Исследование силы дыхательных мышц у больных, перенесших COVID-19

Дыхательные мышцы (ДМ) — важнейшее звено респираторной системы, обеспечивающее легочную вентиляцию. Целью исследования было оценить силу инспираторных (MIP) и экспираторных (MEP) ДМ после COVID-19 и выявить взаимосвязь показателей MIP и MEP с функциональными показателями системы дыхания. Проанализированы данные 36 пациентов (72% мужчин; медиана возраста — 47 лет), которым проводили спирометрию и бодиплетизмографию, определяли диффузионную способность легких (DLCO) и измеряли MIP/MEP. Медиана срока проведения исследований от начала COVID-19 составила 142 дня. Пациенты были разделены на две подгруппы. Медиана максимального объема поражения легочной ткани в острый период заболевания по КТ в подгруппе 1 составила 27%, в подгруппе 2 — 76%. Наиболее частым функциональным нарушением было снижение DLCO (выявлено у 20 (55%) пациентов). Снижение MIP и MEP было отмечено у 5 и 11 пациентов соответственно. Статистически значимых различий по показателям MIP и MEP между подгруппами выявлено не было, однако частота снижения MIP во второй подгруппе была выше (18%). Статистически значимых связей показателей MIP и MEP с параметрами вентиляции и легочного газообмена выявлено не было. Таким образом, у пациентов, перенесших COVID-19, обнаружено снижение MIP и MEP в 14 и 31% случаев соответственно. Исследование силы ДМ целесообразно включать в план обследования пациентов, перенесших COVID-19, для выявления их дисфункции и проведения медицинской реабилитации.

1. Савушкина О. И., Черняк А. В., Крюков Е. В., Кулагина И. Ц., Самсонова М. В., Калманова Е. Н. и др. Функциональные нарушения системы дыхания в период раннего выздоровления после COVID-19. Медицинский алфавит. 2020; 25: 7–12. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-25-7-12.

2. Зайцев А. А., Савушкина О. И., Черняк А. В., Кулагина И. Ц., Крюков Е. В. Клинико-функциональная характеристика пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Практическая пульмонология. 2020; 1: 78–81.

3. Torres-Castro R, Vasconcello-Castillo L, Alsina-Restoy X, Solis-Navarro L, Burgos F, Puppo H, et al. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2021; 27 (4): 328–37. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2020.10.013.

4. Дей А. А., Кожанов А. Г., Гельцер Б. И. Результаты исследования силы дыхательных мышц у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020; 77: 34–40. DOI: 10.36604/1998-5029-2020-77-34-40.

5. Гельцер Б. И., Дей А. А., Титоренко И. Н., Котельников В. Н. Сравнительный анализ силы дыхательных мышц при внебольничной пневмонии с различной тяжестью эндогенной интоксикации. Терапевтический архив. 2020; 92 (3): 19–24. DOI: 10.26442/00403660.2020.03.000372.

6. Кожанов А. Г., Копаев В. А., Гельцер Б. И. Оценка силы дыхательных мышц в ранние сроки после торакальных вмешательств. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020; 75: 32–39. DOI: 10.36604/1998-5029-2020-75-32-39.

7. Авдеев С. Н. Оценка силы дыхательных мышц в клинической практике. Пульмонология и аллергология. 2008; 4: 12–17.

8. Сегизбаева М. О., Александрова Н. П. Оценка функционального состояния дыхательных мышц: методические аспекты и интерпретация данных. Физиология человека. 2019; 45 (2): 115–27. DOI: 10.1134/S0131164619010120.

9. Huang Y, Tan C, Wu J, Chen M, Wang Z, Luo L, et al. Impact of coronavirus disease 2019 on pulmonary function in early convalescence phase. Respir Res. 2020; 21 (1): 163. DOI: 10.1186/s12931-020-01429-6.

10. Guler SA, Ebner L, Beigelman C, Bridevaux P, Brutsche M, Clarenbach C, et al. Pulmonary function and radiological features four months after COVID-19: first results from the national prospective observational Swiss COVID-19 lung study. Eur Respir J. 2021; 57 (4): 2003690. DOI: 10.1183/13993003.03690-2020.

11. Чучалин А. Г., Айсанов З. Р., Чикина С. Ю., Черняк А. В., Калманова Е. Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; 6: 11–23.

12. Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, Barjaktarevic IZ, Cooper BG, Hall GL, et al. Standardization of spirometry 2019 update an official American thoracic society and European respiratory society technical statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (8): 70–88. DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST.

13. Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005; 26 (3): 511–22. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.

14. Graham BL, Brusasco V, Burgos F, Cooper BG, Jensen R, Kendricket A, et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017; 49: 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016.

15. Айсанов З. Р., Калманова Е. Н., Каменева М. Ю., Кирюхина Л. Д., Лукина О. Ф., Науменко Ж. К. и др. Рекомендации Российского респираторного общества по проведению функциональных исследований системы дыхания в период пандемии COVID-19. Версия 1.1. от 19.05.2020. Доступно по ссылке: https://spulmo.ru/upload/rekomendacii_rro_fvd_COVID_19_rev1_1_01062020.pdf.

16. Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J. 1993; 6 (Suppl.16): 5–40. PMID: 8499054.

17. Laveneziana P, Albuquerque A, Aliverti A, Babb T, Barreiro E, Dreset M, et al. ERS statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise. Eur Respir J. 2019; 53: 1801214. DOI: 10.1183/13993003.01214-2018.

18. Evans JA, Whitelaw W. The assessment of maximal respiratory mouth pressures in adults. Respir Care. 2009; 54 (10): 1348–59.

19. Бубнова М. Г., Шляхто Е. В., Аронов Д. М., Белевский А. С., Герасименко М. Ю., Глезер М. Г. и др. Новая коронавирусная инфекционная болезнь COVID-19: особенности комплексной кардиологической и респираторной реабилитации. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (5): 4487. DOI: 10.15829/1560-4071-2021–4487.