mesЭкстремальная биомедицинаExtreme Medicine2713-27572713-2765Centre for Strategic Planning of the Federal Medical and Biological Agency10.47183/mes.2025-319mes-319Research ArticleКОСМИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАSPACE MEDICINEЭпидемиологический анализ смертности космонавтов: 1960–2023Epidemiological analysis of cosmonaut mortality: 1960–2023https://orcid.org/0000-0002-0270-8622УшаковИ. Б.UshakovI. B.

Ушаков Игорь Борисович, д-р мед. наук, профессор, академик РАН

Москва

Igor B. Ushakov, Dr. Sci. (Med.)

Moscow

iushakov@fmbcfmba.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1565-4560БушмановА. Ю.BushmanovA. Yu.

Бушманов Андрей Юрьевич, д-р мед. наук, профессор

Москва

Andrei Yu. Bushmanov, Dr. Sci. (Med.)

Moscow

abushmanov@fmbcfmba.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2765-2856БетцК. В.BettsK. V.

Бетц Кристина Валерьевна, канд. мед. наук

Москва

Kristina V. Betts, Cand. Sci. (Med.)

Moscow

c.betts@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8317-2718БухтияровИ. В.BukhtiyarovI. V.

Бухтияров Игорь Валентинович, д-р мед. наук, профессор, академик РАН

Москва

Igor V. Bukhtiyarov, Dr. Sci. (Med.)

Moscow

bukhtiyarov@irioh.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4344-5066ВоронковЮ. И.VoronkovYu. I.

Воронков Юрий Иванович, д-р мед. наук, профессор

Москва

Yuri I. Voronkov, Dr. Sci. (Med.)

Moscow

voronkov@imbp.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1429-1358ГришинА. П.GrishinA. P.

Гришин Алексей Петрович

Звездный Городок

Alexey P. Grishin

Zvyozdny Gorodok

a.grishin@gctc.ruЖернавковА. Ф.ZhernavkovA. F.

Жернавков Анатолий Федорович, канд. мед. наук

Москва

Anatoliy F. Zhernavkov, Cand. Sci. (Med.)

Moscow

a.zhernavkov@gctc.ruГосударственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. БурназянаРоссияBurnazyan Federal Medical Biophysical CenterRussian FederationНаучно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. ИзмероваРоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian FederationИнститут медико-биологических проблем Российской академии наукРоссияInstitute of Biomedical Problems of the Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский испытательный центр подготовки космонавтов им. Ю.А. ГагаринаРоссияGagarin Research and Test Cosmonaut Training CenterRussian FederationАссоциация авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины РоссииРоссияAssociation of Aerospace, Marine, Extreme and Environmental Medicine of RussiaRussian Federation202624032026281102112Copyright © Ушаков И.Б., Бушманов А.Ю., Бетц К.В., Бухтияров И.В., Воронков Ю.И., Гришин А.П., Жернавков А.Ф., 20262026Ушаков И.Б., Бушманов А.Ю., Бетц К.В., Бухтияров И.В., Воронков Ю.И., Гришин А.П., Жернавков А.Ф.Ushakov I.B., Bushmanov A.Y., Betts K.V., Bukhtiyarov I.V., Voronkov Y.I., Grishin A.P., Zhernavkov A.F.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.extrememedicine.ru/jour/article/view/319Введение

Введение. Когортные аналитические эпидемиологические исследования состояния здоровья космонавтов имеют ряд особенностей, связанных со спецификой изучаемой профессиональной группы. Уточнение отдаленных показателей здоровья можно ожидать только при условии расширения периода наблюдения за когортой космонавтов СССР и России, впервые сформированной в 2013 г., с систематическим обновлением расчетных данных.

Цель

Цель. Анализ изменений основных показателей смертности отечественных космонавтов при 5-летнем расширении периода наблюдения за когортой до 2023 г.

Материалы и методы

Материалы и методы. С применением проспективного наблюдения за исторически сформированной когортой космонавтов СССР и России мужского пола за период с 1960 по 2023 г. выполнено обновление данных, с помощью показателя стандартизованного относительного риска (СОР) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ) оценен риск смерти космонавтов. Проведены обработка и анализ закодированных и обезличенных персональных данных космонавтов. Общее количество участников на дату закрытия когорты (31.12.2023) составило 270 космонавтов, разделенных в зависимости от наличия опыта космического полета (КП) на две группы: группа 1 — 127 человек (47,0%), космонавты, совершившие хотя бы один КП; группа 2 — 143 человека (53,0%), космонавты, не имеющие опыта КП («внутренний контроль»). Мужское население России принято за «внешнюю» контрольную группу. Анализ причин смерти проведен по укрупненным классам болезней в соответствии с МКБ-10. Дополнительно собрана информация об исходном образовании космонавтов как фактора, значительно влияющего на траекторию жизни. Статистическая обработка произведена с использованием пакета программного обеспечения Microsoft Office и программного обеспечения Stata 14.

Результаты

Результаты. Увеличение периода наблюдения способствовало повышению точности показателей риска смерти космонавтов за счет сужения 95% ДИ. Риск смерти космонавтов, совершивших космический полет (КП), от всех причин смерти в совокупности достоверно ниже при сравнении как с мужским населением России (СОР = 0,37; 95% ДИ 0,27–0,50), так и с космонавтами без опыта КП (СОР = 0,73; 95% ДИ 0,53–0,98). Получено отсутствие достоверного снижения риска смерти космонавтов, имеющих опыт КП, от злокачественных новообразований при сравнении с населением (СОР = 0,62, 95% ДИ 0,32–1,09). Показано наличие связи между исходным образованием космонавтов и средним возрастом смерти: средний возраст смерти космонавтов — военных специалистов, имеющих опыт КП, составил 68,1 года, не имеющих опыта КП — 60,3 года (p = 0,015).

Выводы

Выводы. Для космонавтов, совершивших КП, сохраняется общая онкологическая настороженность, несмотря на однозначно лучшее состояние их здоровья при сравнении с обеими контрольными группами. Уточнение полученных данных может быть достигнуто только при расширении периода наблюдения, в том числе за счет увеличения времени, проведенного в космосе за карьеру, в зависимости от жизненного статуса космонавтов. Обнаружено наличие внутренних факторов, влияющих на здоровье космонавтов без опыта КП: связь между профессиональным образованием и средним возрастом смерти говорит о необходимости разработки индивидуальных профилактических мероприятий для этой группы лиц, а также углубленного наблюдения за состоянием их здоровья после завершения карьеры.

Introduction

Introduction. Cohort analytical epidemiological studies of cosmonauts’ health have a number of specific features. The estimates of long-term health outcomes in this occupational group can only be refined provided that the observation period of the Soviet and Russian cosmonaut cohort, originally established in 2013, be extended and regularly updated with emerging data.

Objective

Objective. Analysis of changes in the main mortality indicators of Soviet and Russian cosmonauts over the cohort observation period extended by five years until 2023.

Materials and methods

Materials and methods. Using prospective observation studies over the historically formed cohort of male Soviet and Russian cosmonauts in 1960–2023, data update was implemented. Encoded and anonymized personal data of cosmonauts underwent processing and analysis. Using the standardized mortality ratio (SMR) with a 95% confidence interval (95% CI), mortality risk among cosmonauts was assessed. The total number of participants as of the cohort closure date (31.12.2023) was 270 cosmonauts, divided into two groups based on the presence of spaceflight (SF) experience. Group 1 comprised 127  cosmonauts (47.0%), who undertook at least one SF. Group 2 comprised 143  cosmonauts (53.0%) without SF experience (internal control). The male population of Russia served as the external control group. Cause-of-death analysis was conducted according to ICD-10. Additionally, information on the initial education of cosmonauts as a factor significantly influencing life trajectory was collected. Statistical processing was carried out using the MS and Stata 14 software packages.

Results

Results. Extending the observation period contributed to an increased accuracy of death risk metrics by narrowing the 95% confidence intervals. The all-cause mortality risk among cosmonauts with SF experience was found to be reliably lower compared to both the male population of Russia (SMR = 0.37; 95% CI 0.27–0.50) and cosmonauts without SF experience (SMR = 0.73; 95% CI 0.53–0.98). No statistically significant decrease in cancer-related death risk was observed among cosmonauts with SF experience compared to the general population (SMR = 0.62, 95% CI 0.32–1.09). A correlation was found between the initial education of cosmonauts and mean age at death. Thus, the mean age of death for cosmonauts with military specialization and SF experience was 68.1 years, compared to 60.3 years (p = 0.015) for those without SF experience.

Conclusions

Conclusions. Oncological vigilance in cosmonauts with SF experience is generally higher than in both control groups, despite their unequivocally better health status. Further refinement of the data obtained can only be achieved by extending the observation period, considering the career-long duration of space stay in relation to the health status of cosmonauts. Individual-related factors affecting the health of cosmonauts without SF experience were identified. The link between professional education and the mean age at death underscores the need for developing individual preventive measures for this group and longer post-career health monitoring.

космонавтыкосмический полетсмертностькогортные исследованияcosmonautsspace flightmortalitycohort studiesработа выполнена без спонсорской поддержки.the study was carried out without sponsorship.ReferencesGrimes DA, Schulz KF. Cohort studies: marching towards outcomes. Lancet. 2002;359(9303):341–5. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)07500-1Grimes DA, Schulz KF. Cohort studies: marching towards outcomes. Lancet. 2002;359(9303):341–5. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)07500-1Холматова КК, Харькова ОА, Гржибовский АМ. Особенности применения когортных исследований в медицине и общественном здравоохранении. Экология человека. 2016;4:56–64. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-4-56-64Kholmatova KK, Kharkova OA, Grjibovski AM. Cohort studies in medicine and public health. Human Ecology. 2016;4:56–64 (In Russ.). https://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-4-56-64Лебедева МА, Медведева ЮС, Баранов МВ, Арутюнян АВ, Золотов НН, Карганов МЮ. Оценка отсроченных эффектов моделируемых факторов космического полета. Патогенез. 2021;19(1):37–49. https://doi.org/10.25557/2310-0435.2021.01.37-49Lebedeva MA, Medvedeva YuS, Baranov MV, Arutyunyan AV, Zolotov NN, Karganov NN. Delayed effects of simulated space flight factors. Pathogenesis. 2021;19(1):37–49 (In Russ.). https://doi.org/10.25557/2310-0435.2021.01.37-49Григорьев АИ, Егоров АД, Потапов АН. Некоторые медицинские проблемы пилотируемой марсианской экспедиции. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2000;34(3):6–12.Grigoriev AI, Egorov AD, Potapov AN. Some Medical Problems of the Manned Martian Expedition. Aerospace and Environmental Medicine. 2000;34(3):6–12 (In Russ.).Ушаков ИБ, Воронков ЮИ, Бухтияров ИВ, Тихонова ГИ, Горчакова ТЮ. Ретроспективный анализ состояния здоровья космонавтов после участия в космических полетах. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2016;50(2):14–20. https://doi.org/10.21687/0233-528X-2016-50-2-14-20Ushakov IB, Voronkov YuI, Bukhtiyarov IV, Tikhonova GI, Gorchakova TYu. Retrospective health assessment of cosmonauts after participation in space flights. Aerospace and Environmental Medicine. 2016; 50(2):14–20 (In Russ.). https://doi.org/10.21687/0233-528X-2016-50-2-14-20Reynolds RJ, Day SM. The mortality of space explorers. Into Space — A Journey of How Humans Adapt and Live in Microgravity. Ed. by Russomano T, Rehnberg L. London: IntechOpen. 2018:253–85. https://doi.org/10.5772/intechopen.73603Reynolds RJ, Day SM. The mortality of space explorers. Into Space — A Journey of How Humans Adapt and Live in Microgravity. Ed. by Russomano T, Rehnberg L. London: IntechOpen. 2018:253–85. https://doi.org/10.5772/intechopen.73603Reynolds R, Little MP, Day S, Charvat J, Blattnig S, Huff J, et al. Cancer incidence and mortality in the USA Astronaut Corps, 1959–2017. Occupational and Environmental Medicine. 2021;78(12):869–75. https://doi.org/10.1136/oemed-2020-107143Reynolds R, Little MP, Day S, Charvat J, Blattnig S, Huff J, et al. Cancer incidence and mortality in the USA Astronaut Corps, 1959–2017. Occupational and Environmental Medicine. 2021;78(12):869–75. https://doi.org/10.1136/oemed-2020-107143Reynolds RJ, Day SM. Mortality Among International Astronauts. Aerospace Medicine and Human Perform. 2019;90(7):647–51. https://doi.org/10.3357/amhp.5369.2019Reynolds RJ, Day SM. Mortality Among International Astronauts. Aerospace Medicine and Human Perform. 2019;90(7):647–51. https://doi.org/10.3357/amhp.5369.2019Бетц КВ, Фатеев ИВ. Смертность космонавтов России с 1960 по 2018 гг. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(11):730–3. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-11-730-733Betts KV, Fateev IV. Mortality of Russian cosmonauts, 1960–2018. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2020;60(11):730–3 (In Russ.). https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-11-730-733Chowdhury R, Shah D, Payal AR. Healthy Worker Effect Phenomenon: Revisited with Emphasis on Statistical Methods — A Review. Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2017;21(1):2–8. https://doi.org/10.4103/ijoem.ijoem_53_16Chowdhury R, Shah D, Payal AR. Healthy Worker Effect Phenomenon: Revisited with Emphasis on Statistical Methods — A Review. Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2017;21(1):2–8. https://doi.org/10.4103/ijoem.ijoem_53_16Андреев ЕМ, Жданов ДА, Ясилионис Д. Доверительное оценивание демографических коэффициентов на примере коэффициентов смертности. Демографическое обозрение. 2015;2(1):24–55. EDN: VOFMJXAndreev EM, Zhdanov DA, Yasilionis D. Confidence estimation of demographic coefficients on the example of mortality rates. Demographics Review. 2015;2(1):24–55 (In Russ.). EDN: VOFMJXKojiro K. The Healthy Worker Effect in a Long-term Follow-up Population. Japanese Journal of Cancer Clinics. 1999;45(12):1307–10.Kojiro K. The Healthy Worker Effect in a Long-term Follow-up Population. Japanese Journal of Cancer Clinics. 1999;45(12):1307–10.Fornalski KW, Dobrzynґski L. The healthy worker effect and nuclear industry workers. Dose-Response: An International Journal. 2010;8(2):125–47. https://doi.org/10.2203/dose-response.09-019.fornalskiFornalski KW, Dobrzynґski L. The healthy worker effect and nuclear industry workers. Dose-Response: An International Journal. 2010;8(2):125–47. https://doi.org/10.2203/dose-response.09-019.fornalskiMonson RR. Observations on the healthy worker effect. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 1986;28(6):425–33. https://doi.org/10.1097/00043764-198606000-00009Monson RR. Observations on the healthy worker effect. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 1986;28(6):425–33. https://doi.org/10.1097/00043764-198606000-00009Chowdhury R, Shah D, Payal AR. Healthy Worker Effect Phenomenon: Revisited with Emphasis on Statistical Methods — A Review. Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2017;21(1):2–8. https://doi.org/10.4103/ijoem.ijoem_53_16Chowdhury R, Shah D, Payal AR. Healthy Worker Effect Phenomenon: Revisited with Emphasis on Statistical Methods — A Review. Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2017;21(1):2–8. https://doi.org/10.4103/ijoem.ijoem_53_16Воронков ЮИ, Кузьмин МП, Крылова ВЮ, Кривицина ЗА, Смирнов ОА, Тизул АЯ и др. Результаты длительного наблюдения за состоянием здоровья космонавтов. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2002;36(1):41–4. EDN: RVZHQDVoronkov YuI, Kuzmin MP, Krylova VYu, Krivitsina ZA, Smirnov OA, Tizul AYa, et al. Results of long-term observation of the health of cosmonauts. Aerospace and Environmental Medicine. 2002;36(1):41–4 (In Russ.). EDN: RVZHQDШафиркин АВ. Продолжительность жизни космонавтов СССР (России) и астронавтов США и риски для здоровья при действии различных стрессорных факторов на Земле и в космосе. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2019;53(7):5–18. https://doi.org/10.21687/0233-528X-2019-53-7-5-18Shafirkin AV. Life expectancy of cosmonauts of the USSR (Russia) and astronauts of the United States and health risks under the influence of various stressors on Earth and in space. Aerospace and Environmental Medicine. 2019;53(7):5–18 (In Russ.). https://doi.org/10.21687/0233-528X-2019-53-7-5-18Березина ТН, Мансуров ЭИ. Влияние стрессогенных факторов на продолжительность жизни летчиков-космонавтов. Вопросы психологии. 2015;3:73–83. EDN: VMGQVDBerezina TN, Mansurov EI. The influence of stressogenic factors on the life expectancy of cosmonauts. Questions of Psychology. 2015;3:73–83 (In Russ.). EDN: VMGQVDVancheri F, Longo G, Vancheri E, Henein MY. Mental Stress and Cardiovascular Health — Part I. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(12):33–53. https://doi.org/10.3390/jcm11123353Vancheri F, Longo G, Vancheri E, Henein MY. Mental Stress and Cardiovascular Health — Part I. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(12):33–53. https://doi.org/10.3390/jcm11123353Kivimäki M, Pentti J, Ferrie JE, Batty GD, Nyberg ST, Jokela M, et al. Work stress and risk of death in men and women with and without cardiometabolic disease: a multicohort study. Lancet Diabetes and Endocrinology. 2018;6(9):705–13. https://doi.org/10.1016/s2213-8587(18)30140-2Kivimäki M, Pentti J, Ferrie JE, Batty GD, Nyberg ST, Jokela M, et al. Work stress and risk of death in men and women with and without cardiometabolic disease: a multicohort study. Lancet Diabetes and Endocrinology. 2018;6(9):705–13. https://doi.org/10.1016/s2213-8587(18)30140-2Акулов ОЮ. Профессиональная мобильность военного специалиста и факторы ее формирования. Вестник Воронежского государственного технического университета. 2014;10(3–2):85–90. EDN: SGITDZAkulov OY. Professional mobility of a military specialist and factors of its formation. Bulletin of the Voronezh State Technical University. 2014;10(3–2):85–90 (In Russ.). EDN: SGITDZЩербакова ЕА. Личностные особенности военного летчика высокого класса. Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 3: Педагогика и психология. 2011;2:214–8. EDN: OEDGUHShcherbakova EA. Personal characteristics of a high-class military pilot. Bulletin of Adyghe State University. Series 3: Pedagogy and Psychology. 2011;2:214–8 (In Russ.). EDN: OEDGUHБереговой ГТ, Завалова НД, Ломов БФ, Пономаренко ВА. Экспериментально-психологические исследования в авиации и космонавтике. М.: Наука; 1978.Beregovoy GT, Zavalova ND, Lomov BF, Ponomarenko VA. Experimental psychological research in aviation and cosmonautics. Moscow: Nauka; 1978 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.