Зябкин Илья Владимирович, д-р. мед. наук
Москва
Ilya V. Zyabkin, Dr. Sci. (Med.)
Moscow
Завалева Елена Валентиновна
Москва
Elena V. Zavaleva
Moscow
Ковалькова Александра Маратовна
Москва
Alexandra M. Kovalkova
Moscow
Мухортых Валерий Алексеевич, канд. мед. наук
Москва
Valeriy A. Mukhortykh, Cand. Sci. (Med.)
Moscow
Панкратов Иван Владимирович
Москва
Ivan V. Pankratov
Moscow
Введение. Актуальность исследования обоснована проводимой государственной политикой, ростом количества детей и подростков, занимающихся физической культурой и спортом, высоким процентом травм, получаемых во время занятий спортом, и, как следствие, необходимостью внедрения инновационных методов терапии, минимизирующих срок лечения и обеспечивающих скорейшее возвращение к учебно-тренировочному процессу. Оценка качества жизни испытуемых при проведении исследований является одним из индикаторов (компонентов) комплексной оценки эффективности внедряемых медицинских технологий.
Цель. Оценка качества жизни несовершеннолетних спортсменов сборных команд Российской Федерации в возрасте 10–17 лет включительно с травмами и повреждениями крупных суставов после проведения курса терапии обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP).
Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное контролируемое открытое исследование с участием 22 несовершеннолетних спортсменов: медианный возраст — 16 [15,25; 17,0] лет (девочки — 17 [16,0; 17,0] лет; мальчики — 16 [14,5; 16,0] лет) с травмами и повреждениями крупных суставов. PRP-терапия (три инъекции с интервалом в одну неделю) применялась в соответствии со стандартизированной в медицинской организации закрытой методикой с использованием коммерческого набора Arthrex. Проведены: объективный осмотр, консультации врача травматолога-ортопеда, оценка болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, мышечной силы по шести степеням по стандартной классификации Hislop и Moпtgomery, функциональных тестов оценки целостности передней крестообразной связки — теста Лахмана и связок коленного и голеностопного суставов — теста переднего выдвижного ящика, клинико-лабораторные исследования (общий анализ крови), инструментальные исследования (магнитно-резонансная томография — МРТ). Оценка качества жизни несовершеннолетних спортсменов проведена по опроснику PedsQL 4.0. Статистическая обработка данных выполнена с применением Excel и пакета прикладных программ JASP v.0.16.
Результаты. После курса PRP-терапии у спортсменов статистически значимо повысились показатели качества жизни, оцененные по PedsQL 4.0. Наибольшая положительная динамика на 23,1% (73 [63; 87] балла при первичном осмотре против 83 [81; 94] баллов при динамической оценке) отмечена по шкале ролевого функционирования. По шкале физического функционирования показатели были повышены на 13,7% по сравнению с первичными данными, зарегистрирована умеренная динамика эмоционального функционирования (6,7%). Установлено 8 вопросов в разрезе 4 шкал, по которым определена статистически значимая (p < 0,001) положительная динамика до и после проведения PRP-терапии, наиболее выраженные изменения отмечены респондентами в показателе физического и ролевого функционирования. Зафиксирована статистически значимая положительная динамика болевого синдрома при применении PRP, с максимальным эффектом после двух инъекций. Снижение интенсивности болевого синдрома не ассоциировано с улучшением показателей качества жизни, однако данный аспект может быть связан с особенностями этапа физического созревания и требует продолжения изучения влияния отдельных факторов на оценку качества жизни несовершеннолетними спортсменами.
Выводы. Проведение курса PRP-терапии минимизирует болевой синдром, а также оказывает положительное влияние на качество жизни несовершеннолетних спортсменов с травмами опорно-двигательного аппарата, что проявляется не только в улучшении физического состояния, но и эмоционального, ролевого и социального. Оценка качества жизни может служить дополнительным критерием эффективности применения обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах крупных суставов у несовершеннолетних спортсменов.
Introduction. The relevance of the study is substantiated by the ongoing state policy, the increasing number of children and adolescents engaged in physical education and sports, the high rate of injuries sustained during sports activities, and, consequently, the need to implement innovative treatment methods that minimize the duration of therapy and ensure the fastest possible return to the training process. Assessment of the subjects’ quality of life during research is one of the indicators (components) of the comprehensive evaluation of the effectiveness of the implemented medical technologies.
Objective. To assess the quality of life of underage athletes (aged 10–17 years inclusive) from Russian national teams with injuries and damage to major joints after a course of platelet-rich plasma therapy (PRP).
Materials and methods. Single-center, prospective, controlled, open-label study involving 22 adolescent athletes: median age 16 [15.25; 17.0] years (girls — 17 [16.0; 17.0] years; boys — 16 [14.5; 16.0] years) with injuries and lesions of large joints. PRP therapy (three injections at one-week intervals) was performed according to a standardized closed protocol used in the medical institution, using a commercial Arthrex kit. The following were performed: objective examination, consultations with an orthopedic traumatologist, pain assessment using a visual analog scale, muscle strength assessment according to the six-grade Hislop and Montgomery classification, functional tests to assess the integrity of the anterior cruciate ligament — the Lachman test and the ligaments of the knee and ankle joints — the anterior drawer test, clinical and laboratory tests (complete blood count), instrumental examinations (MRI — magnetic resonance imaging). Quality of life of adolescent athletes was assessed using the PedsQL 4.0 questionnaire. Statistical data processing was performed using Excel and the JASP v.0.16 software package.
Results. After the cycle of PRP therapy, athletes demonstrated a statistically significant improvement in quality-of-life scores as assessed by the PedsQL 4.0. The greatest positive dynamics, an increase of 23.1% (73 [63; 87] points at initial examination vs. 83 [81; 94] points at follow-up assessment), was observed on the role functioning scale. Physical functioning scores improved by 13.7% compared to baseline, while emotional functioning showed moderate improvement (6.7%). Statistically significant positive dynamics (p < 0.001) before and after PRP therapy were identified for eight items across four scales, with the most pronounced changes reported by respondents on the physical and role functioning scales. A statistically significant positive dynamic in pain intensity was also recorded after PRP therapy, with the maximum effect observed after two injections. The reduction in pain intensity was not associated with improvement in quality-of-life scores; however, this aspect may be related to the specific stage of physiological maturation and requires further study of the influence of individual factors on quality-of-life assessment by adolescent athletes.
Conclusions. PRP therapy minimizes pain and also has a positive impact on the quality of life of juvenile athletes with musculoskeletal injuries, manifesting not only in improved physical condition but also in emotional, role, and social functioning. Quality of life assessment may serve as an additional criterion for evaluating the PRP therapy effectiveness for major joint injuries in juvenile athletes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.