Развитие Арктической зоны Российской Федерации сопровождается активным освоением континентального шельфа и вводом в эксплуатацию стационарных и плавучих морских нефтегазовых сооружений1. Эти объекты, функционирующие в условиях экстремального климата, вредных и опасных производственных факторов и транспортной удаленности от береговой медицинской инфраструктуры, становятся ключевыми точками промышленной деятельности, где вопросы охраны здоровья работников приобретают стратегическое значение. Обеспечение медицинской помощи в столь удаленных и труднодоступных локациях невозможно без наличия специально подготовленных медицинских кадров, способных эффективно действовать в условиях автономности [1–7].

Однако кадровая система для медицинского обслуживания таких объектов остается недостаточно развитой. В номенклатуре медицинских специальностей отсутствует направление «морская (судовая) медицина», не утвержден профессиональный стандарт «судовой медицинский работник». Действующие квалификационные требования ограничены профилями «общая врачебная практика», «терапия» и «хирургия», что лишь частично соответствует спектру задач врача здравпункта морского сооружения.

Медицинский персонал на морских сооружениях фактически совмещает функции терапевта, хирурга, анестезиолога-реаниматолога и санитарного врача, работая в условиях ограниченных ресурсов и отсутствия быстрой эвакуации на берег. При этом система последипломного образования не предусматривает специализированной подготовки, учитывающей специфику работы в арктических морских условиях, что порождает дефицит критически важных компетенций для оказания расширенной медицинской помощи, проведения санитарно-эпидемиологического контроля и организации эвакуации в обстановке полной автономности и экстремальных климатических факторов [8].

В условиях дефицита специалистов работодатели вынуждены самостоятельно формировать кадровые требования и программы подготовки. Крупные нефтегазовые компании разрабатывают корпоративные стандарты, включающие обязательные курсы по промышленной и экстремальной медицине, санитарно-эпидемиологическому контролю и телемедицинскому взаимодействию [9][10]. Такие инициативы частично компенсируют правовые и образовательные пробелы, но носят фрагментарный характер и не могут заменить системного подхода к подготовке врачей, способных обеспечивать охрану здоровья работников в условиях изоляции и автономности [11][12].

Цель исследования — анализ и систематизация нормативных, организационных и кадровых требований к медицинскому персоналу, обеспечивающему работу здравпунктов на морских сооружениях Арктического шельфа, с последующей выработкой предложений по формированию единой системы подготовки врачей.

Задачи исследования:

Поиск научной литературы выполнен в электронных библиографических базах данных на русском (eLibrary, CyberLeninka) и английском (Scopus, Google Scholar) языках, нормативных документах в справочной правовой системе КонсультантПлюс и на официальных сайтах правительства страны.

В работе применялся аналитический метод исследования, включающий изучение и сопоставление нормативно-правовых актов Российской Федерации, регламентирующих организацию медицинского обес­печения на морских судах и сооружениях Аркти­ческого шельфа (федеральные законы, приказы Минздрава России, Минтруда России, Минтранса России, ФМБА России и др.), действующих приказов и проектов нормативных документов, определяющих квалификационные требования к медицинским работникам, порядок лицензирования медицинской деятельности, а также регламенты организации работы здравпунктов.

В ходе исследования проведен анализ нормативных и методических документов, опубликованных в 2010–2025 гг., проектов профессиональных стандартов и методических рекомендаций ФМБА России, а также внутренних регламентов и технических заданий компаний нефтегазового сектора. Дополнительно изучены статистические данные об оказании всех видов медицинской помощи на морских сооружениях. Особое внимание уделено материалам о медицинской эвакуации работников в береговые медицинские организации с оценкой частоты, сроков и исходов эвакуационных мероприятий.

Ключевой проблемой организации медицинской помощи на базе здравпунктов морских сооружений, включая морские нефтяные платформы и суда сопровождения, остается обеспечение этих объектов квалифицированными медицинскими кадрами, способными оказывать весь спектр медицинской помощи, включая экстренную2, в условиях удаленности от береговой инфраструктуры и ограниченности ресурсов [13].

Врач на таком объекте должен быть готов выполнять функции, значительно выходящие за рамки стандартной первичной медико-санитарной помощи: оказывать интенсивную терапию, поддерживать жизненно важные функции до момента эвакуации, осуществлять предсменный медицинский контроль и при необходимости проводить освидетельствование на употребление алкоголя, наркотических и других токсических веществ, проводить профилактические мероприятия, контролировать санитарно-гигиеническое состояние производственных помещений, мест общего пользования, питания и водоснабжения и организовывать медицинскую сортировку при массовых поражениях [14]. В условиях Арктической зоны, где медицинская эвакуация может занимать до нескольких суток, такие компетенции приобретают критическое значение для обеспечения промышленной безопасности и сохранения жизни работников [15][16].

В российской номенклатуре специальностей, утвержденной приказом № 700н3, отсутствует специальность «морская (судовая) медицина», что препятствует формированию целостной системы подготовки кадров. Тем не менее приказ № 205н4 закрепляет должность «судовой врач», а приказ № 206н5 устанавливает квалификационные требования, допускающие к этой должности специалистов, имеющих сертификат по общей врачебной практике, терапии или хирургии. Подготовка по программе общей врачебной практики является наиболее релевантной, так как обеспечивает врача междисциплинарными знаниями — от терапии и хирургии до психиатрии, инфекционных болезней и профессиональной патологии, что крайне важно в условиях ограниченного доступа к специализированной помощи.

С учетом производственных рисков на единственной стационарной ледостойкой нефтяной платформе Российской Арктики «Приразломная» накоплен опыт организации работы врача-анестезиолога-реаниматолога6 и получения соответствующей лицензии на оказание специализированной медицинской помощи [17].

Отсутствие утвержденного профессионального стандарта «судовой медицинский работник» обусловливает необходимость самостоятельного формирования работодателями дополнительных требований к квалификации врачей в технических заданиях на оказание медицинских услуг. При этом наряду с обязательным наличием высшего медицинского образования по направлению «Лечебное дело», действующего сертификата (аккредитации) и подтвержденного стажа практической деятельности не менее пяти лет возникает потребность в прохождении целевых программ дополнительного обучения, обеспечивающих готовность врача к автономной работе на морских сооружениях в условиях удаленности и высокого уровня профессиональных рисков [8][13][18].

Назначение на должность врача здравпункта предполагает наличие у специалиста высшего медицинского образования, подтвержденного действующей лицензией, и практического опыта работы по соответствующей специальности не менее пяти лет после получения сертификата врача-специалиста. Приоритетным считается опыт работы в условиях удаленного здравпункта промышленного предприятия, что обеспечивает врачу готовность к выполнению профессиональных обязанностей в условиях автономности и ограниченных ресурсов [13].

Квалификационный уровень медицинского персонала должен строго соответствовать законодательным требованиям, закрепленным в № 541н7. Дополнительно врач обязан обладать сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации государственного образца, а также соответствовать положениям профессиональных стандартов фельдшера и врача, определенных приказами № 470н8, 293н9 и 743н10. Современная практика подчеркивает важность не только формальной аттестации, но и соответствия специалистов профессиональным и психофизиологическим критериям. В частности, врач должен обладать стрессоустойчивостью и находиться в физической форме, позволяющей выполнять манипуляции, требующие быстрой и точной координации движений.

Особое внимание уделяется готовности врача к оказанию экстренной медицинской помощи. В соответствии с приказами № 911н11, 543н12 и 252н13 специалист обязан владеть современными знаниями и практическими навыками реанимации и интенсивной терапии. Это включает умение проводить сердечно-легочную реанимацию при внезапной остановке кровообращения и дыхания, купировать коматозные и аллергические состояния, устранять последствия электротравм и утопления. Врач должен уметь обеспечивать проходимость дыхательных путей с применением альтернативных методик, владеть протоколами диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых и респираторных заболеваниях, патологии органов брюшной полости, эндокринных и инфекционных болезнях, а также при психических расстройствах и аллергических реакциях.

Кроме того, специалист здравпункта обязан знать основы медицинской сортировки при массовых поражениях, проводить снятие и интерпретацию электрокардиограмм, определять уровень глюкозы крови портативными приборами и использовать пульсоксиметрию для оценки дыхательной функции. Практическая деятельность требует умения безопасно работать с аппаратурой и медицинскими газами, применять лекарственные препараты, включая наркотические и сильнодействующие средства, с учетом показаний, противопоказаний и возможных побочных эффектов. Врач должен владеть современными алгоритмами медикаментозного лечения остановки кровообращения, уметь проводить санацию трахеобронхиального дерева, использовать методы оксигенотерапии, выполнять местную анестезию, первичную обработку ран, остановку наружного кровотечения и переднюю тампонаду при носовых кровотечениях. Дополнительно специалист обязан владеть техникой катетеризации мочевого пузыря, зондового промывания желудка, наложения окклюзионной повязки при пневмотораксе и аспирации воздуха из плевральной полости. Важным элементом компетенций является умение проводить иммобилизацию при переломах костей, повреждениях позвоночника и синдроме длительного сдавливания14 [13].

Профессиональные обязанности медицинского персонала здравпункта не ограничиваются лечебно-диагностической деятельностью. Врач несет ответственность за правильное хранение медикаментов и оборудования, ведение медицинской документации, включая конфиденциальные и персональные данные, организацию контроля трезвости работников и оформление соответствующих актов, оформление документации по временной утрате трудоспособности. Дополнительно он обеспечивает правильную утилизацию медицинских отходов, владеет навыками работы на персональном компьютере и контролирует санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое состояние производственных и бытовых помещений, включая пункты питания и вахтовые поселки. Важной частью профессиональной деятельности является регулярное прохождение инструктажей по охране труда и проверок знаний в этой области15.

Врач здравпункта обязан владеть приемами дифференциальной диагностики и оказывать квалифицированную медицинскую помощь при травмах, отравлениях и других неотложных состояниях [19–21]. Он контролирует оснащение здравпункта необходимыми средствами для оказания помощи, знает симптоматику заболеваний, связанных с длительным воздействием профессионально вредных факторов, и проводит их раннее выявление. В его компетенции находится организация эвакуации пострадавших в лечебно-профилактические учреждения, обеспечение консультаций со специалистами по средствам связи и госпитализация пациентов в профильные отделения16 [21].

Важное место занимает планирование и организация лечебно-профилактической работы. Врач разрабатывает годовой план деятельности здравпункта, обеспечивает его выполнение, проводит мероприятия по ранней диагностике и лечению общих и профессиональных заболеваний, анализирует структуру заболеваемости и травматизма. На основании этих данных он выдвигает предложения по снижению профессиональных рисков и разработке профилактических программ. Также специалист осуществляет динамическое наблюдение за здоровьем работников, оценивает качество диспансеризации и участвует в приведении условий труда в соответствие с санитарными нормами [22].

Таким образом, квалификационные требования к медицинскому персоналу здравпунктов объединяют формальные юридические нормы, клинические компетенции и организационные задачи. Врач промышленного здравпункта выступает не только как клиницист, но и как организатор медицинского процесса, аналитик заболеваемости и участник системы охраны труда. Универсальность его подготовки и постоянное совершенствование практических навыков становятся ключевыми условиями обеспечения здоровья работников и поддержания производственной безопасности.

В современных условиях оказания медицинской помощи в здравпунктах промышленных предприятий особое значение приобретает систематическая дополнительная подготовка медицинского персонала. Врач, работающий в условиях удаленности и ограниченных ресурсов, обязан не только соответствовать формальным квалификационным требованиям, но и регулярно подтверждать уровень практических навыков посредством специализированных тренингов. Международный и отечественный опыт свидетельствуют, что ключевым инструментом поддержания профессиональной готовности являются симуляционные курсы, обеспечивающие возможность воспроизведения клинических сценариев и отработки алгоритмов действий при жизнеугрожающих состояниях [23].

Обязательным условием для врачей здравпунктов должно стать обучение на базе аккредитованных учебных центров с периодичностью не реже одного раза в два года. Результатом прохождения подготовки является получение сертификата или удостоверения, не имеющего статуса государственного документа, но подтверждающего освоение современных алгоритмов оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе. Такая форма дополнительного образования обеспечивает поддержание и обновление знаний в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и международными стандартами [2].

Особое значение имеет базовый уровень подготовки, представленный курсами по поддержанию жизнедеятельности, по программе «Базовая сердечно-легочная реанимация»17. Он предполагает освоение приемов базовой сердечно-легочной реанимации, безопасного использования автоматического наружного дефибриллятора, а также алгоритмов оказания первой помощи при обструкции дыхательных путей и утоплении. Продолжительность такого обучения составляет, как правило, до восьми академических часов и служит минимальным требованием к компетенциям врача здравпункта.

Более предпочтительным направлением является углубленная подготовка на курсе «Расширенные реанимационные мероприятия»18,19,20 [24]. Эти программы формируют навыки расширенной сердечно-легочной реанимации в составе врачебно-сестринской бригады, обучают дифференциации и лечению жизнеугрожающих нарушений ритма, интерпретации ЭКГ-мониторинга, а также применению современных методов обеспечения проходимости дыхательных путей. Длительность обучения в данном случае составляет до шестнадцати часов и позволяет интегрировать врача в междисциплинарные протоколы догоспитальной помощи.

Неотъемлемым компонентом подготовки врачей здравпунктов удаленных производственных объектов является освоение алгоритмов оказания помощи при травме на курсе «Расширенная помощь пострадавшим при травме на догоспитальном этапе»21, формирующем у специалистов компетенции по стабилизации состояния травмированных пациентов, обеспечению контроля витальных функций и подготовке к медицинской эвакуации. Практическая направленность программы и ее продолжительность до шестнадцати часов позволяют врачу здравпункта эффективно действовать в ситуациях политравмы и массовых поражений.

Дополнительно в программу обязательной подготовки включаются курсы по медицинскому сопровождению пациентов при эвакуации авиационным транспортом, а также обучение методам ультразвуковой диагностики поверхностных тканей и жидкостных скоплений в полостях. Эти навыки приобретают особую значимость в условиях отсутствия узких специалистов и необходимости оперативного принятия решений на изолированном объекте.

В соответствии с лицензионными требованиями врач здравпункта обязан обладать дополнительными удостоверяющими компетенциями, подтвержденными действующими сертификатами. К числу обязательных относятся право на проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения, проведение предсменных и послесменных (предрейсовых и послерейсовых) медицинских осмотров22, а также экспертизы временной нетрудоспособности23. Наличие указанных сертификатов обеспечивает соответствие деятельности врача нормативно-правовым актам и гарантирует правовую и медицинскую корректность выполняемых процедур.

Таким образом, регулярное прохождение дополнительных образовательных программ и симуляционных тренингов формирует у врачей здравпунктов комплекс профессиональных и организационных компетенций, соответствующих международным стандартам оказания медицинской помощи в условиях удаленности. Систематическая дополнительная подготовка является ключевым элементом обеспечения безопасности работников промышленных предприятий и фактором снижения рисков неблагоприятных исходов при острых и критических состояниях.

В условиях морских сооружений, функционирующих в удаленных районах и в условиях ограниченной транспортной доступности, особенно в акваториях Арктического шельфа, медицинская помощь приобретает особую специфику. Отсутствие возможности быстрой эвакуации пациентов, ограниченные ресурсы здравпунктов и высокая вероятность развития неотложных состояний формируют потребность в особой подготовке медицинских работников. Для обеспечения их готовности к работе в экстремальных условиях целесообразно проведение дополнительного «Вводного курса»24, который дополняет базовые квалификационные требования и формирует специфические компетенции, необходимые для автономной практики.

«Вводный курс» для врача здравпункта, направляемого на морское сооружение или судно, является обязательным этапом подготовки перед началом работы. Он разработан специалистами в области промышленной медицины на основании более чем двадцатипятилетнего опыта организации системы охраны здоровья и оказания медицинской помощи на удаленных и труднодоступных производственных объектах.

Практика показывает, что именно такой курс позволяет врачу не только актуализировать теоретические знания и практические навыки, но и обрести уверенность, необходимую для быстрой адаптации к специфике охраны здоровья персонала морских платформ и судов. Основная задача программы заключается в обеспечении готовности врача к мониторингу профессиональной пригодности работников по состоянию здоровья, профилактике хронических неинфекционных заболеваний и организации экстренного медицинского реагирования в условиях автономности.

Содержание «Вводного курса» базируется на оценке рисков для здоровья работников и профессиональных стандартах, что обеспечивает его соответствие действующим квалификационным требованиям. Продолжительность обучения составляет 92 академических часа, из которых 49 отводится на теоретические занятия, а 43 — на практическую отработку. Тематический план включает широкий круг дисциплин и обеспечивает комплексную подготовку, которая сочетает клинические, организационные и санитарно-профилактические компетенции (табл.).

Тематический план включает широкий спектр дисциплин, отражающих многофункциональность работы врача на морском сооружении. Теоретическая часть охватывает основы промышленной медицины, нормативное регулирование медицинской деятельности, профилактику хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний, экспертизу профессиональной пригодности, особенности психических расстройств и зависимостей, а также вопросы санитарного и эпидемиологического контроля [13][18]. Практическая часть ориентирована на развитие клинических и организационных навыков: проведение реанимационных мероприятий, обеспечение проходимости дыхательных путей, оказание помощи при травмах и кровотечениях, выполнение иммобилизации и транспортировки пострадавших25, использование средств индивидуальной защиты и медицинской техники [16][25].

Особое место занимает подготовка к ведению критических состояний, включая острый коронарный синдром, нарушения ритма сердца, тяжелые аллергические реакции и политравмы [25]. Отдельные модули посвящены оказанию помощи при заболеваниях дыхательных путей, контролю гликемии при сахарном диабете, работе с пациентами, находящимися в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В программу включены также основы малой хирургии и десмургии, что особенно важно при невозможности немедленной эвакуации.

Важным компонентом курса является развитие лидерских и командных навыков. Врач здравпункта, как правило, работает совместно с медицинскими помощниками и несет ответственность за организацию медицинского реагирования при неотложных состояниях. Практические занятия отрабатывают алгоритмы взаимодействия в бригаде, медицинскую сортировку при массовых поражениях, а также обучение работников предприятия элементам первой помощи. Такая подготовка формирует у врача уверенность в собственной профессиональной состоятельности и готовность к координации действий персонала в экстремальных ситуациях [26].

Не менее значимым направлением являются модули, связанные с профилактической работой. Врач обучается проводить динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, реализовывать антиалкогольные программы, контролировать санитарное состояние мест проживания, питания и водоснабжения. Эти аспекты особенно актуальны для замкнутых коллективов, где инфекционные заболевания и поведенческие риски могут быстро приобретать масштаб серьезной угрозы.

Дополнительная ценность «Вводного курса» заключается в том, что он не ограничивается закреплением уже имеющихся знаний, а адаптирует их к специфике удаленного морского сооружения и формирует у врача уникальную компетентность, выходящую за рамки стандартной подготовки, и превращает его в ключевую фигуру системы медицинской безопасности предприятия.

Таким образом, «Вводный курс» выполняет функцию «моста» между обязательными и дополнительными компетенциями, с одной стороны, и практикой автономной работы на арктическом морском сооружении — с другой. Его прохождение становится критерием готовности специалиста к работе в условиях удаленности, подтверждением способности сочетать клиническую и организационно-профилактическую деятельность, а также гарантией для работодателя в обеспечении здоровья и безопасности персонала. Именно поэтому успешное завершение курса рассматривается как неотъемлемое условие допуска врача к работе на морских платформах и судах сопровождения [27].

Для выполнения обязанностей в условиях удаленных производственных объектов, включая морские сооружения и суда обеспечения, медицинский персонал обязан пройти специализированное обучение и иметь подтвержденные документы, являющиеся неотъемлемым условием допуска к профессиональной деятельности.

Для врачей, работающих на судах аварийно-спасательного дежурства и в здравпунктах морских ледостойких стационарных платформ, обязательным является наличие сертификата по базовой подготовке по безопасности на море (Basic offshore safety induction and emergency training, BOSIET) или сертификата по выживанию в условиях аварийной эвакуации с вертолета (Helicopter underwater escape training, HUET), действительного не менее одного года с момента начала оказания медицинских услуг. Врач судна аварийно-спасательного дежурства дополнительно должен иметь удостоверение личности моряка, мореходную книжку и заключение медицинской комиссии для плавсостава, что подтверждает профессиональную пригодность к несению службы в морских условиях. Для врачей здравпунктов морских платформ обязательным является прохождение обучения по программе использования эвакуационного рукава (Sky Scape), также с действием сертификата не менее одного года28.

Наряду с этим медицинский персонал обязан иметь действующую санитарную книжку и официальное медицинское заключение о профессиональной пригодности к работе, оформленное в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Важным условием является прохождение обязательного психиатрического освидетельствования с получением решения специализированной комиссии об отсутствии психических заболеваний, определенных постановлением Правительства РФ29. Это требование распространяется на специалистов, работающих в нефтяной и газовой промышленности, в том числе вахтовым методом в районах Крайнего Севера, а также на сотрудников, деятельность которых связана с оборотом наркотических и психотропных веществ и работой в службах экстренной медицинской помощи.

К числу обязательных условий допуска относится также иммунизация медицинского персонала в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок, включая вакцинацию против гепатита B. Такой комплекс мер обеспечивает не только правовую легитимность допуска врача к выполнению профессиональных обязанностей, но и его реальную готовность к работе в условиях высокой профессиональной нагрузки, повышенных рисков и ограниченной доступности специализированной медицинской помощи30.

Проведенный анализ показал, что подготовка медицинского персонала для здравпунктов морских сооружений Арктического шельфа остается одной из ключевых нерешенных задач. Существующая система образования не обеспечивает формирования специалистов, способных к автономной работе в условиях ограниченных ресурсов и длительной транспортной недоступности.

Недостаточность кадрового обеспечения усугубляется отсутствием профессионального стандарта «судовой (платформенный) врач», что препятствует созданию устойчивого кадрового резерва для стратегически важных производственных объектов. Действующие обязательные квалификационные требования позволяют лишь минимально подтвердить уровень профессиональной готовности и не охватывают весь комплекс компетенций, необходимых для работы в арктических условиях.

В этих условиях особое значение приобретает дополнительная подготовка, включающая регулярные симуляционные тренинги (BLS, ALS, ITLS) и специализированные программы, а также «Вводный курс», интегрирующий клинические и организационные навыки с учетом специфики морских сооружений Арктики. Такая многоуровневая модель обучения обеспечивает врачей компетенциями, выходящими за рамки стандартных требований, и формирует готовность к ведению пациентов в условиях автономности.

Заключительным элементом развития системы медицинского обеспечения должно стать формирование единого реестра врачей, прошедших полную программу подготовки. Этот инструмент позволит повысить прозрачность кадровой политики, упростить подбор специалистов для работы на удаленных объектах и обеспечить должный уровень медицинской безопасности в Арктической зоне.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства критериям ICMJE и одобряют окончательную версию статьи. Наибольший вклад распределен следующим образом: О.И. Орлов — надзор и руководство за планированием и выполнением исследования, методологический контроль, согласование структуры и содержания работы, редактирование рукописи и утверждение окончательной версии статьи; Е.Ю. Мамонова — формулирование идеи, исследовательских целей и задач, разработка методологии и создание модели исследования, участие в интерпретации данных и подготовке аналитических разделов статьи, координация работы авторского коллектива; М.А. Романов — сбор литературных данных, их анализ и обобщение; М.Ю. Калинина — анализ законодательной и нормативно-методической базы, систематизация полученных данных, редактирование рукописи.

1. ГОСТ Р 55311-2024. Национальный стандарт Российской Федерации. «Нефтяная и газовая промышленность. Сооружения нефтегазопромысловые морские. Термины и определения» (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 18.06.2024 № 831-ст). URL: https://meganorm.ru/mega_doc/norm_update_05072025/gost-r_gosudarstvennyj-standart/0/gost_r_55311-2024_natsionalnyy_standart_rossiyskoy.html?ysclid=mhwzg877jw104846731 2. Федеральный закон Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011. URL https://gb7omsk.gosuslugi.ru/netcat_files/8/9/323_FZ.pdf?ysclid=mhwzenpfgh546200203 3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» от 07.10.2015. URL: https://base.garant.ru/71250136/ 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» от 02.05.2023. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/406872398/?ysclid=mhbrddrmps968226694 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 206н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» от 02.05.2023. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/406869654/?ysclid=mg544wih8a549224078 6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “анестезиология и реаниматология”» от 15.11.2012. URL: https://base.garant.ru/70301502/?ysclid=mhwz086pzs492303295 7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» от 23.07.2010. URL: https://base.garant.ru/12178397/?ysclid=mg54n0gt8m637337655 8. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 470н «Об утверждении профессионального стандарта “Фельдшер”» от 31.07.2020. URL: https://base.garant.ru/74561326/?ysclid=mg54qg7rz1942350327 9. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 293н «Об утверждении профессионального стандарта “Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)”» от 21.03.2017. URL: https://base.garant.ru/71648500/?ysclid=mg54v0od59747838905 10. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 743н «Об утверждении профессионального стандарта “Врач-хирург”» от 26.11.2018. URL: https://base.garant.ru/72125210/?ysclid=mg54y05six259152912 11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях» от 13.11.2012. URL: https://base.garant.ru/70290544/?ysclid=mg552x1via951179129 12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» от 15.05.2012. URL: https://base.garant.ru/70195856/?ysclid=mg554d4suc208371979 13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельд­шера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» от 23.03.2012. URL: https://base.garant.ru/70170588/?ysclid=mg555ye84c234152130 14. Багненко СФ, ред. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 15. Постановление Правительства Российской Федерации № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда» от 24.12.2021. URL: https://base.garant.ru/403324424/?ysclid=mi04bcq88n710340032 16. Закревский ЮН. Обоснование системы оказания медицинской помощи и лечения пострадавших в морских катастрофах: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Архангельск, 2013. 17. Глущенко ВА, Голованов НБ и др. Базовая сердечно-легочная реанимация: учебное пособие для обучающихся в системе среднего, высшего и дополнительного профессионального образования. СПб.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова; 2022. 18. Практические рекомендации. Рекомендации Европейского совета по реанимации 2025 г. Расширенная сердечно-легочная реанимация взрослых. URL: https://airhab.ru/wp-content/uploads/2025/11/ALS-2025.pdf 19. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека» от 25.12.2014 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12.05.15 № 37230, вступил в силу с 01.01.2016). URL: https://base.garant.ru/71021232/?ysclid=mhwz8d4tvv688936936 20. Постановление Правительства Российской Федерации № 950 «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека» от 20.09.2012. URL: https://base.garant.ru/70231774/?ysclid=mhwz92ukww179218179 21. Руководство по неотложной помощи при травмах. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://thanatoradiology.ru/wp-content/uploads/2020/10/по-неотложной-помощи-при-травмах.pdf 22. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и после­сменных, послерейсовых медицинских осмотров» от 15.12.2014. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70880038/?ysclid=mi08d0gffs396757788 23. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 195н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности» от 11.04.2025. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/411912828/?ysclid=mi08f0rwnw487672576 24. Методические рекомендации по медицинскому обеспечению персонала морских судов и сооружений в Арктике. Методический документ ООО «Газпром нефть шельф». 2025. 25. Баранова НН. Медицинская эвакуация пострадавших в чрезвычайных ситуациях: дис. … д-ра мед. наук. М., 2022. 26. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» от 03.05.2024. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/409012510/?ysclid=mi04kavihx797820509 27. Методические рекомендации по медицинскому обеспечению персонала морских судов и сооружений в Арктике. Методический документ ООО «Газпром нефть шельф». 2025. 28. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 54382-2021 «Нефтяная и газовая промышленность. Подводные трубопроводные системы. Общие технические требования» (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии № 403-ст от 20.05.2021). 29. Постановление Правительства Российской Федерации № 377 от 28.04.1993. 30. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» от 06.12.2021.