Применение обогащенной тромбоцитами плазмы позволяет повысить качество жизни несовершеннолетних спортсменов с травмами крупных суставов

Введение. Актуальность исследования обоснована проводимой государственной политикой, ростом количества детей и подростков, занимающихся физической культурой и спортом, высоким процентом травм, получаемых во время занятий спортом, и, как следствие, необходимостью внедрения инновационных методов терапии, минимизирующих срок лечения и обеспечивающих скорейшее возвращение к учебно-тренировочному процессу. Оценка качества жизни испытуемых при проведении исследований является одним из индикаторов (компонентов) комплексной оценки эффективности внедряемых медицинских технологий.

Цель. Оценка качества жизни несовершеннолетних спортсменов сборных команд Российской Федерации в возрасте 10–17 лет включительно с травмами и повреждениями крупных суставов после проведения курса терапии обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP).

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное контролируемое открытое исследование с участием 22 несовершеннолетних спортсменов: медианный возраст — 16 [15,25; 17,0] лет (девочки — 17 [16,0; 17,0] лет; мальчики — 16 [14,5; 16,0] лет) с травмами и повреждениями крупных суставов. PRP-терапия (три инъекции с интервалом в одну неделю) применялась в соответствии со стандартизированной в медицинской организации закрытой методикой с использованием коммерческого набора Arthrex. Проведены: объективный осмотр, консультации врача травматолога-ортопеда, оценка болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, мышечной силы по шести степеням по стандартной классификации Hislop и Moпtgomery, функциональных тестов оценки целостности передней крестообразной связки — теста Лахмана и связок коленного и голеностопного суставов — теста переднего выдвижного ящика, клинико-лабораторные исследования (общий анализ крови), инструментальные исследования (магнитно-резонансная томография — МРТ). Оценка качества жизни несовершеннолетних спортсменов проведена по опроснику PedsQL 4.0. Статистическая обработка данных выполнена с применением Excel и пакета прикладных программ JASP v.0.16.

Результаты. После курса PRP-терапии у спортсменов статистически значимо повысились показатели качества жизни, оцененные по PedsQL 4.0. Наибольшая положительная динамика на 23,1% (73 [63; 87] балла при первичном осмотре против 83 [81; 94] баллов при динамической оценке) отмечена по шкале ролевого функционирования. По шкале физического функционирования показатели были повышены на 13,7% по сравнению с первичными данными, зарегистрирована умеренная динамика эмоционального функционирования (6,7%). Установлено 8 вопросов в разрезе 4 шкал, по которым определена статистически значимая (p < 0,001) положительная динамика до и после проведения PRP-терапии, наиболее выраженные изменения отмечены респондентами в показателе физического и ролевого функционирования. Зафиксирована статистически значимая положительная динамика болевого синдрома при применении PRP, с максимальным эффектом после двух инъекций. Снижение интенсивности болевого синдрома не ассоциировано с улучшением показателей качества жизни, однако данный аспект может быть связан с особенностями этапа физического созревания и требует продолжения изучения влияния отдельных факторов на оценку качества жизни несовершеннолетними спортсменами.

Выводы. Проведение курса PRP-терапии минимизирует болевой синдром, а также оказывает положительное влияние на качество жизни несовершеннолетних спортсменов с травмами опорно-двигательного аппарата, что проявляется не только в улучшении физического состояния, но и эмоционального, ролевого и социального. Оценка качества жизни может служить дополнительным критерием эффективности применения обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах крупных суставов у несовершеннолетних спортсменов.

1. Fang J, Wang X, Jiang W, Zhu Y, Hu Y, Zhao Y, et al. PlateletRich Plasma therapy in the treatment of diseases associated with orthopedic injuries. Tissue Engineering. Part B: Reviews. 2020;26(6):571–5. EDN: YYAVSU

2. Milano G, Sanchez M, Jo C, Saccomanno M, Thampatty B, Wang J. Platelet-rich plasma in orthopaedic sports medicine: state of the art. Journal of ISAKOS. 2019;4:188–95. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000274

3. Симонов РА, Самойлов АС, Рылова НВ, Касаткин МС, Левин ДА. Эффективность аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в комплексном лечении травм коленного сустава у юных футболистов. Современные вопросы биомедицины. 2024;8(2). https://doi.org/10.24412/2588-0500-2024_08_02_28

4. Brenner JS, Watson A. Council on sports medicine and fitness. Overuse injuries, overtraining, and burnout in young athletes. Pediatrics. 2024;153(2):e2023065129. https://doi.org/10.1542/peds.2023-065129

5. Reed MD, Van Nostran W. Assessing pain intensity with the visual analog scale: a plea for uniformity. Journal of Clinical Pharmacology. 2014;54(3):241–4. https://doi.org/10.1002/jcph.250

6. Coffey R, Bordoni B. Lachman Test. In: StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2026.

7. Jackson JL, O’Malley PG, Kroenke K. Evaluation of acute knee pain in primary care. Annals of Internal Medicine. 2003;139(7):575–88. https://doi.org/10.7326/0003-4819-139-7-200310070-00010

8. Sheth J, Dwyer T, Smith I, Wasserstein D, Theodoropoulos J, Takhar S, et al. Does platelet-rich plasma lead to earlier return to sport when compared with conservative treatment in acute muscle injuries? A systematic review and meta-analysis. Arthroscopy. 2017;33(12):2148–59. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2017.06.039

9. Alves R, Grimalt R. A review of Platelet-Rich Plasma: History, biology, mechanism of action, and classification. Skin Appendage Disorders. 2018;4(1):18–24. https://doi.org/10.1159/000477353

10. Collins T, Alexander D, Barkatali B. Platelet-rich plasma: a narrative review. EFORT Open Reviews. 2021;6(4):225–35. https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.200017

11. Zhang JY, Fabricant PD, Ishmael CR, Wang JC, Petrigliano FA, Jones KJ. Utilization of Platelet-Rich Plasma for musculoskeletal injuries: An analysis of current treatment trends in the United States. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2016;4(12):2325967116676241. https://doi.org/10.1177/2325967116676241

12. Kia C, Baldino J, Bell R, Ramji A, Uyeki C, Mazzocca A. Platelet-Rich Plasma: Review of current literature on its use for tendon and ligament pathology. Current Review in Musculoskeletal Medicine. 2018;11(4):566–72. https://doi.org/10.1007/s12178-018-9515-y

13. Chen X, Jones IA, Park C, Vangsness CT. The efficacy of Platelet-Rich Plasma on tendon and ligament healing: A systematic review and meta-analysis with bias assessment. The American Journal of Sports Medicine. 2018;46(8):2020–32. https://doi.org/10.1177/0363546517743746

14. Popescu MB, Carp M, Tevanov I, Nahoi CA, Stratila MA, Haram OM, et al. Isolated meniscus tears in adolescent patients treated with Platelet-Rich Plasma intra-articular injections: 3-month clinical outcome. BioMed Research International. 2020;2020:8282460. https://doi.org/10.1155/2020/8282460

15. Herdea A, Struta A, Derihaci RP, Ulici A, Costache A, Furtunescu F, et al. Efficiency of platelet-rich plasma therapy for healing sports injuries in young athletes. Experimental and Therapeutic Medicine. 2022;23(3):215. https://doi.org/10.3892/etm.2022.11139

16. Rubina-Alves R, Grimalt R. Review of platelet-rich plasma: history, biology, mechanism of action, and classification. Skin Appendage Disorders. 2018;4:18–24. https://doi.org/10.1159/000477353

17. Everhart JS, Cole D, Sojka JH, Higgins JD, Magnussen RA, Schmitt LC, et al. Treatment options for patellar Tendinopathy: a systematic review. Arthroscopy. 2017;33:861–72. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2016.11.007

18. Merkel DL. Youth sport: positive and negative impact on young athletes. Open Access Journal of Sports Medicine. 2013;4:151–60. https://doi.org/10.2147/OAJSM.S33556

19. Habelt S, Hasler CC, Steinbrück K, Majewski M. Sport injuries in adolescents. Orthopedic Reviews. 2011;3(2):e18. https://doi.org/10.4081/or.2011.e18

20. Reena M. Psychological changes during puberty — adolescent school girls. Universal Journal of Psychology. 2015;3(3):65–8. https://doi.org/10.13189/ujp.2015.030301