Слепое осколочное ранение ветви глубокой бедренной артерии с отсроченным кровотечением: клинический случай

Введение. Осколочные ранения в ряде случаев сопровождаются повреждением магистральных артерий. От выбранной стратегии лечения на этапе военно-полевого госпиталя зависит дальнейший прогноз жизни военнослужащего.

Описание клинического случая. Представлено успешное хирургическое лечение военнослужащего в военно-полевом госпитале с осколочным слепым ранением бедра и отрывом ветви глубокой бедренной артерии, проявившимся через сутки после первичной хирургической обработки раны и удаления металлического осколка снаряда. Выполнена открытая операция — лигирование ветви глубокой бедренной артерии с удалением пульсирующей гематомы. Послеоперационный период протекал без особенностей.

Выводы. Получены убедительные данные о необходимости проведения ультразвукового исследования сосудов при осколочном ранении во всех случаях, даже при отсутствии признаков кровотечения. При разрыве ветви глубокой артерии бедра ее лигирование в условиях военно-полевого госпиталя является эффективным и безопасным методом хирургической коррекции.

1. Гумерова ЭА, Дубровских СН, Татарина АВ, Степанова ЮА, Авилова ЕП. Эффективность ультразвуковой диагностики в комплексном подходе к ведению пациентов с повреждением периферических нервов при огнестрельной травме конечностей: клиническое наблюдение. Госпитальная медицина: наука и практика. 2025;8(3):48–52. EDN: CWPIAS

2. Васильченко МВ, Волчков ВА, Бунин СА, Рычков ВЛ, Румянцев АВ, Волчков ГВ. Анализ структуры боевых травм, полученных в ходе специальной военной операции (по опыту оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи в многопрофильном стационаре). Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2025;18(1):16–22. EDN: UWELQM

3. Тришкин ДВ, Крюков ЕВ, Давыдов ДВ, Хоминец ВВ, Брижань ЛК, Конокотин ДА. Развитие концепции оказания медицинской помощи раненым с повреждениями опорно-двигательного аппарата в современных условиях. Военно-медицинский журнал. 2024;345(5):4–11. EDN: TALTJH

4. Тенишев РР, Казанцев АН, Беляй ЖМ, Шишкин АГ, Кошиль ЮЕ, Якимавичус РП и др. Результаты хирургического лечения пациентов с ложными аневризмами периферических артерий в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции. Российский кардиологический журнал. 2025;30(S10):67–73. https://doi.org/10.15829/15604071-2025-6477

5. Стеклов ВИ, Красников МП, Горин ДЮ, Морозова НВ. Клинический случай разобщения посттравматической артериовенозной фистулы на голени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;9:128–33. https://doi.org/10.17116/hirurgia2025091128

6. Усмонов УД. Современные проблемы организации хирургической помощи при неогнестрельных ранениях мягких тканей военнослужащих в системе медицинского обеспечения войск. Экономика и социум. 2025;131(4-2):1024–30. EDN: FHHSHY

7. Мартиросян БР, Заргаров КВ, Шургая ТД, Чехленков ПА, Кузнецов АМ, Мелконян ГГ. Эндоваскулярное лечение ложной аневризмы ветви глубокой бедренной артерии после сочетанного минно-взрывного ранения. Эндоваскулярная хирургия. 2024;11(4):513–20. EDN: CZKAKF

8. Холматов ВН, Казанцев АН, Болибок НВ, Беляй ЖМ, Тенишев РР, Гаптракипов ИХ. Хирургическое лечение минновзрывного ранения с формированием ложной аневризмы подколенной артерии в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции. Политравма. 2025;3:44–50. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-3-44-50

9. Амарантов ДГ, Заривчацкий МФ, Холодарь АА, Ладейщиков ВМ, Денисов АС, Белокрылов НМ и др. Первичная оценка тяжести состояния как основа выбора стратегии диагностической и лечебной тактики у пациентов с сочетанной травмой. Политравма. 2021;4:18–27. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2021-4-18-27

10. Березка НИ, Литовченко ВА, Гарячий ЕВ, Лапшин ДВ, Морозова ЮВ. Оптимизация хирургической тактики лечения пострадавших с политравмой с использованием шкал оценки тяжести состояния и повреждений. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2014;175(4):116–9. EDN: SGSXNL

11. Katsura M, Jakob DA, Kelly B, Ikenoue T, Matsushima K, Demetriades D. Surgical Management of Penetrating Carotid Artery Injury: Preoperative Level of Consciousness Does Matter. Journal of the American College of Surgeons. 2025;240(1):1–10. https://doi.org/10.1097/xcs.0000000000001219

12. Ali AA, Ahmed FM, Hussein AM, Abdi HK, Mohamed AO, Warsame Keilie AM, et al. Five-Year Review of Pediatric Vascular Trauma Patterns and Management in Conflict Zones: Insights from Somalia. International Journal of General Medicine. 2025;18:6881–8. https://doi.org/10.2147/IJGM.S546199

13. Sharrock AE, Tai N, Perkins Z, White JM, Remick KN, Rickard RF, et al. Management and outcome of 597 wartime penetrating lower extremity arterial injuries from an international military cohort. Journal of Vascular Surgery. 2019;70(1):224–32. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.11.024

14. Nunes C, Lopes C, O’Neill Pedrosa J, Silva M, Orelhas L, Sousa J. Arterial Injuries In Lower Extremity Trauma — Outcomes Of A Single Center Study. Portuguese Journal of Cardiac Thoracic and Vascular Surgery. 2025;32(1):41–5. https://doi.org/10.48729/pjctvs.489

15. Siracuse JJ, Farber A, Cheng TW, Jones DW, Kalesan B. Lower extremity vascular injuries caused by firearms have a higher risk of amputation and death compared with non-firearm penetrating trauma. Journal of Vascular Surgery. 2020;72(4):1298–304.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.12.036

16. Prat D, Bloch A, Braun M, Givon A, Goldman S, Katorza E, et al. Do Gunshot and Explosion Injuries Differ in Severity and Management? A Multicenter Study of Upper Extremity Trauma in the 2023 Israel-Gaza Conflict. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2025;483(11):2047–55. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000003618

17. Ali AA, Hussein AM, Albay E, Siyad AAA, Hassan MO, Ahmed SA. A blunt traumatic giant pseudoaneurysm of the brachiocephalic artery: A case report from Somalia. International Journal of Surgery Case Reports. 2024;116:109329. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.109329

18. Priyadarshini P, Kaur S, Gupta K, Kumar A, Alam J, Bagaria D, et al. Protocolized approach saves the limb in peripheral arterial injury: A decade experience. Chinese Journal of Traumatology. 2025;28(1):62–8. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2022.12.010

19. Yatsun V, Yatsun O. Detection and Successful Treatment of Gunshot Wound to the Femoral Artery and Vein Four Days Post-incident: A Case Study. Military Medicine. 2025;190(11–12):e2620–3. https://doi.org/10.1093/milmed/usae564

20. Katelenets M, Ginzburg V, Leytsin A, Shepovalov D, Abu Kush N, Elsaid I, et al. A single-center experience in the management of combat-related extremity vascular injuries. Journal of Vascular Surgery. 2025;82(6):1992–9.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2025.08.014

21. Gifford SM, Aidinian G, Clouse WD, Fox CJ, Porras CA, Jones WT, et al. Effect of temporary shunting on extremity vascular injury: an outcome analysis from the Global War on Terror vascular injury initiative. Journal of Vascular Surgery. 2009;50(3):549–55. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.03.051

22. Katsura M, Kondo Y, Yasuda H, Fukuma S, Matsushima K, Shiraishi A, et al. Therapeutic strategies for pseudoaneurysm following blunt liver and spleen injuries: A multicenter cohort study in the pediatric population. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2023;94(3):433–42. https://doi.org/10.1097/ta.0000000000003813

23. Buxo Z, Rexroth J, Johnson BS, Fessler RD, Carron M. Pseudoaneurysm of the Lingual Artery in a Patient with Facial Trauma from Gunshot Wounds. The Journal of Craniofacial Surgery. 2025;36(2):e122–4. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000010788

24. Nagra R, Kanan MF, Martin J, Serban R, Packianathan XR. Delayed Discovery and Repair of a Traumatic Arteriovenous Fistula (AVF) 58 Years After a Combat Explosion. Cureus. 2025;17(11):e97265. https://doi.org/10.7759/cureus.97265

25. Levack AE, Reider L, Odum S, Hayda R, Frisch H, Andersen RC, et al. Outcomes of amputation and limb salvage in combat injuries: Does level of injury matter? A secondary analysis of Military Extremity Trauma Amputation/Limb Salvage (METALS) study data. Injury. 2025;56(4):112220. https://doi.org/10.1016/j.injury.2025.112220