Модель лечения абсолютного маточного бесплодия на экспериментальных животных

До появления современных вспомогательных репродуктивных технологий трансплантацию репродуктивных органов рассматривали как потенциальное лечение яичникового, трубного и маточного бесплодия. Трансплантацию матки можно рассматривать как метод лечения абсолютного маточного бесплодия, подобный пересадке нежизненно важных органов. Однако клиническое применение трансплантации матки у человека вызывает много проблем. Целью исследования было разработать программу по оценке различных хирургических методов реваскуляризации тканей для восстановления репродуктивной функции при маточной форме бесплодия на экспериментальных животных. Выбор кроликов породы шиншилла (n = 20) для экспериментальной работы обусловлен идентичностью строения органокомплекса всех млекопитающих. Для разработки хирургического протокола пересадки тканей репродуктивной системы на лабораторных животных применили инновационную методику по использованию яичниковых артерий вместо маточных, как в стандартном протоколе. Согласно результатам, полученным на лабораторных животных, гемодинамические характеристики кровоснабжения пересаженной матки не меняются, что позволяет имплементировать данную хирургическую методику для использования в эксперименте на трупном материале для пересадки матки. Предлагаемый протокол проведения операции по трансплантации матки обеспечивает высокий уровень приживаемости трансплантанта и его нормальное кровоснабжение с минимизацией рисков травматизации донора и снижением сложности операции.

1. Brännström M, et al. Livebirth after uterus transplantation. The Lancet. 2015; 385 (9968): 607–16.

2. Brännström M, et al. Uterus transplantation: animal research and human possibilities. Fertility and Sterility. 2012; 97 (6): 1269–76.

3. Brinsden P. Gestational surrogacy. Human Reproduction Update. 2003; 9 (5): 483–91.

4. Chan Y, et al. Reproductive outcomes in women with congenital uterine anomalies: a systematic review. Ultrasound in Obstetrics& Gynecology. 2011; 38 (4): 371–82.

5. El-Akouri R. Successful uterine transplantation in the mouse: pregnancy and post–natal development of offspring. Human Reproduction. 2003; 18 (10): 2018–23.

6. McCulloch P, et al. No surgical innovation without evaluation: the IDEAL recommendations. The Lancet. 2009; 374 (9695): 1105–12.

7. Adachi M, et al. Evaluation of allowable time and histopathological changes in warm ischemia of the uterus in cynomolgus monkey as a model for uterus transplantation. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2016; 95 (9): 991–8.

8. Akhi S, et al. Uterine rejection after allogeneic uterus transplantation in the rat is effectively suppressed by tacrolimus. Fertility and Sterility. 2013; 99 (3): 862–70.

9. Díaz-García C, et al. The effect of warm ischemia at uterus transplantation in a rat model. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2012; 92 (2): 152–9.

10. Kisu I, et al. A new surgical technique of uterine auto– transplantation in cynomolgus monkey: preliminary report about two cases. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2011; 285 (1): 129–37.

11. Enskog A, et al. Uterus transplantation in the baboon: methodology and long–term function after auto–transplantation. Human Reproduction. 2010; 25 (8): 1980–7.

12. El-Akouri R. Pregnancy in transplanted mouse uterus after long– term cold ischaemic preservation. Human Reproduction. 2003; 18 (10): 2024–30.

13. Groth K, et al. Effects of immunosuppression by cyclosporine A on allogenic uterine transplant in the rat. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2012; 163 (1): 97–103.

14. Tricard J, et al. Uterus tolerance to extended cold ischemic storage after auto–transplantation in ewes. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2017; 214: 162–7.

15. Wranning C, et al. Uterus transplantation in the rat: Model development, surgical learning and morphological evaluation of healing. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2008; 87 (11): 1239–47.

16. Avison D, et al. Heterotopic Uterus Transplantation in a Swine Model. Transplantation. 2009; 88 (4): 465–9.

17. Gauthier T, et al. Uterine allotransplantation in ewes using an aortocava patch. Human Reproduction. 2011; 26 (11): 3028–36.

18. Gonzalez–Pinto I, et al. Uterus Transplantation Model in Sheep With Heterotopic Whole Graft and Aorta and Cava Anastomoses. Transplantation Proceedings. 2013; 45 (5): 1802–4.

19. Gauthier T, et al. Uterus retrieval process from brain dead donors. Fertility and Sterility. 2014; 102 (2): 476–82.

20. Johannesson L, et al. Vascular Pedicle Lengths After Hysterectomy. Obstetrics & Gynecology. 2012; 119 (6): 1219–25.

21. Fronek J, et al. Human Uterus Transplantation from Living and Deceased Donors: The Interim Results of the First 10 Cases of the Czech Trial. Journal of Clinical Medicine. 2021; 10 (4): 586