Наиболее частые клинические проявления последствий черепно-мозговой травмы у спортсменов

Введение. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — актуальная проблема в спорте высших достижений. Несмотря на то что большинство ЧМТ в спорте относятся к травмам легкой степени тяжести, частая периодичность их получения и, как следствие, кумулятивный эффект могут привести к негативному влиянию на здоровье спортсмена, которое может проявиться только спустя несколько лет после травмы, а иногда и после завершения спортивной карьеры.

Цель. Выявление наиболее частых клинических проявлений последствий черепно-мозговой травмы у действующих и завершивших спортивную карьеру спортсменов различных видов спорта.

Материалы и методы. Проведен анонимный опрос с помощью защищенной онлайн-платформы LimeSurvey с использованием собственного домена среди действующих и бывших 902 спортсменов сборных команд Российской Федерации по вопросам распространенности симптомов различных последствий перенесенной ЧМТ. Среди принявших участие 662 (73,4%) совершеннолетних и 240 (26,6%) несовершеннолетних спортсменов. Методология исследования основана на анкетировании и не включала объективные инструментальные обследования. Анкета, предлагаемая спортсменам, содержала вопросы, уточняющие анамнестические данные, а также наличие симптомов, которые могут выступать в качестве клинических проявлений последствий внутричерепных травм. Вся выборка спортсменов разделена по возрасту на момент опроса (совершеннолетние и несовершеннолетние). Дополнительно группа совершеннолетних спортсменов была разделена в зависимости от количества ЧМТ в анамнезе, наличия контактов/ ударов во время тренировок (контактные и неконтактные виды спорта), а также возраста (18–30; 31–40; 41–50 лет; старше 51 года). Статистический анализ данных осуществлялся с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics 23.0.

Результаты. Распространенность сотрясения головного мозга среди совершеннолетних спортсменов статистически значимо выше, чем у несовершеннолетних (15,3% против 2,5%, р < 0,001). Наиболее частыми у совершеннолетних спортсменов, имевших сотрясение головного мозга в анамнезе, были нарушения сна (36,6%) и зрения (23,8%), а также когнитивные (25,7%), поведенческие (22,8%) и аффективные (27,7%) нарушения. Вышеуказанные отклонения статистически значимо чаще встречались у спортсменов контактных видов спорта (р < 0,05). У спортсменов в возрасте 18–30 лет наиболее часто отмечали аффективные нарушения и изменения сна, а в более старшем возрасте — нарушения зрения.

Заключение. Наиболее частые клинические проявления последствий ЧМТ у спортсменов представляют собой комплекс аффективных, когнитивных и поведенческих нарушений, а также ухудшение сна и зрения. Большинство последствий внутричерепных травм имеют неспецифические проявления, в связи с чем важным подходом к оптимизации системы медико-биологического обеспечения спортсменов, получивших ЧМТ, является непрерывный мониторинг состояния их здоровья после травмы с разработкой скрининговых мероприятий с последующим формированием групп риска и ранним выявлением нарушений, что позволит предупредить/замедлить их прогрессирование.

1. Golub VM, Reddy DS. Post-traumatic epilepsy and comorbidities: advanced models, molecular mechanisms, biomarkers, and novel therapeutic interventions. Pharmacological Reviews. 2022;74(2):387–438. https://doi.org/10.1124/pharmrev.121.000375

2. Mele C, Pingue V, Caputo M, Zavattaro M, Pagano L, Prodam F, et al. Neuroinflammation and Hypothalamo-Pituitary Dysfunction: Focus of Traumatic Brain Injury. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(5):2686. https://doi.org/10.3390/ijms22052686

3. Cantu RC, Bernick C. History of Chronic Traumatic Encephalopathy. Seminars in Neurology. 2020;40(4):353–8. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713622

4. Malec JF, Ketchum JM, Hammond FM, Corrigan JD, Dams-O’Connor K, Hart T, et al. Longitudinal effects of medical comorbidities on functional outcome and life satisfaction after traumatic brain injury: an individual growth curve analysis of NIDILRR traumatic brain injury model system data. The Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2019;34(5):E24–35. https://doi.org/10.1097/HTR.0000000000000459

5. Maas AIR, Menon DK, Manley GT, Abrams M, Åkerlund C, Andelic N, et al. Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research. The Lancet Neurology. 2022;21:1004–60. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00411-2

6. Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, Ahmed OH, Blauwet C, Cantu RC, et al. Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport–Amsterdam, October 2022. British Journal of Sports Medicine. 2023;57(11):695–711. https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-106898

7. Cunningham J, Broglio SP, O’Grady M, Wilson F. History of Sport-Related Concussion and Long-Term Clinical Cognitive Health Outcomes in Retired Athletes: A Systematic Review. Journal of Athletic Training. 2020;55(2):132–58. https://doi.org/10.4085/1062-6050-297-18

8. Manley G, Gardner AJ, Schneider KJ, Guskiewicz KM, Bailes J, Cantu RC, et al. A systematic review of potential long-term effects of sport-related concussion. British Journal of Sports Medicine. 2017;51(12):969–77. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-097791

9. Butler MLMD, Pervaiz N, Breen K, Calderazzo S, Ypsilantis P, Wang Y, et al. Repeated head trauma causes neuron loss and inflammation in young athletes. Nature. 2025;647:228–37. https://doi.org/10.1038/s41586-025-09534-6

10. Смоленский АВ, Шевелев ОА, Тарасов АВ, Менжуренкова ДН. Эпидемиология спортивной черепно-мозговой травмы. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2024;2:25–31. EDN: JIMMAS

11. Makdissi M, Critchley ML, Cantu RC, Caron JG, Davis GA, Echemendia RJ, et al. When should an athlete retire or discontinue participating in contact or collision sports following sport-related concussion? A systematic review. British Journal of Sports Medicine. 2023;57(12):822–30. https://doi.org/doi:10.1136/bjsports-2023-106815

12. Sarmiento K, Donnell Z, Bell E, Tennant B, Hoffman R. A qualitative study of barriers and opportunities for concussion communication and management among parents of youth sports athletes. Journal of Concussion. 2019:1;3:10.1177/2059700219861863. https://doi.org/10.1177/2059700219861863

13. Longworth T, McDonald A, Cunningham C, Khan H, Fitzpatrick J. Do rugby league players under-report concussion symptoms? A cross-sectional study of elite teams based in Australia. BMJ Open Sport Exercise Medicine. 2021;7(1):e000860. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2020-000860

14. Ловягина АЕ, Хвацкая ЕЕ, Волков ДН. Показатели спортивного травматизма у представителей экстремальных видов спорта с разными особенностями психической саморегуляции. Человек. Спорт. Медицина. 2019;19(1):117–23. https://doi.org/10.14529/hsm190116

15. Beidler E, Bogar K, Wallace J, McAllister-Deitrick J, Anderson M, Schatz P. The burden of unsubstantiated messaging: collegiate athletes’ chronic traumatic encephalopathy mechanism beliefs. Brain Injury. 2021;35(10):1259–66. https://doi.org/10.1080/02699052.2021.1972146

16. Baugh CM, Meehan WP, Kroshus E, McGuire TG, Hatfield LA. College Football Players Less Likely to Report Concussions and Other Injuries with Increased Injury Accumulation. Journal of Neurotrauma. 2019;36(13):2065–72. https://doi.org/10.1089/neu.2018.6161

17. Chrisman SPD, Lowry S, Herring SA, Kroshus E, Hoopes TR, Higgins SK, et al. Concussion Incidence, Duration, and Return to School and Sport in 5- to 14-Year-Old American Football Athletes. The Journal of Pediatrics. 2019;207:176–84. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.11.003

18. Chandran A, Boltz AJ, Morris SN, Robison HJ, Nedimyer AK, Collins CL, et al. Epidemiology of Concussions in National Collegiate Athletic Association (NCAA) Sports: 2014/15-2018/19. The American Journal of Sports Medicine. 2022;50(2):526–36. https://doi.org/10.1177/03635465211060340

19. Pierpoint LA, Collins C. Epidemiology of Sport-Related Concussion. Clinics in Sports Medicine. 2021;40(1):1–18. https://doi.org/10.1016/j.csm.2020.08.013

20. Prien A, Grafe A, Rössler R, Junge A, Verhagen E. Epidemiology of Head Injuries Focusing on Concussions in Team Contact Sports: A Systematic Review. Sports Medicine. 2018;48(4):953–69. https://doi.org/10.1007/s40279-017-0854-4

21. Ntikas M, Stewart W, Ietswaart M, Hunter AM, Maas AIR, Menon DK, et al. Contrasting Characteristics and Outcomes of Sports-Related and Non-Sports-Related Traumatic Brain Injury. JAMA Network Open. 2024;7(1):e2353318. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.53318

22. Manzanero S, Elkington LJ, Praet SF, Lovell G, Waddington G, Hughes DC. Post-concussion recovery in children and adolescents: A narrative review. Journal of Concussion. 2017;1. https://doi.org/10.1177/2059700217726874

23. Davis AR, Charles SD, Papesh MH, Gerson J, Shen J. Memory outcomes and interventions after sports-related traumatic brain injuries in pediatric and young adult athletes: a scoping review. Journal of Pediatric Psychology. 2025;jsaf075. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsaf075

24. Нестеровский ЮЕ. Когнитивные и психоэмоциональные нарушения у детей после черепно-мозговой травмы: причины возникновения, клиника и терапия. Медицинский Совет. 2025;12:142–52. https://doi.org/10.21518/ms2025-305

25. Meehan WP, Taylor AM, Proctor M. The pediatric athlete: younger athletes with sport-related concussion. Clinics in Sports Medicine. 2011;30(1):133–44. https://doi.org/10.1016/j.csm.2010.08.004

26. Pfister T, Pfister K, Hagel B, Ghali WA, Ronksley PE. The incidence of concussion in youth sports: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine. 2016;50(5):292–7. https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-094978

27. Misquitta K, Dadar M, Tarazi A, Hussain MW, Alatwi MK, Ebraheem A, et al. The relationship between brain atrophy and cognitive-behavioural symptoms in retired Canadian football players with multiple concussions. NeuroImage. Clinical. 2018;19:551–8. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2018.05.014

28. McKee AC. The Neuropathology of Chronic Traumatic Encephalopathy: The Status of the Literature. Seminars in Neurology. 2020;40(4):359–69. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713632

29. Meysami S, Raji CA, Merrill DA, Porter VR, Mendez MF. MRI Volumetric Quantification in Persons with a History of Traumatic Brain Injury and Cognitive Impairment. Journal of Alzheimer’s Disease. 2019;72(1):293–300. https://doi.org/10.3233/JAD-190708

30. Morissette MP, Prior HJ, Tate RB, Wade J, Leiter JRS. Associations between concussion and risk of diagnosis of psychological and neurological disorders: a retrospective population-based cohort study. Family Medicine and Community Health. 2020;8(3):e000390. https://doi.org/10.1136/fmch-2020-000390

31. Sicard V, Harrison AT, Moore RD. Psycho-affective health, cognition, and neurophysiological functioning following sports-related concussion in symptomatic and asymptomatic athletes, and control athletes. Scientific Reports. 2021;11(1):13838. https://doi.org/10.1038/s41598-021-93218-4

32. Leng Y, Byers AL, Barnes DE, Peltz CB, Li Y, Yaffe K. Traumatic Brain Injury and Incidence Risk of Sleep Disorders in Nearly 200,000 US Veterans. Neurology. 2021;96(13):e1792–9. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011656

33. Cross NE, Carrier J, Postuma RB, Gosselin N, Kakinami L, Thompson C, et al. Association between insomnia disorder and cognitive function in middle-aged and older adults: a cross-sectional analysis of the Canadian Longitudinal Study on Aging. Sleep. 2019;42(8):zsz114. https://doi.org/10.1093/sleep/zsz114

34. Taskina D, Zhu C, Schwab N, Hazrati LN. Brain pathology and symptoms linked to concussion history: beyond chronic traumatic encephalopathy. Brain Communications. 2024;6(2):fcad314. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcad314

35. Katz DI, Bernick C, Dodick DW, Mez J, Mariani ML, Adler CH, et al. National Institute of Neurological Disorders and Stroke consensus diagnostic criteria for traumatic encephalopathy syndrome. Neurology. 2021;96(18):848–63. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011850

36. Theadom A, Mahon S, Hume P, Starkey N, Barker-Collo S, Jones K, et al. Incidence of Sports-Related Traumatic Brain Injury of All Severities: A Systematic Review. Neuroepidemiology. 2020;54(2):192–9. https://doi.org/10.1159/000505424

37. Ledreux A, Pryhoda MK, Gorgens K, Shelburne K, Gilmore A, Linseman DA, et al. Assessment of Long-Term Effects of Sports-Related Concussions: Biological Mechanisms and Exosomal Biomarkers. Frontiers in Neuroscience. 2020;14:761. https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00761

38. Mason SJ, Davidson BS, Lehto M, Ledreux A, Granholm AC, Gorgens KA. A Cohort Study of the Temporal Stability of ImPACT Scores Among NCAA Division I Collegiate Athletes: Clinical Implications of Test-Retest Reliability for Enhancing Student Athlete Safety. Archives of Clinical Neuropsychology. 2020;35(7):1131–44. https://doi.org/10.1093/arclin/acaa047