Оценка обеспеченности витамином D, кальцием и фосфором лиц, проходящих службу в условиях Арктики

Неадекватная ультрафиолетовая инсоляция является одним из ключевых условий в патогенезе развития D-витаминной недостаточности организма   на Севере. Целью работы было оценить насыщенность организма витамином D, кальцием и фосфором военнослужащих, проходящих службу по   контракту в Арктике. В исследовании участвовали военнослужащие, проходящие службу по контракту, работающие на мысе Челюскин и острове Диксон (n = 51). В июле определяли содержание в сыворотке крови 25-ОН — промежуточного продукта превращения витамина D, уровень кальция   ионизированного и общего, фосфора неорганического. В летний период года у военнослужащих, работающих в Арктике 5,9 ± 0,4 года, выявлено   три уровня обеспеченности витамином D: дефицит (у 29,4%), недостаточность (у 52,9%) и оптимальный, но в нижней зоне границы нормы, уровень (у 17,7%). Низкое содержание ионизированного кальция определено в 29,4% проб крови (15,5 ± 0,6 нг/мл). В 70,6% проб, входящих в границы нормы, по Q₂₅ были близки к нижней границе нормы (1,16 ммоль/л), по Q₇₅ (1,22 ммоль/л) — в нижней половине зоны нормы (1,15–1,35 нг/мл). Общий кальций   и фосфор неорганический выявлены на уровне нижней зоны референтных границ (соответственно 2,29 ± 0,009 и 0,83 ± 0,006 ммоль/л). В целом на фоне недостаточной насыщенности организма витамином D выявлено снижение содержания ионизированного кальция, что свидетельствует о нарушении кальциевого обмена. Его дефицит обусловлен концентрацией и общего кальция и неорганического фосфора, находящихся в нижних зонах референтных значений. В период полярной ночи следует ожидать более негативные изменения D-витаминной и фосфорно-кальциевой насыщенности организма. Исследование актуализирует проведение в течение всего года восполнение дефицита D и минеральных веществ у военнослужащих.

1. Гудков А. Б., Попова О. Н., Небученных А. А., Богданов М. Ю. Эколого-физиологическая характеристика климатических факторов Арктики. Обзор литературы. Морская медицина. 2017; 3 (1): 7–13.

2. Бабиенко В. В., Шалыгин А. В. Оценка эффективности применения ультрафиолетового излучения для коррекции витамин Д дефицитных состояний. Современные проблемы гигиены, радиационной гигиены и экологической медицины: сборник научных статей Гродно. 2020; 10: 46–59.

3. Кострова Г. Н., Малявская С. И. и др. Обеспеченность витамином D жителей г. Архангельска в разные сезоны года. Журнал медико-биологических исследований. 2022; 10 (1): 5–14. DOI: 1 0.37482/2687-1491-Z085.

4. Kozlov AI, Vershubsky GG. Blood serum 25-Hydroxyvitamin D in various populations of Russia, Ukraine, and Belarus: a systematic review with elements of meta-analysis. Human Physiology. 2017; 43 (6): 729–40. DOI: 10.1134/S0362119717060044.

5. Малявская С. И., Кострова Г. Н., Лебедев А. В., Голышева Е. В. Обеспеченность витамином D различных возрастных групп населения г. Архангельска. Экология человека. 2016; 12: 37–42.

6. Коробицына Р. Д., Сорокина Т. Ю. Статус витамина D населения России репродуктивного возраста за последние 10 лет. Российская Арктика. 2022; 18: 44–55. DOI: 10.24412/2658-4255-2022-3-44-55.

7. Рылова Н. В., Мальцев С. В., Жолинский А. В. Роль витамина D в регуляции иммунной системы. Практическая медицина, 2017; 5 (106): 10–14.

8. Ланец И. Е., Гостинищева Е. В. Современные взгляды на роль витамина d в организме человека. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022; 5: 39–45. Доступно по ссылке: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1288 (дата обращения: 14.03.2023)

9. Древаль А. В., Крюкова И. В., Барсуков И. А., Тевосян Л. Х. Внекостные эффекты витамина D. РМЖ. 2017; 1: 53–56.

10. Вильмс Е. А., Добровольская Е. В., Турчанинов Д. В., Быкова Е. А., Сохошко И. А. Обеспеченность взрослого населения Западной Сибири витамином D: данные популяционного исследования. Вопросы питания. 2019; 88 (4): 75–82. DOI: 10.24411/0042-8833-2019-10044.

11. Коденцова В. М., Бекетова Н. А., Никитюк Д. Б., Тутельян В. А. Характеристика обеспеченности витаминами взрослого населения Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2018; 4: 32–37. DOI: 10.17116/profmed201821432.

12. Громова О. А., Торшин И. Ю., Захарова И. Н., Малявская С. И. Роль витамина D в регуляции иммунитета, профилактике и лечении инфекционных заболеваний у детей. Медицинский совет. 2017; 19: 52–60.

13. Fairchok M, Schofield C, Chen W, Pugh M, Bigg H, John C Arnold, et al. Inverse Correlation between 25-OH Vitamin D Levels and Severity of Viral Respiratory Illness in Infants. J Infect Dis Epidemiol. 2017; 3: 030. DOI.org/10.23937/2474-3658/1510030.

14. Костромин А. В., Панова Л. Д., Малиевский В. А., Крывкина Н. Н., Ярукова Е. В., Акульшина А. В. и др. Современные данные о влиянии витамина d на иммунитет и роль в профилактике острых респираторных инфекций Современные проблемы науки и образования. 2019; 5. Доступно по ссылке: https:// science-education.ru/ru/article/view?id=29186 (дата обращения: 14.03.2023).

15. Kikuta J, Ishii M. The Effects of Vitamin D on Immune System and Inflammatory Diseases. Biomolecules. 2021; 11 (11): 1624. DOI: 10.3390/biom11111624.

16. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 2017; 356: i6583. DOI: 10.1136/ bmj.i6583.

17. Лазарева Н. Б., Реброва Е. В., Пантелеева Л. Р., Рязанова А. Ю., Бондаренко Д. А. Витамин D и острые респираторные инфекции: профилактика или лечение. Медицинский совет. 2019; 6: 116–24. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-6-116-124.

18. Kim Y, Kim K, Kim M, Sol I, Yoon S, Ahn H, et al. Vitamin D levels in allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27 (6): 580–90. DOI: 10.1111/ pai.12599.

19. Kajal S, Kajal S, Gupta Y, Deepak R, Verma H. Vitamin D Deficiency and Interleukin Levels in Allergic Rhinitis: A Case-Control Study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022; 74 (12): 1720–4. DOI: 10.1007/s12070-021-02897-y.

20. Beirne A, McCarroll K, Walsh JB, Casey M, Eamon Laird E, Helene McNulty H, et al. Vitamin D and Hospital Admission in Older Adults: A Prospective Association Nutrients. 2021; 13 (2): 616. DOI: 10.3390/nu13020616.

21. Reddy AM, Iqbal M, Chopra H, Urmi Sh, Junapudi S, Bibi Sh, et.al. Pivotal role of vitamin D in mitochondrial health, cardiac function, and human reproduction. EXCLI J. 2022; 21: 967–90. DOI: 10.17179/excli2022-4935.

22. Wimalawansa SJ. Vitamin D Deficiency: Effects on oxidative stress, epigenetics, gene regulation, and aging. Biology (Basel). 2019; 8 (2): 30. DOI: 10.3390/biology8020030.

23. Snegarova V, Naydenova D. Vitamin D: a Review of its Effects on Epigenetics and Gene Regulation. Folia Med (Plovdiv). 2020; 62 (4): 662–7. DOI: 10.3897/folmed.62.e50204.

24. Маганева И. С., Пигарова Е. А., Шульпекова Н. В., Дзеранова Л. К., Еремкина А. К., Милютина А. П., и др. Оценка фосфорно- кальциевого обмена и метаболитов витамина D у пациентов с первичным гиперпаратиреозом на фоне болюсной терапии колекальциферолом. Проблемы эндокринологии. 2021; 67 (6): 68–79. DOI: 10.14341/probl12851.

25. Юрьева Э. А, Османов И. М., Воздвиженская Е. С., Шабельникова Е. И. Обмен кальция и фосфатов в норме и при патологии у детей. Практика педиатра. 2021; 4: 24–30.

26. Берковская М. А., Кушханашхова Д. А., Сыч Ю. П., Фадеев В. В. Состояние фосфорно-кальциевого обмена у пациентов после бариатрических операций и роль восполнения дефицита витамина D в профилактике и лечении послеоперационных костно-метаболических нарушений. Ожирение и метаболизм. 2020; 17 (1): 73–81. DOI: 10.14341/omet12306.

27. Bouillon R. Comparative analysis of nutritional guidelines for vitamin D. Nat Rev Endocrinol. 2017; 13 (8): 466–79. DOI: 10.1038/nrendo.2017.31.

28. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам исследования. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007; 779 с.

29. Cashman KD, van den Heuvel EG , Schoemaker RJw, Prévéraud DP, Macdonald HM, Arcot J. 25-Hydroxyvitamin D as a biomarker of vitamin D status and its modeling to inform strategies for prevention of vitamin D deficiency within the population. Adv Nutr. 2017; 8 (6): 947–57. DOI: 10.3945/an.117.015578.

30. Cashman KD. Global differences in vitamin D status and dietary intake: a review of the data. Endocr Connect. 2022; 11 (1): e210282. DOI: 10.1530/EC-21-0282.

31. Коденцова В. М., Мендель О. И., Хотимченко С. А., Батурин А. К., Никитюк Д. Б., Тутельян В. А. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания. 2017; 86 (2): 47–62.

32. Fleet JC. The role of vitamin D in the endocrinology controlling calcium homeostasis. Mol Cell Endocrinol. 2017; 453: 36–45. DOI: 10.1016/j.mce.2017.04.008.

33. van Driel M. Vitamin D endocrinology of bone mineralization. Mol Cell Endocrinol. 2017; 453: 46–51. DOI: 10.1016/j.mce.2017.06.008