mesЭкстремальная биомедицинаExtreme Medicine3033-89643033-8972Centre for Strategic Planning of the Federal Medical and Biological Agency10.47183/mes.2023.063mes-82Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHСравнительный анализ эффективности новых образцов местных гемостатических средствComparative analysis of efficacy of the new local hemostatic agentsЛипатовВ. А.LipatovB. A.

Курск

Kursk 

ЛазаренкоС. В.LazarenkoS. V.

Курск

Kursk 

СевериновД. А.SeverinovD. A.

Дмитрий Андреевич Северинов

ул. К. Маркса, д. 3, г. Курск, 305041

Kursk 

ДенисовА. А.DenisovA. A.

Курск

Kursk 

ЧупахинЕ. Г.ChupakhinE. G.

Калининград

Kaliningrad

АнискинаЕ. Н.AniskinaE. N.

Москва

Moscow

Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияDepartment of operative surgery and topographic anatomy, Kursk State Medical UniversityRussian FederationБалтийский федеральный университет имени Иммануила КантаРоссияImmanuel Kant Baltic Federal UniversityRussian FederationРоссийский союз предприятий и организаций химического комплексаРоссияRussian Union of Chemical Complex Enterprises and OrganizationsRussian Federation202324102024254131136Copyright © Липатов В.А., Лазаренко С.В., Северинов Д.А., Денисов А.А., Чупахин Е.Г., Анискина Е.Н., 20242024Липатов В.А., Лазаренко С.В., Северинов Д.А., Денисов А.А., Чупахин Е.Г., Анискина Е.Н.Lipatov B.A., Lazarenko S.V., Severinov D.A., Denisov A.A., Chupakhin E.G., Aniskina E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.extrememedicine.ru/jour/article/view/82

Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов брюшной полости применяют различные варианты местных гемостатических средств (на основе коллагена, желатина, целлюлозы и пр.). Целью работы было провести сравнительную оценку времени и объема кровотечения после травмы паренхиматозных органов брюшной полости с использованием новых образцов губчатых кровоостаналивающих средств на основе коллагена в сочетании с Na-КМЦ в остром эксперименте in vivo. Использовали новые образцы многокомпонентных полимерных губчатых имплантов (МПГИ) (на основе морского коллагена, в разных соотношениях по массе с натриевой солью карбоксиметиллцеллюлозы – Na-КМЦ (15/85, 25/75, 50/50). Оценивали гемостатическую активность (время кровотечения и объем кровопотери) указанных изделий в эксперименте: крысам выполняли лапаротомию и резекцию левой доли печени (серия 1) и нижнего полюса селезенки (серия 2) в коагулометрическом измерении времени свертывания крови доноров- добровольцев. Наименьшие значения оцениваемых показателей (время кровотечния и объем кровопотери) в обоих сериях эксперимента обнаружены в группе 6 с использованием новых образцов МПГИ (Na-КМЦ+коллаген, в соотношении 50/50). Гипотеза об увеличении эффективности использования местных кровоостанавливающих средств при травме паренхиматозных органов за счет разработки комбинированных изделий (а именно на основе Na-КМЦ и коллагена глубоководного кальмара) получила подтверждение в эксперименте, в котором также доказано позитивное влияние внесения коллагена в состав МПГИ на скорость остановки кровотечения (при травме печени наименьший объем кровопотери и время остановки кровотечения — 41 с, а при травме селезенки — 57 с соответственно; p ≤ 0,05).

Various local hemostatics (based on collagen, gelatin, cellulose, etc.) are used to stop bleeding from parenchymal organs of the abdominal cavity. In the context of an acute in vivo experiment, this study aimed to comparatively assess the time and volume of bleeding from a trauma of abdominal cavity's parenchymal organs covered with a new collagen-based spongy hemostatics combined with Na-CMC. We used new multicomponent polymer sponge implants (MPSI) based on marine collagen and carboxymethyl cellulose sodium salt, Na-CMC; the components were mixed in the ratios of 15/85, 25/75, 50/50. Hemostatic activity of the samples was assessed by bleeding time and blood loss volume. For the experiments, rats underwent laparotomy and resection of the left lobe of liver (series 1) and lower pole of spleen (series 2). In both series of experiments, the controlled parameters (bleeding time and blood loss volume) were smallest in group 6, where the MPSI were 50/50 Na-CMC/collagen. The hypothesis of higher efficacy of composite local hemostatic agents (namely, made of Na-CMC and deep-sea squid collagen) in cases of trauma of the parenchymal organs was confirmed experimentally, and same experiment has also shown that collagen in the composition of MPSI boosts bleeding arrest (for liver injury, the smallest blood loss and hemorrhage control time was 41 s, for spleen injury — 57 s, respectively; p ≤ 0.05).

гемостазгемостатические губкиполимерыэксперимент in vitroкровотечениеколлагенhemostasishemostatic spongespolymersin vitro experimentbleedingcollagenReferencesAbri B, Vahdati SS, Paknezhad S, et al. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. Journal of Analytical Research in Clinical Medicine. 2016; 4 (4): 228–32. Available from: https://doi.org/10.15171/jarcm.2016.038.Abri B, Vahdati SS, Paknezhad S, et al. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. Journal of Analytical Research in Clinical Medicine. 2016; 4 (4): 228–32. Available from: https://doi.org/10.15171/jarcm.2016.038.Chiara O, Cimbanassi S, Bellanova G, et al. A systematic review on the use of topical hemostats in trauma and emergency surgery. BMC Surgery. 2018; 18 (1): 68. Available from: https://doi.org/10.1186/s12893–018–0398-z.Chiara O, Cimbanassi S, Bellanova G, et al. A systematic review on the use of topical hemostats in trauma and emergency surgery. BMC Surgery. 2018; 18 (1): 68. Available from: https://doi.org/10.1186/s12893–018–0398-z.Hickman DA, Pawlowski CL, Sekhon UDS, et al. Biomaterials and advanced technologies for hemostatic management of bleeding. Advanced materials. 2017; 30 (4): 1–73. Available from: https://doi.org/10.1002/adma.201700859 4.Hickman DA, Pawlowski CL, Sekhon UDS, et al. Biomaterials and advanced technologies for hemostatic management of bleeding. Advanced materials. 2017; 30 (4): 1–73. Available from: https://doi.org/10.1002/adma.201700859 4.Li X, Li YC, Chen M, et al. Chitosan/rectorite nanocomposite with injectable functionality for skin hemostasis. J Mater Chem B. 2018; 6 (41): 1–6. Available from: https://doi.org/10.1039/c8tb01085d.Li X, Li YC, Chen M, et al. Chitosan/rectorite nanocomposite with injectable functionality for skin hemostasis. J Mater Chem B. 2018; 6 (41): 1–6. Available from: https://doi.org/10.1039/c8tb01085d.Huang H, Chen H, Wang X, et al. Degradable and bioadhesive alginate-based composites: an effective hemostatic agent. ACS Biomater Sci Eng. 2019; 5 (10): 5498–505.Huang H, Chen H, Wang X, et al. Degradable and bioadhesive alginate-based composites: an effective hemostatic agent. ACS Biomater Sci Eng. 2019; 5 (10): 5498–505.Biranje SS, Madiwale PV, Patankar KC, et al. Hemostasis and anti- necrotic activity of wound-healing dressing containing chitosan nanoparticles. Int J Biol Macromol. 2019; 121: 936–46.Biranje SS, Madiwale PV, Patankar KC, et al. Hemostasis and anti- necrotic activity of wound-healing dressing containing chitosan nanoparticles. Int J Biol Macromol. 2019; 121: 936–46.Липатов В. А., Фрончек Э. В., Григорьян А. Ю., Северинов Д. А., Наимзада М., Закутаева Л. Ю. Оценка эффективности новых образцов местных кровоостанавливающих средств на основе хитозана после резекции печени в эксперименте. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2023; 1 (31): 89–96. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ108094.Lipatov VA, Fronchek JeV, Grigorjan AJu, Severinov DA, Naimzada M, Zakutaeva LJu. Ocenka jeffektivnosti novyh obrazcov mestnyh krovoostanavlivajushhih sredstv na osnove hitozana posle rezekcii pecheni v jeksperimente. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik im. akademika I. P. Pavlova. 2023; 1 (31): 89–96. Dostupno po ssylke: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ108094. Russian.Буркова Н. В., Киричук О. П., Кузнецов С. И. Анализ активационных возможностей и гемолитической активности пленок хитозана при их контакте с клеточными элементами венозной крови человека in vitro. Смоленский медицинский альманах. 2018; 4: 207–10.Burkova NV, Kirichuk OP, Kuznecov SI. Analiz aktivacionnyh vozmozhnostej i gemoliticheskoj aktivnosti plenok hitozana pri ih kontakte s kletochnymi jelementami venoznoj krovi cheloveka in vitro. Smolenskij medicinskij al'manah. 2018; 4: 207–10. Russian.Исмаилов Б. А., Садыков Р. А., Ким О.В. Гемостатический имплантат из производных целлюлозы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 9: 56–61. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-56-61.Ismailov BA, Sadykov RA, Kim OV. Gemostaticheskij implantat iz proizvodnyh celljulozy. Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2019; 9: 56–61. Dostupno po ssylke: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-56-61. Russian.Савицкий Д. С., Ткаченко А. Н. Патоморфологическое изучение гемостаза при травмах печени в эксперименте. Профилактическая и клиническая медицина. 2019; 2 (71): 46–51.Savickij DS, Tkachenko AN. Patomorfologicheskoe izuchenie gemostaza pri travmah pecheni v jeksperimente. Profilakticheskaja i klinicheskaja medicina. 2019; 2 (71): 46–51. Russian.Chen K, Wang F, Liu S, et al. In situ reduction of silver nanoparticles by sodium alginate to obtain silver-loaded composite wound dressing with enhanced mechanical and antimicrobial property. International Journal of Biological Macromolecules. 2020; 148: 501–09.Chen K, Wang F, Liu S, et al. In situ reduction of silver nanoparticles by sodium alginate to obtain silver-loaded composite wound dressing with enhanced mechanical and antimicrobial property. International Journal of Biological Macromolecules. 2020; 148: 501–09.Чарыев Ю. О., Аскеров Э. М., Рыжова Т. С., Муравлянцева М. М. Гемостатические препараты местного действия в современной хирургической практике. Тверской медицинский журнал. 2022; 1: 31–41.Charyev JuO, Askerov JeM, Ryzhova TS, Muravljanceva MM. Gemostaticheskie preparaty mestnogo dejstvija v sovremennoj hirurgicheskoj praktike. Tverskoj medicinskij zhurnal. 2022; 1: 31–41. Russian.Липатов В. А., Гаврилюк В. П., Северинов Д. А., Григорьян А. Ю. Оценка эффективности гемостатических материалов в остром эксперименте in vivo. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (2): 137–43. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-137-143.Lipatov VA, Gavriljuk VP, Severinov DA, Grigorjan AJu. Ocenka jeffektivnosti gemostaticheskih materialov v ostrom jeksperimente in vivo. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2021; 26 (2): 137–43. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-137-143. Russian.Zhu X, Wang J, Wu S, et al. Biological application of novel biodegradable cellulose composite as a hemostatic material. Mediators of Inflammation. 2022: 1–8. Available from: https://doi.org/10.1155/2022/4083477.Zhu X, Wang J, Wu S, et al. Biological application of novel biodegradable cellulose composite as a hemostatic material. Mediators of Inflammation. 2022: 1–8. Available from: https://doi.org/10.1155/2022/4083477.Земляной А. Б. Средство местного гемостаза — текучая активная гемостатическая матрица. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019; 5: 104–15. Available from: https://doi.org/10.17116/hirurgia2019051104.Zemljanoj A. B. Sredstvo mestnogo gemostaza — tekuchaja aktivnaja gemostaticheskaja matrica.Hirurgija. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2019; 5: 104–15. Available from: https://doi.org/10.17116/hirurgia2019051104. Russian.Huang L, Liu GL, Kaye AD, et al. Advances in topical hemostatic agent therapies: a comprehensive update. Adv Ther. 2020; 37(10). 4132–4148. https://doi.org/10.1007/s12325-020-01467-y.Huang L, Liu GL, Kaye AD, et al. Advances in topical hemostatic agent therapies: a comprehensive update. Adv Ther. 2020; 37(10). 4132–4148. https://doi.org/10.1007/s12325-020-01467-y.Alisherovich UK, Ugli KNB, Ugli KY, et al. Evaluation of the effectiveness of multi-stage surgical tactics in severe liver damage. ReFocus. 2023; 1 (2): 312–18. Available from: https://doi.org/10.5281/zenodo.7592933.Alisherovich UK, Ugli KNB, Ugli KY, et al. Evaluation of the effectiveness of multi-stage surgical tactics in severe liver damage. ReFocus. 2023; 1 (2): 312–18. Available from: https://doi.org/10.5281/zenodo.7592933.Tompeck AJ, Gajdhar AUR, Dowling M, et al. A comprehensive review of topical hemostatic agents: The good, the bad, and the novel. J Trauma Acute Care Surg. 2020; 88 (1): 1–21. Available from: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002508.Tompeck AJ, Gajdhar AUR, Dowling M, et al. A comprehensive review of topical hemostatic agents: The good, the bad, and the novel. J Trauma Acute Care Surg. 2020; 88 (1): 1–21. Available from: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002508.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.