Введение. Болезнь Альцгеймера (БА) и первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) относятся к постепенно прогрессирующим нейродегенеративным инвалидизирующим заболеваниям. В научной литературе отмечено, что ПОУГ может быть предиктором развития БА. Необходима ранняя диагностика данных заболеваний, которая будет способствовать своевременному назначению лечения и, как следствие, позволит снизить инвалидизацию пациентов.

Цель. Изучить биомаркеры ранней диагностики в биологических жидкостях и нейровизуализационные изменения по результатам МР-морфометрии у пациентов с БА и ПОУГ и провести их сравнительный анализ.

Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов с установленным диагнозом БА и ПОУГ. Участники исследования были разделены на 2 группы в соответствии с диагнозом: группа 1 — 45 пациентов (из них 9 (20%) мужчин и 36 (80%) женщин) с БА; группа 2 — 45 человек (из них 17 (37,8%) мужчин и 28 (62,2%) женщин) с ПОУГ. Проведено нейропсихологическое тестирование: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA), тест запоминания 10 слов. Всем пациентам определяли соотношение бета-амилоидов (Aβ) крови Aβ42/Aβ40, в слюне — сиртуин Sirt-1,3,5,6 с проведением иммуноферментного анализа (ИФА), а также выполнялась МР-морфометрия головного мозга.

Результаты. В группе 1 были выявлены когнитивные нарушения (КН), достигающие степени деменции; в группе 2 — додементные КН (p < 0,001). По результатам проведенных нейропсихологических методик в двух группах были отмечены схожие изменения, в особенности нарушение памяти по гиппокампальному типу. Результаты проведенных ИФА крови и слюны с определением биомаркеров в двух сравниваемых группах не показали статистически значимых различий. При этом показатели как объемов, так и толщин по данным МР-морфометрии были ниже в группе 1 (р < 0,05), что может быть отражением прогрессирования нейродегенеративного процесса. В группе 1 выявлена прямая корреляционная связь снижения уровня Sirt3 в слюне с ухудшением непосредственного воспроизведения (5 воспроизведение) по тесту запоминания 10 слов (R = 0,43; p = 0,003). В обеих группах отмечены корреляционные связи между изменением нейропсихологических показателей и данными МР-морфометрии, в том числе уменьшением объема энторинальной коры. Как в группе 1, так и в группе 2 выявлено, что снижение соотношения Аβ42/Aβ40 в крови ассоциировалось с уменьшением толщины или объема энторинальной коры, что является общим для обеих групп с разной выраженностью КН. Учитывая наличие ассоциации с нейропсихологическими показателями и данными лабораторного анализа крови, в том числе и у пациентов с додементными КН из группы ПОУГ, определение объема и толщины энторинальной коры может быть расценено как значимый ранний маркер нейродегенеративного процесса.

Выводы. Выявлено наличие ассоциации с нейропсихологическими показателями и данными лабораторного анализа крови, в том числе и у пациентов с додементными КН из группы ПОУГ, в связи с чем определение объема и толщины энторинальной коры может быть расценено как значимый ранний маркер нейродегенеративного процесса. Комплексная оценка нейропсихологических, лабораторных и нейровизуализационных методов диагностики, а также поиск заболеваний, ассоциированных с развитием БА, таких как ПОУГ, является актуальным направлением, в связи с чем требуется дальнейшее проведение более крупных когортных исследований.

Введение. Спектр патологий и состояний, которые могут приводить к развитию быстропрогрессирующей деменции (БПД), достаточно обширен. Наиболее распространенной причиной развития деменции является болезнь Альцгеймера (БА), однако существуют и другие патологии, которые, в отличие от БА, являются излечимыми, и при верной постановке диагноза возможно достижение полного регресса патологической симптоматики. Вышесказанное повышает значимость дифференциальной диагностики быстропрогрессирующей БА с другими причинами БПД.

Цель. Определить дифференциальные особенности быстропрогрессирующей БА и изучить основные причины, предрасполагающие к развитию БПД и не связанные с нейродегенеративной патологией.

Обсуждение. Быстропрогрессирующая БА отличается от типичной БА скоростью когнитивного снижения: в среднем при быстропрогрессирующей БА отмечается потеря 3-х баллов или более по Краткой шкале оценки психического статуса в течение шести месяцев и более быстрое (за 2–3 года) достижение терминальной стадии заболевания, в то время как при типичной БА этот период длительнее и составляет порядка 8–10 лет. К другим основным причинам БПД относятся прионные заболевания, нейродегенеративные заболевания неприонной этиологии (в том числе быстропрогрессирующая БА), cосудистые, инфекционные, воспалительные и аутоиммунные, онкологические заболевания, метаболические и дефицитарные нарушения, эндокринные расстройства, токсические и ятрогенные нарушения, психические заболевания, цереброваскулярная патология.

Выводы. Выявление причины БПД требует детального и всестороннего осмотра пациента с проведением различных лабораторных и инструментальных методов исследования, что является залогом верной постановки диагноза и дальнейшей успешной медикаментозной коррекции курабельных заболеваний. Основную роль в постановке диагноза быстропрогрессирующей БА и дифференциальной диагностике с другими причинами БПД играет позитронно-эмисионная томография головного мозга и уровень биомаркеров, таких как бета-амилоид и гиперфосфорилированный тау-протеин, в цереброспинальной жидкости.

Введение. У 30–40% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), наблюдается синдром одностороннего пространственного игнорирования (неглект). Традиционные методы диагностики включают нейропсихологические тесты (НТ), а метод айтрекинга предлагает перспективы для объективной оценки зрительного внимания.

Цель. Оценка диагностической возможности классических нейропсихологических методик и метода айтрекинга для выявления синдрома неглекта у пациентов, перенесших инсульт.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 38 пациентов (25 мужчин, 13 женщин; средний возраст 59,7 ± 12,7 года), перенесших ОНМК. Для диагностики синдрома неглекта использовали Bells test (BT), Albert’s test (AT), Line bisection test (LBS) и компьютерную версию Apple test (ApT), метод айтрекинга (поисковая задача для регистрации зрительной активности).

Результаты. Данные выполнения LBS теста продемонстрировали наибольшую чувствительность к выявлению синдрома неглекта. Получены достоверные корреляции (p < 0,01) между результатами BT, AT, LBS и ApT и результатами зрительного поиска на айтрекере (p = 0,025), указывающие на определение схожей степени наблюдаемого дефицита разными методами. Латентность нахождения стимулов в левом полуполе при выполнении поисковой задачи на айтрекере достоверно выше, чем в правом (p < 0,001). Пациенты с ишемическим инсультом хуже, чем пациенты с геморрагическим, выполняли AT (p = 0,009), чаще ошибались в LBS (p = 0,043). Чем сильнее была выражена у пациента тяжесть неглекта, тем хуже были выполнены AT (p = 0,004), LBS (p = 0,05), ApTego- (p = 0,036). Фактор снижения зрения оказывал значимое влияние при тестировании LBS (p = 0,02).

Выводы. Объединение НТ и метода айтрекинга предоставляет объективные данные для диагностики синдрома неглекта. Тест LBS продемонстрировал наибольшую чувствительность к выявлению синдрома неглекта, а результаты метода айтрекинга сопоставимы с данными бланковых тестов, что повышает точность диагностики синдрома неглекта. Были выявлены факторы, влияющие на выполнение диагностических тестов: тип инсульта, степень выраженности неглекта и фактор снижения зрения.

Введение. Постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН) представляют собой важную медицинскую и социальную проблему. Их распространенность после перенесенного инсульта достигает 74%.

Цель. Изучение взаимосвязи между интегральными параметрами, характеризующими процессы коагуляции и фибринолиза и определяемыми при помощи динамической тромбофотометрии, и формированием ПИКН для оценки возможности прогнозирования ПИКН и неблагоприятных исходов заболевания.

Материалы и методы. В исследование были включены 35 пациентов, перенесших ишемический инсульт в срок до 24 ч от начала заболевания: 20 (57,1%) женщин и 15 (42,9%) мужчин; медианный возраст 66,5 [62,3–73,3] года. Группу сравнения составили 45 условно здоровых добровольцев. Оценка состояния системы гемостаза проведена при поступлении в стационар, на 6–8 и 13–15-е сут. Исследовали интегральные показатели, оценивающие системы коагуляции, фибринолиза и гемостаза в целом с помощью метода «Фибринодинамика». Когнитивные функции оценивали на 10–14-е сут по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA). Функциональный исход заболевания определяли по Модифицированной шкале Рэнкина (МШР) на 28-е сут. Для статистического анализа использовали программное обеспечение SPSS 27.0 (IBM, США). Ассоциации между непрерывными данными оценивали при помощи коэффициента корреляции Спирмена, одномерных и многомерных линейных регрессионных моделей. Статистически значимыми считали различие при уровне p ≤ 0,05.

Результаты. Выявлена обратная корреляционная связь средней яркости сгустка при интегральном моделировании (НВ) процессов гемостаза при поступлении и уровнем когнитивной дисфункции по шкале MoCA (r_s = -0,409; p = 0,02); более высокие исходные значения HB были ассоциированы с выраженными постинсультными когнитивными нарушениями. Напротив, отмечалась прямая связь исходного процесса фибринолиза образующегося сгустка (FB) и когнитивных нарушений по шкале MoCA (r = 0,512, p = 0,003); более высоким значениям FB соответствовала большая оценка по шкале MoCA и более высокий уровень когнитивных функций.

Выводы. В прогностических многомерных линейных регрессионных моделях, включавших возраст и исходную тяжесть инсульта, установлено, что каждые 11,5 усл. ед. увеличения исходной HB или 9,8 усл. ед. снижения исходной FB соответствовали ухудшению когнитивного статуса при его оценке по MoCA на 1 балл. Пациенты с высокими исходными значениями FB имели более благоприятные функциональные исходы заболевания по МШР. Применение расширенной динамической тромбофотометрии позволяет комплексно оценивать сдвиги системы гемостаза у пациентов с ишемическим инсультом. Более высокие значения HB и более низкие значения FB дают возможность прогнозировать неблагоприятный исход заболевания и более тяжелые ПИКН на ранних этапах, в то время как гипоактивация фибринолитической системы ассоциирована с большей тяжестью ПИКН и менее благоприятным функциональным исходом.

Введение. Локализация эпилептогенного очага (ЭО) у пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией нередко бывает затруднительной, а выявление множественных ЭО ограничивает возможности хирургического лечения. Более точная характеристика структуры и метаболизма ЭО может дать дополнительную информацию в рамках ведения таких пациентов.

Описание клинического случая. Пациент 35 лет с фармакорезистентной фокальной эпилепсией, дебютировавшей в 24 года генерализованными тонико-клоническими приступами, а затем фокальными эпизодами с замиранием и тоническим напряжением левой руки. На МРТ выявлен двусторонний мезиальный темпоральный склероз с более выраженными изменениями слева, однако ЭЭГ показала эпилептиформную активность в правой височной области, что создало диагностические сложности в определении первичной эпилептогенной зоны. Для уточнения локализации очага было проведено комплексное обследование, включавшее ПЭТ/МРТ, выявившую выраженный гипометаболизм в правой височной доле (с разницей до 31% по сравнению с контралатеральной стороной) при сохранении симметричного накопления РФП в гиппокампах. Дополнительно выполнена диффузионно-куртозисная МРТ, которая показала значимое снижение показателей радиального и среднего куртозиса, а также аксональной фракции воды в правой височной доле (до 1,33 SD от нормы). Инвазивный ЭЭГ-мониторинг подтвердил билатеральный характер эпилептогенности с преобладанием правополушарной инициации приступов.

Выводы. Комбинированное применение ПЭТ/МРТ и диффузионно-куртозисной МРТ повышает точность выявления эпилептогенных очагов при фармакорезистентной эпилепсии. Методы позволяют комплексно оценивать метаболические и микроструктурные изменения, что важно для планирования хирургического лечения. Интеграция данных способствует дифференциации первичных и вторичных очагов, оптимизируя тактику ведения пациентов. Перспективно внедрение автоматизированного анализа для стандартизации диагностики.

Введение. Глиобластома является серьезнейшей проблемой для современной нейроонкологии, поскольку представляет собой наиболее частую опухоль центральной нервной системы с крайне неблагоприятным прогнозом для пациентов. Применяемая в настоящий момент стандартная терапия недостаточно эффективна, поэтому существует необходимость в создании новых подходов.

Цель. Анализ механизмов функционирования регуляторных T-лимфоцитов (Treg) в микроокружении опухоли как потенциальной мишени для терапии, а также выявление перспективных терапевтических методов, используемых для снижения супрессорного действия регуляторных T-лимфоцитов при глиобластоме.

Обсуждение. Устойчивость глиобластомы к противоопухолевому иммунитету и низкая эффективность некоторых видов лечения во многом обусловлена иммуносупрессивным микроокружением опухоли, одним из ключевых компонентов которого являются Treg. Они подавляют противоопухолевый ответ посредством секреции противовоспалительных цитокинов, перфоринов и гранзимов, а также экспрессии ингибиторных молекул. Препараты, селективно воздействующие на метаболические пути активации, дифференцировки и миграции регуляторных T-клеток, способны снижать их активность и общее число в микроокружении.

Выводы. Treg могут выступать в качестве мишени для терапии, направленной на подавление иммуносупрессивного опухолевого микроокружения, снижение активности и прогрессирования глиобластомы. Новые подходы таргетной терапии могут внести изменения в существующие стандарты лечения глиобластомы.

Введение. Усовершенствование методов дистанционного контроля состояния здоровья космонавтов, а также поиск новых неинвазивных биомаркеров метаболической адаптации к условиям микрогравитации являются приоритетными задачами космической медицины.

Цель. Оценка возможности использования анализа отдельных показателей слезной жидкости в космической медицине.

Обсуждение. Выявлен ряд перспектив применения анализа состава слезы человека для определения биомаркеров различных нарушений организма, происходящих в условиях действия факторов космического полета и при их имитации. Приоритетным методом забора слезной жидкости в условиях космического полета является использование фильтровальной бумаги ввиду относительной атравматичности, простоты метода, более легкой пробоподготовки биообразцов для анализа. Установлено, что в нестимулированной слезной жидкости содержатся белки, обладающие антибактериальной активностью: лизоцим, липокалин и секреторный иммуноглобулин А, причем отмечено выраженное повышение концентрации лизоцима в слезной жидкости относительно до- и послеполетных величин. Описаны изменения концентраций натрийуретического пептида, ангиотензина-II, дофамина и α2-макроглобулина в условиях истинной и моделируемой микрогравитации. Обнаружен высокий диагностический потенциал определения уровня D-димера в слезной жидкости при воздействии экстремальных факторов космического полета.

Выводы. На основании анализа данных литературы подчеркивается существенный теоретический потенциал применения количественного определения натрийуретического пептида, D-димера и отдельных компонентов дофаминовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем в слезной жидкости для неинвазивной диагностики ассоциированных с факторами космического полета патологических процессов.

Введение. Основным средством российской системы профилактики негативного влияния невесомости являются локомоторные тренировки, выполняющиеся по строго заданным протоколам, без индивидуального подхода и периодизации тренировочного процесса.

Цель. Изучение влияния периодизации локомоторных тренировок на работоспособность членов экипажей длительных космических миссий.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 12 космонавтов. Космонавты были разделены на две группы: группа БД (n = 6), участники которой выполняли локомоторные тренировки в строгом соответствии со стандартной системой бортовой документации; группа ИД (n = 6), в которой выполнялись тренировки с использованием индивидуальных протоколов и периодизацией тренировочного процесса. Оценка физической работоспособности проводилась до космического полета (КП) и 3 раза в КП по результатам штатного ступенчатого локомоторного теста. Оценивали достигнутые скорости на наиболее интенсивных ступенях тестирования, пройденное за тест расстояние, пульсовую стоимость тестирования. Статистическая обработка проведена в программе Statistica10, использовали непараметрические методы описательной статистики.

Результаты. Было показано, что во второй части КП космонавты группы ИД достигали бóльших скоростей на ступенях среднего и быстрого бега, а также преодолевали большее расстояние на 18,5–20,7% (p ≤ 0,05) и 5–12% (p ≤ 0,05) по сравнению с группой БД и с фоновым тестированием соответственно. Пульсовая стоимость нагрузки в группе ИД была ниже на протяжении всего КП по сравнению с фоновыми значениями и ниже по сравнению с группой БД во 2-й и 3-й полетной сессии.

Выводы. Использование периодизации и индивидуального подхода в условиях КП обладает большей профилактической эффективностью по сравнению со стандартными бортовыми тренировками.

Введение. «Сухая» иммерсия, являясь моделью для воспроизведения физиологических эффектов невесомости, позволяет оценить изменения функций сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем организма. Исследования протеома крови на основе масс-спектрометрии могут способствовать выявлению механизмов физиологической адаптации к факторам космического полета, моделируемых в «сухой» иммерсии. Цель. Расширение научных представлений о молекулярных участниках острого периода адаптации физиологических систем к условиям моделируемой микрогравитации по данным протеомного анализа сухих пятен крови участниц 5-суточной «сухой» иммерсии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 8 здоровых женщин-добровольцев (средний возраст 30,0 ± 4,8 года). Белки крови анализировали по методу «сухих пятен крови»; использовали капиллярную кровь, высушенную на специальном бумажном фильтре (Perkin Elmer). Ферментное расщепление белков проводили с использованием трипсина (Thermo Scientific, США). Смеси триптических пептидов анализировали методом жидкостной хромато-масс-спектрометрии на хроматографе нано-ВЭЖХ Dionex Ultimate3000, совмещенном с масс-спектрометром TimsTOF Pro. Масс-спектрометрический анализ проводили с использованием метода параллельного накопления при последовательной фрагментации (PASEF). Полученные данные LC-MS/MS были полуколичественно проанализированы с помощью DIA-NN 1.8.1. Статистический анализ проводили в программе Statistica 12.

Результаты. Обнаружено, что молекулярный ответ на условия иммерсии связан с повышением уровней белков антиоксидантной защиты, активацией процессов катаболизма и пентозофосфатного пути. Уменьшались уровни отрицательных регуляторов эндопептидаз, белков гомеостаза железа. Выявленные повышенные уровни активаторов НАДФH-оксидазы свидетельствуют об активации НАДФН-оксидазы в условиях эксперимента. Эти результаты могут указывать на развитие окислительного стресса во время иммерсии.

Выводы. Выявленные молекулярные участники ответа женского организма на условия иммерсии могут предоставить информацию о сигнальных путях и механизмах, задействованных в ответе на гипокинезию, и в последующем будут способствовать разработке фармакологических мер поддержки здоровья женщин-космонавтов. Эти результаты также могут быть полезны для понимания процессов, приводящих к неблагоприятным последствиям у людей с низким уровнем двигательной активности.

Введение. В терапии детей с неконтролируемой бронхиальной астмой (БА) активно используются генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). В России для лечения детей и подростков с БА зарегистрировано несколько ГИБП: антииммуноглобулин Е (IgE) (омализумаб), антиинтерлейкин 5 (IL-5/анти-IL-5Rα) (Меполизумаб®) и анти-IL-4Rα (Дупилумаб®). Выбор ГИБП зависит от фенотипа и эндотипа БА. Однако в педиатрической практике определение эндотипа БА затруднительно, в связи с чем поиск эффективного препарата остается непростой задачей. По этой причине существует вероятность недостаточной эффективности рекомендованной дорогостоящей терапии и необходимости пересмотра лечения ГИБП в соответствии с фенотипическими особенностями заболевания.

Описание клинического случая. В работе представлено динамическое наблюдение за ребенком 7 лет с тяжелым течением БА и сопутствующим атопическим дерматитом (АтД), получающим в терапии ГИБП. Исходным биологическим препаратом был омализумаб. В последующем в связи с недостаточным контролем симптомов заболевания и обострением тяжелого атопического дерматита проведено переключение на Дупилумаб®. Смена ГИБП способствовала достижению контроля симптомов БА и купированию кожного синдрома.

Выводы. Наше наблюдение показывает эффективность и безопасность переключения с биологического препарата омализумаб на препарат Дупилумаб® у детей с тяжелым течением БА и сопутствующим АтД. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения клинического профиля пациентов с целью определения предикторов эффективного выбора биологической терапии и решения вопроса о переходе на различные моноклональные антитела.

Введение. Оценка доз внутреннего облучения красного костного мозга (ККМ) от остеотропных радионуклидов основана на дозиметрическом моделировании с использованием вычислительных фантомов. Создание таких фантомов для ^89,90Sr требует аккуратного описания формы и размеров костей, а также их микроархитектуры. В настоящее время опубликованы описания фантомов новорожденного, годовалого, 5-летного и 10-летнего детей. Данное исследование — очередной этап работы по созданию набора вычислительных фантомов скелета для людей разного возраста.

Цель. Разработка вычислительных фантомов скелета взрослых мужчины и женщины для оценки доз в ККМ от инкорпорированных бета-излучающих радионуклидов.

Материалы и методы. В работе был использован SPSD-метод (stochastic parametric skeletal dosimetry) создания фантомов. Участки скелета с активным гемопоэзом разделяли на сегменты. По литературным данным были оценены параметры моделей сегментов: линейные размеры, толщина кортикального слоя, характеристики костной микроархитектуры, плотность, химический состав и доля содержания ККМ.

Результаты. Разработанные фантомы взрослых мужчины и женщины являются составными и включают по 46 сегментов; параметры 21 сегмента не зависели от пола. Размеры фантомов-сегментов были в пределах 4–66 мм, толщина кортикального слоя — в пределах 0,3–2,2 мм. Параметры микроархитектуры костных сегментов представлены в статье.

Выводы. Полученные фантомы имитируют микро- и макроархитектуру костной ткани и вместе с наборами дополнительных фантомов отражают популяционную вариабельность отдельных костей скелета, а также учитывают половые различия. Сгенерированные фантомы могут быть использованы для внутренней дозиметрии остеотропных бета-излучателей, в том числе в составе радиофармпрепаратов.

Введение. Альгинат — природный полисахарид, который зарекомендовал себя как перспективный нетоксичный материал для формирования раневых покрытий в виде гелей. Такие природные аминокислоты, как аргинин и лизин, являются важными составляющими при синтезе внеклеточного матрикса, а также участвуют во многих жизненно важных процессах в организме.

Цель. Формирование альгинатных гелей, совместимых с фибробластами кожи и модифицированных природными аминокислотами аргинином и лизином, а также исследование скорости выхода данных аминокислот из геля.

Материалы и методы. Работа выполнена на 3 видах водных растворов 3% альгината натрия с содержанием аминокислоты аргинина или лизина в количестве 5, 10 и 20% от сухой массы альгината. Для оценки стабильности гелей с лизином во времени их инкубировали в течение 1, 3 и 7 сут в 600 мкл воды при комнатной температуре. Интенсивность выхода аминокислот из альгинатного геля оценивали спектрофотометрическим методом после проведения нингидриновой реакции. В качестве модельных объектов в работе была использована клеточная линия DF2 (фибробласты кожи человека, «Коллекция культур клеток позвоночных» ИНЦ РАН). На полученных гелях культивировали дермальные фибробласты человека. Оценку клеток на гелях проводили с помощью оптической микроскопии. Статистический анализ выполнен с использованием программного обеспечения Microsoft Excel, для оценки различий между образцами использовали t-тест Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты. Установлено, что для геля с минимальной концентрацией лизина (5%) выход аминокислоты в первые сутки составил почти 16% от исходного ее количества, а при длительном инкубировании геля доля десорбированного лизина относительно исходного количества уменьшалась. Получены статистически достоверные отличия между образцами альгинатных гелей с содержанием лизина 5 и 20% (p ≤ 0,05). При увеличении доли лизина в геле его выход снижался: чем большая концентрация лизина была в геле, тем меньшее количество его обнаруживали по истечении 7 сут инкубирования. Показано, что в образце геля с содержанием лизина 5% при инкубировании в большом объеме воды (соотношение геля по отношению к воде — 11%) уже за первый час инкубирования более 40% лизина десорбировалось в воду, т.е. лизин на 4,3% более интенсивно десорбируется из альгинатного геля по сравнению с аргинином. Установлена закономерность в виде снижения процента выхода лизина практически в два раза при увеличении соотношения геля к воде с 11 до 20%.

Выводы. В ходе выполнения исследования были сформированы альгинатные гели, модифицированные аминокислотами. Установлено, что чем больше концентрация аминокислоты в составе геля, тем менее интенсивно она выходит из него. Скорость выхода аминокислоты из геля прямо пропорциональна объему жидкости, в котором инкубировали гель. Фибробласты кожи человека лучше адгезировали на альгинатных гелях, модифицированных аминокислотами, по сравнению с клетками на альгинатных гелях без модификации. В результате исследования получены гели с контролируемой десорбцией аминокислот, способствующие адгезии фибробластов кожи человека.

Введение. Проблема лечения гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии — одна из наиболее сложных в экстренной хирургии. Даже при использовании комбинированной технологии эндогемостаза продолжающегося артериального язвенного кровотечения частота рецидивных кровотечений может достигать 21,3%, что указывает на необходимость совершенствования технологий эндогемостаза кровоточащей гастродуоденальной язвы. В совершенствовании комбинированных технологий эндогемостаза перспективным представляется использование тройной терапии, включающей применение традиционных способов (обкалывание, коагуляция, клипирование) с дополнительным включением местных гемостатических систем.

Описание клинического случая. Описан клинический случай применения комбинированной технологии эндоскопического гемостаза продолжающегося артериального кровотечения из пептической язвы гастроэнтероанастомоза с применением обкалывания 5%­ным раствором аминокапроновой кислоты с адреналином в сочетании с аргоноплазменной коагуляцией и пневмоинсуффляцией альгинатного полимерного полисахаридного гемостатического гидрогеля на источник кровотечения.

Выводы. Использование персонализированного подхода к эндоскопическому гемостазу артериального кровотечения из пептической язвы гастроэнтероанастомоза с применением альгинатного полимерного полисахаридного гемостатического гидрогеля в комплексной терапии позволило улучшить результаты лечения пациента: обеспечить окончательный гемостаз, избежать неотложной операции на «высоте» кровотечения и улучшить качество заживления язвенного дефекта.

Введение. Увеличение числа пациентов с постковидным синдромом, в том числе среди спортсменов, требует усовершенствования методов диагностики долгосрочных последствий данного заболевания. Исследование изменений в системе свертывания крови и иммунной регуляции у ограниченной по численности, но однородной по ключевым характеристикам группы спортсменов (интенсивные физические нагрузки и тщательный мониторинг здоровья) с постковидным синдромом может помочь выявить надежные диагностические и прогностические биомаркеры этого состояния.

Цель. Сравнительный анализ особенностей цитокинового профиля и системы гемостаза как перспективных прогностических маркеров диагностики постковидного синдрома у спортсменов.

Материалы и методы. Выполнено обследование 60 спортсменов (24 мужчины и 36 женщин, средний возраст 20,80 ± 1,86 года). Все участники были распределены на 2 группы: группа 1 — 40 атлетов, перенесших коронавирусную инфекцию; группа 2 (контроль) — 20 атлетов, не болевших COVID-19. Спортсмены специализировались в различных видах спорта: фигурное катание, художественная гимнастика, легкая атлетика, регби и спортивная борьба. Для оценки резидуальных явлений COVID-19 у всех участников исследовали биохимические показатели: активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, уровень С-реактивного белка, уровень тропонина-I; показатели гемостаза: протромбиновое время (ПТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО), D-димер; показатели иммунного статуса: интерлейкины-6, -8, -10 (ИЛ-6, -8, -10 соответственно), фактор некроза опухолей-α (ФНО-α). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного обеспечения Statistica 10.

Результаты. Выявлено повышение времени свертывания по показателям АЧТВ, протромбинового времени, международного нормализованного отношения и снижение протромбинового индекса (p < 0,05). Также были обнаружены статистически значимые различия в функциональном состоянии иммунной системы повышение ИЛ-8 в 2,5 раза до 7,42 [3,08; 9,96] пг/мл и ИЛ-10 в 2 раза до уровня 5,08 [2,93; 6,66] пг/мл в группе атлетов, переболевших COVID-19, по сравнению с аналогичными показателями у не болевших COVID-19 спортсменов — 3,05 [1,86; 8,15] пг/мл и 2,53 [1,0; 5,68] пг/мл (р ≤ 0,05). Установлена прямая корреляционная связь между повышением уровня ИЛ-8 и повышением ПТВ (r_s = 0,355; p < 0,05) и МНО (r_s = 0,420; p < 0,05) у спортсменов, переболевших коронавирусной инфекцией. В то же время отрицательная ассоциация была выявлена между повышением уровня ИЛ-8 и снижением ПТИ (r_s = -0,323; p < 0,05).

Выводы. Более высокие уровни активирующих цитокинов и низкие значения параметров в противовоспалительном звене иммунитета указывают на остаточные дизрегуляторные явления в иммунной системе при постковидном синдроме. Выявленные взаимосвязи между показателями коагулограммы и компонентами иммунного ответа позволяют рассматривать их как возможные диагностические маркеры остаточных явлений после перенесенной коронавирусной инфекции. Полученные данные подтверждают состоятельность показателей ИЛ-8 и ИЛ-10 в качестве потенциальных маркеров резидуальных нарушений после COVID-19 у спортсменов. Однако стоит учитывать, что объемы выборок были небольшими и при увеличении количества наблюдений соотношения могут измениться.

Введение. Многие метаболиты цикла трикарбоновых кислот (цикл Кребса, ЦТК) применяются в медицине. Развитие методов химического синтеза и удешевление производства отдельных метаболитов ЦТК делает их перспективными субстанциями для создания средств повышения адаптационного потенциала организма человека.

Цель. Выявление физиологических эффектов основных метаболитов ЦТК, позволяющих использовать продукцию на их основе для медико-биологического обеспечения спортсменов.

Обсуждение. На основе анализа литературы изучены физиологические эффекты субстратов энергетического обмена — метаболитов ЦТК, которые применяются в спортивной медицине. В настоящее время нашли обоснованное применение сукцинат, цитрат, малат, оксалоацетат. В ряде исследований отмечался антикатаболический эффект альфа-кетоглутарата, но уровень доказательности его недостаточен. Перспективным для использования в спортивной медицине, но недостаточно изученным на настоящий момент является изоцитрат.

Выводы. Физиологические эффекты большинства основных метаболитов ЦТК позволяют использовать продукцию на их основе в качестве антигипоксантов, антиоксидантов, нейропротекторов, средств коррекции метаболизма. Ряд метаболитов ЦТК являются перспективными субстанциями для создания новой продукции для медико-биологического обеспечения спортсменов, но их физиологические эффекты требуют дополнительного изучения. 

Введение. Acinetobacter baumannii (A. baumannii) — это распространенный и исключительно госпитальный микроорганизм, новая мутация которого устойчива к большинству доступных антибиотиков, за исключением тигециклина. Клиницисты выражают озабоченность в связи с недавними данными о резистентности к этому антибиотику, зафиксированными в Иране.

Цель. Оценить устойчивость Acinetobacter baumannii (A. baumannii) к тигециклину в Иране, учитывая его клиническое значение в лечении инфекций с множественной лекарственной устойчивостью.

Материалы и методы. В базах данных MEDLINE, PubMed, Web of Science (WOS), Scopus проведен поиск исследований, опубликованных за все время до января 2024 г. Выполнен расширенный поиск с использованием медицинских тематических рубрик (MeSH) по таким терминам, как «Acinetobacter baumannii», «тигециклин». В соответствии с критериями приемлемости были отобраны название, аннотация и полный текст статей. Также были включены перекрестные исследования, в которых сообщалось об устойчивости к тигециклину у последовательных изолятов A. baumannii среди госпитализированных пациентов иранских клиник.

Результаты. В метаанализ было включено в общей сложности 16 исследований. Общая распространенность штаммов A. baumannii, устойчивых к тигециклину, составила 18,1%. Выявлены отчетливые различия в устойчивости. Несмотря на то, что исследования проводились в ограниченном количестве регионов, сообщалось о широком диапазоне резистентности: от минимальной в исследовании в Тегеране (0%) до максимальной в исследовании в Тебризе (100%).

Заключение. В результате проведенного исследования установлено, что, несмотря на высокий уровень резистентности в некоторых городах Ирана, тигециклин по-прежнему остается одним из наиболее эффективных антибиотиков для лечения инфекции A. baumannii. Существует вероятность, что, улучшив контроль за применением антибиотиков, можно замедлить или остановить распространение устойчивости к ним.