Введение. Трансфузия плазмы остается неотъемлемым компонентом интенсивной терапии массивной кровопотери, коагулопатий и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, особенно в экстренных ситуациях, когда группа крови реципиента неизвестна или время на ее определение отсутствует, использование группоспецифической плазмы невозможно, а ресурс плазмы группы AB(IV) ограничен и составляет около 4–5% донорского ресурса. Под «универсальной плазмой» в настоящей работе понимается компонент донорской крови, пригодный для применения у реципиента любой группы по системе AB0 без предварительного определения его групповой принадлежности как для восполнения объема циркулирующей крови, так и для коррекции гемостаза. Одно из перспективных направлений создания такого продукта — иммуносорбция анти-А/анти-В антител, однако отечественные данные о ее влиянии на лабильные факторы гемостаза, прежде всего фактор VIII (Ф.VIII), единичны.

Цель. Оценка возможности использования иммуносорбента для получения из свежезамороженной плазмы (СЗП) компонента, свободного от анти-А/анти-В антител или содержащего их на ультранизком уровне (≤ 1:8), с сохранной активностью лабильных факторов гемостаза, пригодного для применения у пациентов независимо от их групповой принадлежности по системе AB0, в том числе для коррекции гемостаза.

Материалы и методы. Исследование выполнено на образцах СЗП in vitro с парным сравнением показателей «до/после» обработки. Исследовано 90 образцов СЗП (по 30 образцов в группах 0, A и B). Сорбцию анти-А/анти-В антител проводили иммуносорбентами (НПФ «ПОКАРД», Россия) в закрытой системе при +22…+25 °C в объеме плазмы 100 мл и времени контакта 30 мин. Титры антител класса IgM определяли в реакции прямой агглютинации в гелевых картах, антител IgG — в непрямом антиглобулиновом тесте; активность фактора VIII (Ф.VIII:C) — по АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) на коагулометре. Статистический анализ произведен с помощью U-критерия Манна — Уитни; различия считали значимыми при p < 0,05.

Результаты. При исходных титрах анти-А и анти-В антител ≤ 1:32 после сорбции антитела элиминировались полностью; при титрах > 1:32–1:512 их уровень снижался до 1:2–1:8, что соответствует международным критериям «ultra low-titer» плазмы. Активность Ф.VIII после сорбции снижалась во всех группах, технологические потери составили 18–20%. Исходная активность Ф.VIII в плазме группы 0 была достоверно ниже, чем в группах A и B. После сорбции все образцы плазмы групп A и B сохраняли соответствие регуляторному критерию (Ф.VIII ≥ 0,7 МЕ/мл), тогда как до 50% образцов группы 0 не достигали требуемого минимума и не могли маркироваться как СЗП.

Выводы. Иммуносорбция обеспечила эффективное удаление анти-А/анти-В антител из СЗП, однако была сопряжена с потерей Ф.VIII на 18–20%, критичной преимущественно для плазмы группы 0. Разработка технологии производства «универсальной плазмы» данным методом целесообразна для продукта специального (целевого) назначения — для экстренной догоспитальной помощи, военной медицины и формирования стратегических запасов — при условии прескрининга доноров группы 0 с исходной активностью Ф.VIII ≥ 95% и/или переформатирования продукта в лиофилизированную «универсальную плазму».