраст 20,80 ± 1,86 года). Все участники были распределены на 2 группы: группа 1 — 40 атлетов, перенесших коронавирусную инфекцию; группа 2 (контроль) — 20 атлетов, не болевших COVID-19. Спортсмены специализировались в различных видах спорта: фигурное катание, художественная гимнастика, легкая атлетика, регби и спортивная борьба. Для оценки резидуальных явлений COVID-19 у всех участников исследовали биохимические показатели: активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, уровень С-реактивного белка, уровень тропонина-I; показатели гемостаза: протромбиновое время (ПТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО), D-димер; показатели иммунного статуса: интерлейкины-6, -8, -10 (ИЛ-6, -8, -10 соответственно), фактор некроза опухолей-α (ФНО-α). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного обеспечения Statistica 10.

Результаты. Выявлено повышение времени свертывания по показателям АЧТВ, протромбинового времени, международного нормализованного отношения и снижение протромбинового индекса (p < 0,05). Также были обнаружены статистически значимые различия в функциональном состоянии иммунной системы повышение ИЛ-8 в 2,5 раза до 7,42 [3,08; 9,96] пг/мл и ИЛ-10 в 2 раза до уровня 5,08 [2,93; 6,66] пг/мл в группе атлетов, переболевших COVID-19, по сравнению с аналогичными показателями у не болевших COVID-19 спортсменов — 3,05 [1,86; 8,15] пг/мл и 2,53 [1,0; 5,68] пг/мл (р ≤ 0,05). Установлена прямая корреляционная связь между повышением уровня ИЛ-8 и повышением ПТВ (rs = 0,355; p < 0,05) и МНО (rs = 0,420; p < 0,05) у спортсменов, переболевших коронавирусной инфекцией. В то же время отрицательная ассоциация была выявлена между повышением уровня ИЛ-8 и снижением ПТИ (rs = -0,323; p < 0,05).

Выводы. Более высокие уровни активирующих цитокинов и низкие значения параметров в противовоспалительном звене иммунитета указывают на остаточные дизрегуляторные явления в иммунной системе при постковидном синдроме. Выявленные взаимосвязи между показателями коагулограммы и компонентами иммунного ответа позволяют рассматривать их как возможные диагностические маркеры остаточных явлений после перенесенной коронавирусной инфекции. Полученные данные подтверждают состоятельность показателей ИЛ-8 и ИЛ-10 в качестве потенциальных маркеров резидуальных нарушений после COVID-19 у спортсменов. Однако стоит учитывать, что объемы выборок были небольшими и при увеличении количества наблюдений соотношения могут измениться.