Особенности использования лимфоцитарного теста для биологической дозиметрии в ранние сроки после облучения

При ликвидации последствий крупномасштабных радиационных аварий на ранних этапах медицинской эвакуации ключевое значение имеет первичная медицинская сортировка пострадавших. Для этой цели может быть использована информация о количестве лимфоцитов (анализ крови) в единице объема периферической крови. Целью исследования было провалидировать метод использования лимфоцитарного теста для прогнозирования степени тяжести острого лучевого поражения в первые дни после облучения при массовых радиационных поражениях при условии однократного анализа периферической крови. Проводили корреляционный анализ данных клинико-лабораторных исследований числа лимфоцитов в периферической крови пострадавших в первые дни после облучения при аварии на ЧАЭС и других радиационных инцидентах на территориях стран бывшего СССР (115 человек), в том числе в радиационных инцидентах с гамма-нейтронным облучением (20 человек). Установлено, что при концентрации лимфоцитов 0,2–1,0 × 10⁹/л на 2-е сутки после облучения абсолютная погрешность оценки дозы составляет ±1,5 Гр при воздействии гамма-лучей и ±1,3 Гр — при воздействии гамма-нейтронного излучения. При концентрации лимфоцитов более 1,0 × 10⁹/л в обоих случаях прогнозируется легкая степень острой лучевой болезни (ОЛБ) при средней дозе менее 2,0 Гр; при концентрации лимфоцитов менее 0,2 × 10⁹/л оценка средней дозы составляет более 4,0 Гр, что соответствует тяжелой или крайне тяжелой степени ОЛБ. Благодаря доступности и простоте лимфоцитарного теста, этот метод биологической дозиметрии способен занять важное место в диагностике радиационных поражений при крупномасштабных авариях, в связи с тем что результаты цитогенетических тестов недоступны в течение первых дней после инцидента.

1. Flynn DF, Goans RE. Nuclear Terrorism: triage and medical management of radiation and combined-injury casualties. Surgical Clinics. 2006; 86 (3): 601–35. DOI: 10.1016/j.suc.2006.03.005.

2. Waselenko JK, MacVittie TJ, Blakely WF, Pesik N, Wiley AL, Dickerson WE, et al. Medical management of the acute radiation syndrome: recommendations of the strategic National Stockpile Radiation Working Group. Annals of Internal Medicine. 2004; 140 (12): 1037–14. DOI: 10.7326/0003-4819-140-12-200406150-00015.

3. Iddins CJ, Davis JE, Goans RE, Case C. Radiological and nuclear terrorism. Oncologic Emergency Medicine. 2021; 543–10. DOI: 10.1007/978-3-030-67123-5_42.

4. Баранов А. Е. Острая лучевая болезнь: биологическая дозиметрия, ранняя диагностика и лечение, исходы и отдаленные последствия. В книге: Барабанова А. В., Баранов А. Е., Бушманов А. Ю., Гуськова А. К. Радиационные поражения человека. Избранные клинические лекции, методическое пособие. М.: Слово, 2007; 53–31.

5. Соловьев В. Ю., Самойлов А. С., Лебедев А. О., Седанкин М. К., Гудков Е. А. Использование информации о времени развития рвоты при первичной сортировке пострадавших в радиационных авариях. Медико-биологические и социальнопсихологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2021; (1): 14–7. DOI: 10.25016/2541-7487-2021-0-1-14-21.

6. Соловьев В. Ю., Краснюк В. И., Фатькина С. С. База данных по острым лучевым поражениям человека. Сообщение 4. Закономерности формирования первичной реакции при относительно равномерном аварийном облучении. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2014; 59 (4): 32–8.

7. Fliedner TM, Friesecke I, Beyrer K, editors. Medical management of radiation accidents: manual on the acute radiation syndrome. British Inst of Radiology, 2001.

8. Andrews GA, Auxier JA, Lushbaugh CC. The Importance of dosimetry to the medical management of persons accidentally exposed to high levels of radiation. In: Personnel dosimetry for radiation accidents. Proceedings of an International Atomic Energy Agency symposium. Vienna: International Atomic Energy Agency. 1965; 3–16

9. Лебедев А. О., Самойлов А. С., Соловьёв В. Ю., Баранова Н. Н., Гудков Е. А. Особенности использования лимфоцитарного теста для прогнозирования степени тяжести острого лучевого поражения. Медицина катастроф. 2021; (3): 29–4. DOI: 10.33266/2070-1004-2021-3-29-33.

10. Goans RE, Holloway EC, Berger ME, Ricks RC. Early Dose Assessment Following Severe Radiation Accidents. Health Physics. 1997; 72 (4): 513–8.

11. Parker DD, Parker JC. Estimating radiation dose from time to emesis and lymphocyte depletion. Health Physics. 2007; 93 (6): 701–4. DOI: 10.1097/01.HP.0000275289.45882.29.

12. Общие процедуры медицинского реагирования при ядерной или радиологической аварийной ситуации. Серия «Аварийная готовность и реагирование», IAEA-EPR-МEDICAL. Вена: МАГАТЭ, 2009; 327 c.

13. Samoilov AS, Soloviev VYu, editors. ATLAS. Acute radiation syndrome. M.: SRC-FMBC, 2019; 232.

14. Obrador E, Salvador-Palmer R, Villaescusa JI, Gallego E, Pellicer B, Estrela JM, Montoro A. Nuclear and Radiological Emergencies: Biological Effects, Countermeasures and Biodosimetry. Antioxidants. 2022; 11 (6): 1098–51. DOI: 10.3390/antiox11061098.

15. Hu S, Blakely WF, Cucinotta FA. HEMODOSE: a biodosimetry tool based on multi-type blood cell counts. Health physics. 2015; 109 (1): 54–68. DOI: 10.1097/HP.000000000000029568.