mesЭкстремальная биомедицинаExtreme Medicine3033-89643033-8972Centre for Strategic Planning of the Federal Medical and Biological Agency10.47183/mes.2026-447mes-447Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХEMERGENCY RESPONSE ORGANIZATIONСлепое осколочное ранение ветви глубокой бедренной артерии с отсроченным кровотечением: клинический случайBlind fragment injury of a branch of the deep femoral artery with delayed hemorrhage: A clinical casehttps://orcid.org/0000-0002-1115-609XКазанцевА. Н.KazantsevA. N.

Казанцев Антон Николаевич, канд. мед. наук

Anton N. Kazantsev, Cand. Sci. (Med.)

dr.antonio.kazantsev@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-3436-7742НескоромныйД. Ю.NeskoromnyD. Yu.

Нескоромный Дмитрий Юрьевич

Dmitry Yu. Neskoromny

dmitryneskoromny19@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4465-8245ПавленкоН. А.PavlenkoN. A.

Павленко Николай Александрович

Nikolay A. Pavlenko

pavlenro8391@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9120-7343АлексеевО. В.AlekseevO. V.

Алексеев Олег Валерьевич

Oleg V. Alekseev

v-bessmertnyy@internet.ru36 отдельный медицинский отряд (аэромобильный) воздушно-десантных войск Министерства обороны Российской ФедерацииРоссия36th Separate Medical Detachment (Airborne) of the Russian Airborne Troops, Ministry of Defence of the Russian FederationRussian Federation202611092026283464471Copyright © Казанцев А.Н., Нескоромный Д.Ю., Павленко Н.А., Алексеев О.В., 20262026Казанцев А.Н., Нескоромный Д.Ю., Павленко Н.А., Алексеев О.В.Kazantsev A.N., Neskoromny D.Y., Pavlenko N.A., Alekseev O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.extrememedicine.ru/jour/article/view/447Введение

Введение. Осколочные ранения в ряде случаев сопровождаются повреждением магистральных артерий. От выбранной стратегии лечения на этапе военно-полевого госпиталя зависит дальнейший прогноз жизни военнослужащего.

Описание клинического случая. Представлено успешное хирургическое лечение военнослужащего в военно-полевом госпитале с осколочным слепым ранением бедра и отрывом ветви глубокой бедренной артерии, проявившимся через сутки после первичной хирургической обработки раны и удаления металлического осколка снаряда. Выполнена открытая операция — лигирование ветви глубокой бедренной артерии с удалением пульсирующей гематомы. Послеоперационный период протекал без особенностей.

Выводы

Выводы. Получены убедительные данные о необходимости проведения ультразвукового исследования сосудов при осколочном ранении во всех случаях, даже при отсутствии признаков кровотечения. При разрыве ветви глубокой артерии бедра ее лигирование в условиях военно-полевого госпиталя является эффективным и безопасным методом хирургической коррекции.

Introduction

Introduction. In some cases, fragment wounds are accompanied by damage to major arteries. The choice of a treatment strategy at the stage of military-field hospital сare determines the life prognosis of the serviceman.

Case description

Case description. A case of successful surgical treatment of a serviceman in a military field hospital is presented. The case involved a blind fragment wound to the thigh with avulsion of a branch of the deep femoral artery, which manifested 24 h after the initial surgical debridement of the wound and removal of a metallic shell fragment. An open surgery with ligation of the branch of the deep femoral artery with removal of the pulsatile hematoma was performed. The postoperative period proceeded without complications.

Conclusions

Conclusions. Convincing data on the necessity of conducting ultrasound examination of blood vessels in cases of fragment wounds in all instances, even in the absence of signs of hemorrhage, were obtained. In the case of a ruptured branch of the deep femoral artery, its ligation under the conditions of a military field hospital is an effective and safe method of surgical correction.

пульсирующая гематома бедраразрыв ветви глубокой бедренной артериипервая прободающая артерияосколочное ранениекровотечениевоенно-полевой госпитальpulsatile hematoma of the thighrupture of a branch of the deep femoral arteryfirst perforating arteryfragment woundhemorrhagemilitary field hospitalРабота выполнена без спонсорской поддержки.This work was carried out without external funding.ReferencesГумерова ЭА, Дубровских СН, Татарина АВ, Степанова ЮА, Авилова ЕП. Эффективность ультразвуковой диагностики в комплексном подходе к ведению пациентов с повреждением периферических нервов при огнестрельной травме конечностей: клиническое наблюдение. Госпитальная медицина: наука и практика. 2025;8(3):48–52. EDN: CWPIASGumerova EA, Dubrovskikh SN, Tatarina AV, Stepanova YuA, Avilova EP. Effectiveness of ultrasonic diagnostics in a comprehensive approach to the care of patients with peripheral nerve injuryin gunshot trauma of the extremities: a case study. Hospital Medicine: Science and Practice. 2025;8(3):48–52 (In Russ.). EDN: CWPIASВасильченко МВ, Волчков ВА, Бунин СА, Рычков ВЛ, Румянцев АВ, Волчков ГВ. Анализ структуры боевых травм, полученных в ходе специальной военной операции (по опыту оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи в многопрофильном стационаре). Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2025;18(1):16–22. EDN: UWELQMVasilchenko MV, Volchkov VA, Bunin SA, Rychkov VL, Rumyantsev AV, Volchkov GV. Analysis of the structure of combat injuries sustained during special military operation (based on the experience of providing qualified and specialized surgical care in a multidisciplinary hospital). Emergency Surgery Named after I.I. Dzhanelidze. 2025;18(1):16–22 (In Russ.). EDN: UWELQMТришкин ДВ, Крюков ЕВ, Давыдов ДВ, Хоминец ВВ, Брижань ЛК, Конокотин ДА. Развитие концепции оказания медицинской помощи раненым с повреждениями опорно-двигательного аппарата в современных условиях. Военно-медицинский журнал. 2024;345(5):4–11. EDN: TALTJHTrishkin DV, Kryukov EV, Davydov DV, Khominets VV, Brizhany LK, Konokotin DA. Development of the concept of providing medical care to wounded with injuries to the musculoskeletal in modern conditions. Military Medical Journal. 2024;345(5):4–11 (In Russ.). EDN: TALTJHТенишев РР, Казанцев АН, Беляй ЖМ, Шишкин АГ, Кошиль ЮЕ, Якимавичус РП и др. Результаты хирургического лечения пациентов с ложными аневризмами периферических артерий в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции. Российский кардиологический журнал. 2025;30(S10):67–73. https://doi.org/10.15829/15604071-2025-6477Tenishev RR, Kazantsev AN, Belyai ZhM, Shishkin AG, Koshil YuE, Yakimavichus RP, et al. Surgical treatment of patients with peripheral artery pseudoaneurysm in a field hospital within Special Military Operation. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(S10):67–73 (In Russ.). https://doi.org/10.15829/15604071-2025-6477Стеклов ВИ, Красников МП, Горин ДЮ, Морозова НВ. Клинический случай разобщения посттравматической артериовенозной фистулы на голени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;9:128–33. https://doi.org/10.17116/hirurgia2025091128Steklov VI, Krasnikov MP, Gorin DYu, Morozova NV. Dissociation of posttraumatic arteriovenous fistula on the leg. The Journal Named after N.I. Pirogov. 2025;9:128–33 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia2025091128Усмонов УД. Современные проблемы организации хирургической помощи при неогнестрельных ранениях мягких тканей военнослужащих в системе медицинского обеспечения войск. Экономика и социум. 2025;131(4-2):1024–30. EDN: FHHSHYUsmonov UD. Modern issues in the organization of surgical care for non-gunshot soft tissue injuries in military personnel within the system of medical support for the armed forces. Economics and Society. 2025;131(4-2):1024–30 (In Russ.). EDN: FHHSHYМартиросян БР, Заргаров КВ, Шургая ТД, Чехленков ПА, Кузнецов АМ, Мелконян ГГ. Эндоваскулярное лечение ложной аневризмы ветви глубокой бедренной артерии после сочетанного минно-взрывного ранения. Эндоваскулярная хирургия. 2024;11(4):513–20. EDN: CZKAKFMartirosyan BR, Zargarov KV, Shurgaya TD, Chekhlenkov PA, Kuznetsov AM, Melkonyan GG. Endovascular treatment of a false aneurism of a branch of the deep femoral artery after a combined mine-explosion wound. Endovascular Surgery. 2024;11(4):513–20 (In Russ.). EDN: CZKAKFХолматов ВН, Казанцев АН, Болибок НВ, Беляй ЖМ, Тенишев РР, Гаптракипов ИХ. Хирургическое лечение минновзрывного ранения с формированием ложной аневризмы подколенной артерии в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции. Политравма. 2025;3:44–50. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-3-44-50Kholmatov VN, Kazantsev AN, Bolibok NV, Belyai ZhM, Tenishev RR, Gaptrakipov IKh. Surgical treatment of a mine-blast wound with the formation of a false aneurism of the popliteal artery in the conditions in a field hospital of the special military operation zone. Polytrauma. 2025;3:44–50 (In Russ.). https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-3-44-50Амарантов ДГ, Заривчацкий МФ, Холодарь АА, Ладейщиков ВМ, Денисов АС, Белокрылов НМ и др. Первичная оценка тяжести состояния как основа выбора стратегии диагностической и лечебной тактики у пациентов с сочетанной травмой. Политравма. 2021;4:18–27. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2021-4-18-27Amarantov DG, Zarivchatsky MF, Kholodar AA, Ladeyshchikov VM, Denisov AS, Belokrylov NM, et al. Primary assessment of the severity of the condition as the basis for choosing a strategy for diagnostic and therapeutic tactics in patients with combined trauma. Polytrauma. 2021;4:18–27 (In Russ.). https://doi.org/10.24412/1819-1495-2021-4-18-27Березка НИ, Литовченко ВА, Гарячий ЕВ, Лапшин ДВ, Морозова ЮВ. Оптимизация хирургической тактики лечения пострадавших с политравмой с использованием шкал оценки тяжести состояния и повреждений. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2014;175(4):116–9. EDN: SGSXNLBerezka NI, Litovchenko VA, Garyachiy EV, Lapshin DV, Morozova YuV. Optimization of surgical treatment patients with polytrauma using a scale evaluation of the damage severity and victims status. Scientific Bulletins of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacy. 2014;175(4):116–9 (In Russ.). EDN: SGSXNLKatsura M, Jakob DA, Kelly B, Ikenoue T, Matsushima K, Demetriades D. Surgical Management of Penetrating Carotid Artery Injury: Preoperative Level of Consciousness Does Matter. Journal of the American College of Surgeons. 2025;240(1):1–10. https://doi.org/10.1097/xcs.0000000000001219Katsura M, Jakob DA, Kelly B, Ikenoue T, Matsushima K, Demetriades D. Surgical Management of Penetrating Carotid Artery Injury: Preoperative Level of Consciousness Does Matter. Journal of the American College of Surgeons. 2025;240(1):1–10. https://doi.org/10.1097/xcs.0000000000001219Ali AA, Ahmed FM, Hussein AM, Abdi HK, Mohamed AO, Warsame Keilie AM, et al. Five-Year Review of Pediatric Vascular Trauma Patterns and Management in Conflict Zones: Insights from Somalia. International Journal of General Medicine. 2025;18:6881–8. https://doi.org/10.2147/IJGM.S546199Ali AA, Ahmed FM, Hussein AM, Abdi HK, Mohamed AO, Warsame Keilie AM, et al. Five-Year Review of Pediatric Vascular Trauma Patterns and Management in Conflict Zones: Insights from Somalia. International Journal of General Medicine. 2025;18:6881–8. https://doi.org/10.2147/IJGM.S546199Sharrock AE, Tai N, Perkins Z, White JM, Remick KN, Rickard RF, et al. Management and outcome of 597 wartime penetrating lower extremity arterial injuries from an international military cohort. Journal of Vascular Surgery. 2019;70(1):224–32. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.11.024Sharrock AE, Tai N, Perkins Z, White JM, Remick KN, Rickard RF, et al. Management and outcome of 597 wartime penetrating lower extremity arterial injuries from an international military cohort. Journal of Vascular Surgery. 2019;70(1):224–32. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.11.024Nunes C, Lopes C, O’Neill Pedrosa J, Silva M, Orelhas L, Sousa J. Arterial Injuries In Lower Extremity Trauma — Outcomes Of A Single Center Study. Portuguese Journal of Cardiac Thoracic and Vascular Surgery. 2025;32(1):41–5. https://doi.org/10.48729/pjctvs.489Nunes C, Lopes C, O’Neill Pedrosa J, Silva M, Orelhas L, Sousa J. Arterial Injuries In Lower Extremity Trauma — Outcomes Of A Single Center Study. Portuguese Journal of Cardiac Thoracic and Vascular Surgery. 2025;32(1):41–5. https://doi.org/10.48729/pjctvs.489Siracuse JJ, Farber A, Cheng TW, Jones DW, Kalesan B. Lower extremity vascular injuries caused by firearms have a higher risk of amputation and death compared with non-firearm penetrating trauma. Journal of Vascular Surgery. 2020;72(4):1298–304.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.12.036Siracuse JJ, Farber A, Cheng TW, Jones DW, Kalesan B. Lower extremity vascular injuries caused by firearms have a higher risk of amputation and death compared with non-firearm penetrating trauma. Journal of Vascular Surgery. 2020;72(4):1298–304.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.12.036Prat D, Bloch A, Braun M, Givon A, Goldman S, Katorza E, et al. Do Gunshot and Explosion Injuries Differ in Severity and Management? A Multicenter Study of Upper Extremity Trauma in the 2023 Israel-Gaza Conflict. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2025;483(11):2047–55. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000003618Prat D, Bloch A, Braun M, Givon A, Goldman S, Katorza E, et al. Do Gunshot and Explosion Injuries Differ in Severity and Management? A Multicenter Study of Upper Extremity Trauma in the 2023 Israel-Gaza Conflict. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2025;483(11):2047–55. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000003618Ali AA, Hussein AM, Albay E, Siyad AAA, Hassan MO, Ahmed SA. A blunt traumatic giant pseudoaneurysm of the brachiocephalic artery: A case report from Somalia. International Journal of Surgery Case Reports. 2024;116:109329. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.109329Ali AA, Hussein AM, Albay E, Siyad AAA, Hassan MO, Ahmed SA. A blunt traumatic giant pseudoaneurysm of the brachiocephalic artery: A case report from Somalia. International Journal of Surgery Case Reports. 2024;116:109329. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.109329Priyadarshini P, Kaur S, Gupta K, Kumar A, Alam J, Bagaria D, et al. Protocolized approach saves the limb in peripheral arterial injury: A decade experience. Chinese Journal of Traumatology. 2025;28(1):62–8. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2022.12.010Priyadarshini P, Kaur S, Gupta K, Kumar A, Alam J, Bagaria D, et al. Protocolized approach saves the limb in peripheral arterial injury: A decade experience. Chinese Journal of Traumatology. 2025;28(1):62–8. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2022.12.010Yatsun V, Yatsun O. Detection and Successful Treatment of Gunshot Wound to the Femoral Artery and Vein Four Days Post-incident: A Case Study. Military Medicine. 2025;190(11–12):e2620–3. https://doi.org/10.1093/milmed/usae564Yatsun V, Yatsun O. Detection and Successful Treatment of Gunshot Wound to the Femoral Artery and Vein Four Days Post-incident: A Case Study. Military Medicine. 2025;190(11–12):e2620–3. https://doi.org/10.1093/milmed/usae564Katelenets M, Ginzburg V, Leytsin A, Shepovalov D, Abu Kush N, Elsaid I, et al. A single-center experience in the management of combat-related extremity vascular injuries. Journal of Vascular Surgery. 2025;82(6):1992–9.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2025.08.014Katelenets M, Ginzburg V, Leytsin A, Shepovalov D, Abu Kush N, Elsaid I, et al. A single-center experience in the management of combat-related extremity vascular injuries. Journal of Vascular Surgery. 2025;82(6):1992–9.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2025.08.014Gifford SM, Aidinian G, Clouse WD, Fox CJ, Porras CA, Jones WT, et al. Effect of temporary shunting on extremity vascular injury: an outcome analysis from the Global War on Terror vascular injury initiative. Journal of Vascular Surgery. 2009;50(3):549–55. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.03.051Gifford SM, Aidinian G, Clouse WD, Fox CJ, Porras CA, Jones WT, et al. Effect of temporary shunting on extremity vascular injury: an outcome analysis from the Global War on Terror vascular injury initiative. Journal of Vascular Surgery. 2009;50(3):549–55. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.03.051Katsura M, Kondo Y, Yasuda H, Fukuma S, Matsushima K, Shiraishi A, et al. Therapeutic strategies for pseudoaneurysm following blunt liver and spleen injuries: A multicenter cohort study in the pediatric population. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2023;94(3):433–42. https://doi.org/10.1097/ta.0000000000003813Katsura M, Kondo Y, Yasuda H, Fukuma S, Matsushima K, Shiraishi A, et al. Therapeutic strategies for pseudoaneurysm following blunt liver and spleen injuries: A multicenter cohort study in the pediatric population. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2023;94(3):433–42. https://doi.org/10.1097/ta.0000000000003813Buxo Z, Rexroth J, Johnson BS, Fessler RD, Carron M. Pseudoaneurysm of the Lingual Artery in a Patient with Facial Trauma from Gunshot Wounds. The Journal of Craniofacial Surgery. 2025;36(2):e122–4. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000010788Buxo Z, Rexroth J, Johnson BS, Fessler RD, Carron M. Pseudoaneurysm of the Lingual Artery in a Patient with Facial Trauma from Gunshot Wounds. The Journal of Craniofacial Surgery. 2025;36(2):e122–4. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000010788Nagra R, Kanan MF, Martin J, Serban R, Packianathan XR. Delayed Discovery and Repair of a Traumatic Arteriovenous Fistula (AVF) 58 Years After a Combat Explosion. Cureus. 2025;17(11):e97265. https://doi.org/10.7759/cureus.97265Nagra R, Kanan MF, Martin J, Serban R, Packianathan XR. Delayed Discovery and Repair of a Traumatic Arteriovenous Fistula (AVF) 58 Years After a Combat Explosion. Cureus. 2025;17(11):e97265. https://doi.org/10.7759/cureus.97265Levack AE, Reider L, Odum S, Hayda R, Frisch H, Andersen RC, et al. Outcomes of amputation and limb salvage in combat injuries: Does level of injury matter? A secondary analysis of Military Extremity Trauma Amputation/Limb Salvage (METALS) study data. Injury. 2025;56(4):112220. https://doi.org/10.1016/j.injury.2025.112220Levack AE, Reider L, Odum S, Hayda R, Frisch H, Andersen RC, et al. Outcomes of amputation and limb salvage in combat injuries: Does level of injury matter? A secondary analysis of Military Extremity Trauma Amputation/Limb Salvage (METALS) study data. Injury. 2025;56(4):112220. https://doi.org/10.1016/j.injury.2025.112220

The authors declare that there are no conflicts of interest present.