Сравнительный анализ эффективности новых образцов местных гемостатических средств

Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов брюшной полости применяют различные варианты местных гемостатических средств (на основе коллагена, желатина, целлюлозы и пр.). Целью работы было провести сравнительную оценку времени и объема кровотечения после травмы паренхиматозных органов брюшной полости с использованием новых образцов губчатых кровоостаналивающих средств на основе коллагена в сочетании с Na-КМЦ в остром эксперименте in vivo. Использовали новые образцы многокомпонентных полимерных губчатых имплантов (МПГИ) (на основе морского коллагена, в разных соотношениях по массе с натриевой солью карбоксиметиллцеллюлозы – Na-КМЦ (15/85, 25/75, 50/50). Оценивали гемостатическую активность (время кровотечения и объем кровопотери) указанных изделий в эксперименте: крысам выполняли лапаротомию и резекцию левой доли печени (серия 1) и нижнего полюса селезенки (серия 2) в коагулометрическом измерении времени свертывания крови доноров- добровольцев. Наименьшие значения оцениваемых показателей (время кровотечния и объем кровопотери) в обоих сериях эксперимента обнаружены в группе 6 с использованием новых образцов МПГИ (Na-КМЦ+коллаген, в соотношении 50/50). Гипотеза об увеличении эффективности использования местных кровоостанавливающих средств при травме паренхиматозных органов за счет разработки комбинированных изделий (а именно на основе Na-КМЦ и коллагена глубоководного кальмара) получила подтверждение в эксперименте, в котором также доказано позитивное влияние внесения коллагена в состав МПГИ на скорость остановки кровотечения (при травме печени наименьший объем кровопотери и время остановки кровотечения — 41 с, а при травме селезенки — 57 с соответственно; p ≤ 0,05).

1. Abri B, Vahdati SS, Paknezhad S, et al. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. Journal of Analytical Research in Clinical Medicine. 2016; 4 (4): 228–32. Available from: https://doi.org/10.15171/jarcm.2016.038.

2. Chiara O, Cimbanassi S, Bellanova G, et al. A systematic review on the use of topical hemostats in trauma and emergency surgery. BMC Surgery. 2018; 18 (1): 68. Available from: https://doi.org/10.1186/s12893–018–0398-z.

3. Hickman DA, Pawlowski CL, Sekhon UDS, et al. Biomaterials and advanced technologies for hemostatic management of bleeding. Advanced materials. 2017; 30 (4): 1–73. Available from: https://doi.org/10.1002/adma.201700859 4.

4. Li X, Li YC, Chen M, et al. Chitosan/rectorite nanocomposite with injectable functionality for skin hemostasis. J Mater Chem B. 2018; 6 (41): 1–6. Available from: https://doi.org/10.1039/c8tb01085d.

5. Huang H, Chen H, Wang X, et al. Degradable and bioadhesive alginate-based composites: an effective hemostatic agent. ACS Biomater Sci Eng. 2019; 5 (10): 5498–505.

6. Biranje SS, Madiwale PV, Patankar KC, et al. Hemostasis and anti- necrotic activity of wound-healing dressing containing chitosan nanoparticles. Int J Biol Macromol. 2019; 121: 936–46.

7. Липатов В. А., Фрончек Э. В., Григорьян А. Ю., Северинов Д. А., Наимзада М., Закутаева Л. Ю. Оценка эффективности новых образцов местных кровоостанавливающих средств на основе хитозана после резекции печени в эксперименте. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2023; 1 (31): 89–96. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ108094.

8. Буркова Н. В., Киричук О. П., Кузнецов С. И. Анализ активационных возможностей и гемолитической активности пленок хитозана при их контакте с клеточными элементами венозной крови человека in vitro. Смоленский медицинский альманах. 2018; 4: 207–10.

9. Исмаилов Б. А., Садыков Р. А., Ким О.В. Гемостатический имплантат из производных целлюлозы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 9: 56–61. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-56-61.

10. Савицкий Д. С., Ткаченко А. Н. Патоморфологическое изучение гемостаза при травмах печени в эксперименте. Профилактическая и клиническая медицина. 2019; 2 (71): 46–51.

11. Chen K, Wang F, Liu S, et al. In situ reduction of silver nanoparticles by sodium alginate to obtain silver-loaded composite wound dressing with enhanced mechanical and antimicrobial property. International Journal of Biological Macromolecules. 2020; 148: 501–09.

12. Чарыев Ю. О., Аскеров Э. М., Рыжова Т. С., Муравлянцева М. М. Гемостатические препараты местного действия в современной хирургической практике. Тверской медицинский журнал. 2022; 1: 31–41.

13. Липатов В. А., Гаврилюк В. П., Северинов Д. А., Григорьян А. Ю. Оценка эффективности гемостатических материалов в остром эксперименте in vivo. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (2): 137–43. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-137-143.

14. Zhu X, Wang J, Wu S, et al. Biological application of novel biodegradable cellulose composite as a hemostatic material. Mediators of Inflammation. 2022: 1–8. Available from: https://doi.org/10.1155/2022/4083477.

15. Земляной А. Б. Средство местного гемостаза — текучая активная гемостатическая матрица. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019; 5: 104–15. Available from: https://doi.org/10.17116/hirurgia2019051104.

16. Huang L, Liu GL, Kaye AD, et al. Advances in topical hemostatic agent therapies: a comprehensive update. Adv Ther. 2020; 37(10). 4132–4148. https://doi.org/10.1007/s12325-020-01467-y.

17. Alisherovich UK, Ugli KNB, Ugli KY, et al. Evaluation of the effectiveness of multi-stage surgical tactics in severe liver damage. ReFocus. 2023; 1 (2): 312–18. Available from: https://doi.org/10.5281/zenodo.7592933.

18. Tompeck AJ, Gajdhar AUR, Dowling M, et al. A comprehensive review of topical hemostatic agents: The good, the bad, and the novel. J Trauma Acute Care Surg. 2020; 88 (1): 1–21. Available from: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002508.