Пневмолабиринт как осложнение после стапедопластики

/

Пневмолабиринт характеризуется наличием воздуха во внутреннем ухе вследствие его проникновения из барабанной полости. Он является редким осложнением стапедопластики. В настоящее время нет четкого алгоритма лечения этого состояния. В статье рассмотрены два случая пневмолабиринта, возникшего как раннее и позднее осложнения после операции. В первом случае у пациентки, перенесшей стапедопластику на левом ухе, через три недели после физической нагрузки внезапно развились резкое снижение слуха на левом ухе, шум в левом ухе и головокружение. При физикальном осмотре не было обнаружено никаких признаков дефекта барабанной перепонки. На аудиометрии диагностирована левосторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени. По данным компьютерной томографии (КТ) височной кости выявлен пневмолабиринт. Во втором случае развитие вестибулокохлеарной симптоматики имело место спустя три дня после стапедопластики на правом ухе. На аудиометрии обнаружена правосторонняя смешанная тугоухость IV степени. Данные КТ височной кости подтвердили диагноз пневмолабиринта. В обоих случаях во время ревизионной тимпанотомии был обнаружен стапедиальный протез, установленный проксимальным концом в преддверие и дистальным концом закрепленный на длинном отростке наковальни, а также перилимфатический свищ. В ходе операции протез удалили, в преддверие ввели раствор дексаметазона, выполнили стапедопластику по методике «аутохрящ на надхрящницу». После операции вестибулярные симптомы исчезли, слух несколько улучшился.

1. Mandalà M, Colletti L, Carner M, Barillari M, Cerini R, Mucelli RP, Colletti V. Pneumolabyrinth and positional vertigo after stapedectomy. Auris Nasus Larynx. 2011; 38 (4): 547–50. DOI: 10.1016/j.anl.2010.12.010.

2. Scheid SC, Feehery JM, Willcox TO, Lowry LD. Pneumolabyrinth: a late complication of stapes surgery. Ear Nose Throat J. 2001 Oct; 80 (10): 750–3.

3. Mafee MF, Valvassori GE, Kumar A, Yannias DA, Marcus RE. Pneumolabyrinth: a new radiologic sign for fracture of the stapes footplate. Am J Otol. 1984; 5 (5): 374–5.

4. Botti C, Castellucci A, Crocetta FM, Fornaciari M, Giordano D, Bassi C, Ghidini A. Pneumolabyrinth: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021; 278 (12): 4619–32. DOI: 10.1007/s00405-021-06827-0.

5. Ziade G, Barake R, El Natout T, El Natout MA. Late pneumolabyrinth after stapedectomy. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2016; 133 (5): 361–3. DOI: 10.1016/j.anorl.2015.10.005.

6. Gomes PS, Caselhos S, Vide AT, Fonseca R. Pneumolabyrinth: a rare complication of stapes surgery. BMJ Case Rep. 2019; 12 (11): e232190. DOI: 10.1136/bcr-2019-232190.

7. Kösling S, Woldag K, Meister EF, Reschke I, Heywang-Köbrunner SH. Value of computed tomography in patients with persistent vertigo after stapes surgery. Invest Radiol. 1995; 30 (12): 712–5.

8. DOI: 10.1097/00004424-199512000-00004.

9. Comacchio F, Guidetti G, Guidetti R, Mion M. Pneumolabyrinth and recurrent paroxysmal positional vertigo after traumatic stapes fracture. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2019; 128 (4): 352–6. DOI: 10.1177/0003489418819553.

10. Bajin MD, Mocan BÖ, Saraç S, Sennaroğlu L. Early computed tomography findings of the inner ear after stapes surgery and its clinical correlations. Otol Neurotol. 2013; 34 (4): 639–43. DOI: 10.1097/MAO.0b013e31828be1ab.

11. Covelli E, Attanasio G, Cagnoni L, Viccaro M, Filipo R. Pneumolabyrinth after intratympanic steroid injection in patient with prosthesis of the stapes: a case report. Am J Otolaryngol. 2013; 34 (6): 759–61. DOI: 10.1016/j.amjoto.2013.06.002.

12. Hidaka H, Miyazaki M, Kawase T, Kobayashi T. Traumatic pneumolabyrinth: air location and hearing outcome. Otol Neurotol. 2012; 33 (2): 123–31. DOI: 10.1097/MAO.0b013e318241bc91.

13. Kobayashi T, Sakurada T, Ohyama K, Takasaka M. Inner ear injury caused by air intrusion to the scala vestibuli of the cochlea. Acta Otolaryngol. 1993; 113 (6): 725–30. DOI: 10.3109/00016489309135892.

14. Scheid SC, Feehery JM, Willcox TO, Lowry LD. Pneumolabyrinth: a late complication of stapes surgery. Ear Nose Throat J. 2001; 80 (10): 750–3.

15. Ederies A, Yuen HW, Chen JM, Aviv RI, Symons SP. Traumatic stapes fracture with rotation and subluxation into the vestibule and pneumolabyrinth. Laryngoscope. 2009; 119 (6): 1195–7. DOI: 10.1002/lary.20234.