Звено патогенеза ночной внезапной смерти при сердечной недостаточности
https://doi.org/10.47183/mes.2022.026
Аннотация
Основную часть группы с наибольшим риском внезапной смерти (ВС) составляют больные c хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В большинстве случаев ВС происходит в ночное время. При этом степень ХСН и фракция выброса не всегда определяет риск именно ВС в исходе заболевания. Основываясь на анализе исследований по теме и описанных механизмов ВС, высказано мнение о возможной роли нарушенной адаптации («гиперадаптации»: QT/RR slope > 0,24) интервала QT к ЧСС у больных с ХСН, с максимальным удлинением интервала QT именно в ночное время, что может приводить к запуску жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий, запускающих механизм ВС при ХСН. Возможно, что выявление «гиперадаптации» QT у больных с ХСН может формировать группу повышенного риска по ВС при СН и быть дополнительным показанием в имплантации кардиовертера дефибриллятора.
Ключевые слова
Об авторе
Л. М. Макаров
Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства России, Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий
Россия
Россия
Леонид Михайлович Макаров
ул. Москворечье, д. 20, г. Москва, 115409
Список литературы
1. Marijon E, Garcia R, Narayanan K, Karam N, Jouven X. Fighting against sudden cardiac death: need for a paradigm shift — Adding near-term prevention and pre-emptive action to long-term prevention. Eur Heart J. 2022; 43 (15): 1457–64. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab903.
2. Carson P, O'Connor C, Miller A, Anderson S, Belkin R, Neuberg G, et al. Circadian rhythm and sudden death in heart failure: results from Prospective Randomized Amlodipine Survival Trial. J Am Coll Cardiol. 2000; 36 (2): 541–6. DOI: 10.1016/s0735-1097(00)00728-2.
3. Hansen S, Rasmussen V, Torp-Pedersen C, Jensen G. QT intervals and QT dispersion determined from a 12-Lead 24- hour Holter recording in patients with coronary artery disease and patients with heart failure. A.N.E. 2008; 13 (1): 22–30 DOI: 10.1111/j.1542-474X.2007.00197.x.
4. Locati E. QT interval duration and adaptation to heart rate. In: Zareba W, Maison-Blanche P, Locati E, editors). Noninvasive Electrocardiology in Clinical Practice. Armonk, NY: Futura Publ. Co., 2001; p.71–96.
5. Makarov L, Komoliatova V, Zevald N, Schmidt G, Muller A, Serebruany V. QT dynamicity, microvolt T-wave alternans, and heart rate variability during 24-hour ambulatory electrocardiogram monitoring in the healthy newborn of first to fourth day of life. Journal of Electrocardiology. 2010; 43: 8–14. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2009.11.001.
6. Makarov L. The QT interval and QT dynamicity during Holter monitoring in children and adolescents. Turkish Journal of Arrhythmia, Pacing and Electrophysiology (Türk Aritmi, Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi). 2010; 8 (1): 7–14.
7. Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Мирошникова Е. Н., Казанцева М. А. Физиологическое значение и нормативные параметры частотной адаптации интервала QT при холтеровском мониторировании у здоровых лиц молодого возраста. Кардиология. 2008; 48 (4): 54–58.
8. Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Куприянова О. О., Первова Е. В., Рябыкина Г. В., Соболев А. В., и др. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014; (2): 6–71. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-2-6-71.
9. Malik M. ECG and VT/VF Symposium. Journal of Electrocardiology. 2010; 43: 1–3. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2009.11.003.
10. Milliez P, Leenhardt A, Maisonblanche P, Vicaut E, Badilini F, Siliste C, et al. EMIAT Investigators. Usefulness of ventricular repolarization dynamicity in predicting arrhythmic deaths in patients with ischemic cardiomyopathy (from the European Myocardial Infarct Amiodarone Trial). Am J Cardiol. 2005; 95 (7): 821–6. DOI: 10.1016/j.amjcard.2004.11.047.
11. Pathak A, Curnier D, Fourcade J, Roncalli J, Stein PK, Hermant P, et al. QT dynamicity: a prognostic factor for sudden cardiac death in chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2005; 7 (2): 269–75. DOI: 10.1016/j.ejheart.2004.10.016.
12. Tofler GH, Gebara OC, Mittleman MA, et al. Morning peak in ventricular tachyarrhythmias detected by time of implantable cardioverter/defibrillator therapy. The CPI Investigators. Circulation 1995; 92: 1203–8. DOI:10.1161/01.cir.92.5.1203.
13. Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование. 4-е издание. М.: Медпрактика, 2017; 504 c.
14. Ryan C, Usui K, Floras J, Bradley T. Effect of continuous positive airway pressure on ventricular ectopy in heart failure patients with obstructive sleep apnoea. Thorax. 2005; 60: 781–5. DOI: 10.1136/thx.2005.040972.
15. Schwartz P, Priori S, Spazzolini C, Moss A,Vincent G, Napolitano C, et al. Genotype-phenotype correlation in the long-QT syndrome: gene-specific triggers for life-threatening arrhythmias. Circulation. 2001; 2; 103 (1): 89–95. DOI: 10.1161/01.cir.103.1.89.
Рецензия
Для цитирования:
Макаров Л.М. Звено патогенеза ночной внезапной смерти при сердечной недостаточности. Медицина экстремальных ситуаций. 2022;24(3):74-76. https://doi.org/10.47183/mes.2022.026
For citation:
Makarov L.M. The component of pathogenesis of sudden nocturnal death in patients with heart failure. Extreme Medicine. 2022;24(3):74-76. https://doi.org/10.47183/mes.2022.026
Просмотров:
15
Послать статью по эл. почте 