Возможности применения подподбородочного лоскута для реконструкции нижней губы

Реконструктивная хирургия головы и шеи — сложная область хирургии, требующая от хирурга владения различными реконструктивными опциями. Одним из важных аспектов устранения дефектов головы и шеи является достижение не только функциональности, но и эстетической гармонии пропорций лица. Для этого применяют различные методы, включающие использование местных, регионарных и свободных лоскутов на сосудистой ножке. Выбор реконструктивного метода зависит от размера, локализации, состава дефекта, возраста, сопутствующей патологии, предпочтений хирурга и пациента. Субментальный лоскут — это регионарный лоскут, который зарекомендовал себя как надежный кожно-фасциальный лоскут, ткани которого идентичны таковым нижней зоны лица по толщине, консистенции и цвету. Длинная сосудистая ножка обеспечивает широкую степень ротации лоскута, что позволяет применить его для устранения дефектов верхней и нижней губы, подбородочной области, языка, дна полости рта и предушной области. Ущерб донорской области минимален и косметически незаметен за счет скрытого в подбородочной области рубца. В статье представлен результат хирургического лечения 38-летней пациентки с дефектом мягких тканей нижней трети лица и губы, который был получен в результате травмы. Рана не заживала больше шести месяцев, положительная динамика отсутствовала. Было принято решение устранить дефект ротационным субментальным лоскутом. Послеоперационный период наблюдения за пациентом составил год. Нам удалось добиться полной эстетической и функциональной реабилитации пациента.

1. Martin D, Pascal JF, Baudet J, Mondie JM, Farhat JB, Athoum A, et al. The submental island flap: a new donor site. Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap. Plast Reconstr Surg. 1993; 92 (5): 867–73.

2. Саприна О. А., Азизян Р. И., Бржезовский В. Ж., Мудунов А. М., Романов И. С., Аллахвердиева Г.Ф. и др. Использование субментального лоскута в реконструкции дефектов головы и шеи. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17 (3): 51–7. DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-3-51-57.

3. Bertrand B, Foletti JM, Noël W, Duron JB, Bardot J. Le lambeau sous-mental: revue de la littérature. Ann Chir Plast Esthet. 2015; 60 (1): 44–53. French. DOI: 10.1016/j.anplas.2014.07.011. Epub 2014 Sep 8. PMID: 25213485.

4. Magden O, Edizer M, Tayfur V, Atabey A. Anatomic study of the vasculature of the submental artery flap. Plast Reconstr Surg. 2004;114 (7): 1719–23. DOI: 10.1097/01. prs.0000142479.52061.7d. PubMed PMID: 15577340.

5. Vural E, Suen JY. The submental island flap in head and neck reconstruction. Head Neck. 2000; 22 (6): 572–8. DOI: 10.1002/1097-0347(200009)22:6<572::aid-hed5>3.0.co;2-k. PubMed PMID: 10941158.

6. Rahpeyma A, Khajehahmadi S. Submental artery island flap in intraoral reconstruction: a review. J Craniomaxillofac Surg. 2014; 42 (6): 983–9. DOI: 10.1016/j.jcms.2014.01.020. PubMed PMID: 24581636.

7. Hu S, Fan C, Pecchia B, Rosenberg JD. Submental island flap vs free tissue transfer in oral cavity reconstruction: Systematic review and meta-analysis. Head Neck. 2020; 42 (8): 2155–64. DOI: 10.1002/hed.26121. PubMed PMID: 32092220.

8. Habibi K, Ganry L, Luca-Pozner V, Atlan M, Qassemyar Q. Thin submental artery perforator flap for upper lip reconstruction: A case report. Microsurgery. 2021; 41 (4): 366–9. DOI: 10.1002/micr.30703. PubMed PMID: 33398906.

9. Hakeem AH, Hakeem IH, Wani FJ. Single-stage reconstruction of large defect of oral commissure and lips by submental artery island flap. Natl J Maxillofac Surg. 2018; 9 (2): 222–4. DOI: 10.4103/njms.NJMS_61_16. PubMed PMID: 30546239.

10. Nguyen HX, Nguyen HV, Nguyen HX, Le QV. Lower lip squamous cell carcinoma: A Vietnamese case report of surgical treatment with reconstruction by local flap. Int J Surg Case Rep. 2018; (53): 471–4. DOI: 10.1016/j.ijscr.2018.11.025. PubMed PMID: 30567072.

11. Shires CB, Sebelik M. The submental flap: Be wary. Clin Case Rep. 2022; 10 (1): e05260. DOI: 10.1002/ccr3.5260. PubMed PMID: 35028149.

12. Uppin SB, Ahmad QG, Yadav P, Shetty K. Use of the submental island flap in orofacial reconstruction — a review of 20 cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009; 62 (4): 514–9. DOI: 10.1016/j. bjps.2007.11.023. PubMed PMID: 18248861.

13. Meaike JD, Dickey RM, Killion E, Bartlett EL, Brown RH. Facial Skin Cancer Reconstruction. Semin Plast Surg. 2016; 30 (3): 108– 21. DOI: 10.1055/s-0036-1584821. PubMed PMID: 27478419.

14. Kannan RY. Supraplatysmal submental artery perforator flap: minimizing risk to the marginal mandibular nerve. Ann Plast Surg. 2014; 72 (1): 131. DOI: 10.1097/SAP.0b013e3182730187. PubMed PMID: 23528636.