Влияние гипотермии легкой степени на сосудистый тонус микроциркуляторного русла головного мозга
https://doi.org/10.47183/mes.2023.026
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Острая кровопотеря сопровождается ухудшением кровообращения, в том числе, на микроциркуляторном уровне. В клинических и в экспериментальных исследованиях идет поиск возможности нивелировать последствия этих нарушений. Использование гипотермии рассматривают не только как один из способов повышения выживаемости, но и как средство для улучшения церебрального микроциркуляторного кровообращения при геморрагии. Целью исследования было изучить состояние артериальных церебральных сосудов крыс при воздействии легкой гипотермии после острой кровопотери средней степени. Исследование проведено на наркотизированных крысах линии Вистар с помощью методики прижизненного микроскопирования. Изучали реакции пиальных артерий (начальный диаметр 10–40 мкм) при охлаждении животных до ректальной температуры 34 °С в условиях гемодинамической стабильности и при моделировании кровопотери (20% от ОЦК) при нормотермии и при гипотермии легкой степени. Результаты исследования показали, что 3,5 ч экспозиции в изучаемых условиях сопровождались вазоконстрикцией у животных всех исследуемых групп. При гипотермическом состоянии организма наблюдали первоначальное уменьшение диаметра на 9% от уровня фона (от 24,9 ± 0,9 мкм до 22,7 ± 0,7 мкм; p < 0,05), а затем его восстановление через 2 ч (до 25,7 ± 1,7; p > 0,05). При кровопотере диаметр церебральных микрососудов уменьшался на протяжении первого часа на 20–25% (от 23,4 ± 0,7 мкм до 17,6 ± 1,1 мкм; p < 0,001) без дальнейшего восстановления (диаметр через 3,5 ч наблюдений составлял 16,7 ± 0,8 мкм). Вазоконстрикция при использовании гипотермии после кровопотери составила 8–10% за первые 45 мин наблюдений (от 22,6 ± 1,3 мкм до 20,3 ± 1,2 мкм; p < 0,05) с последующим уменьшением сокращения (диаметр через 3,5 ч наблюдений составлял 21,4 ± 1,4 мкм). Сделан вывод, что использование легкой гипотермии приводило к сокращению вазоконстрикторного влияния умеренной кровопотери на пиальные микрососуды.
При поддержке: Работа выполнена при поддержке Госпрограммы 47 ГП «Научно-технологическое развитие Российской Федерации» (2019–2030), тема 0134-2019-003.
Об авторе
Н. Н. Мельникова
Институт физиологии имени И. П. Павлова Российской академии наук
Россия
Россия
Надежда Николаевна Мельникова
наб. Макарова, д. 6, г. Санкт-Петербург, 199034
Список литературы
1. Perlman R, Callum J, Laflamme C, Tien H, Nascimento B, Beckett A, Alam A. A recommended early goal-directed management guideline for the prevention of hypothermia-related transfusion, morbidity, and mortality in severely injured trauma patients. Crit Care. 2016; 20 (1): 107. PubMed PMID: 27095272.
2. Poh PY, Gagnon D, Romero SA, Convertino VA, Adams-Huet B, Crandall CG. Hemodynamic stability to surface warming and cooling during sustained and continuous simulated hemorrhage in humans. Shock. 2016; 46 (3 Suppl 1): 42-9. PubMed PMID: 27224744.
3. van Veelen MJ, Brodmann Maeder M. Hypothermia in trauma. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18 (16): 8719. PubMed PMID: 34444466.
4. Rösli D, Schnüriger B, Candinas D, Haltmeier T. The impact of accidental hypothermia on mortality in trauma patients overall and patients with traumatic brain injury specifically: a systematic review and meta-analysis. World J Surg. 2020; 44 (12): 4106-17. PubMed PMID: 32860141.
5. Rauch S, Miller C, Bräuer A, Wallner B, Bock M, Paal P. Perioperative Hypothermia-A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18 (16): 8749. PubMed PMID: 34444504.
6. Григорьев Е. В., Лебединский К. М., Щеголев А. В., Бобовник С. В., Буланов А. Ю., Заболотских И. Б. и др. Реанимация и интенсивная терапия при острой массивной кровопотере у взрослых пациентов. Анестезиология и реаниматология. 2020; (1): 5-24.
7. Bonanno FG. Management of hemorrhagic shock: physiology approach, timing and strategies. J Clin Med. 2023; 12 (1): 260. PubMed PMID: 36615060.
8. Takasu A, Carrillo P, Stezoski SW, Safar P, Tisherman SA. Mild or moderate hypothermia but not increased oxygen breathing prolongs survival during lethal uncontrolled hemorrhagic shock in rats, with monitoring of visceral dysoxia. Crit Care Med. 1999; 27 (8): 1557-64. PubMed PMID: 10470764.
9. Wu X, Stezoski J, Safar P, Nozari A, Tisherman SA. After spontaneous hypothermia during hemorrhagic shock, continuing mild hypothermia (34 degrees C) improves early but not late survival in rats. J Trauma. 2003; 55 (2): 308-16. PubMed PMID: 12913642.
10. Hachimi-Idrissi S, Yang X, Nguyen DN, Huyghens L. Combination of therapeutic mild hypothermia and delayed fluid resuscitation improved survival after uncontrolled haemorrhagic shock in mechanically ventilated rats. Resuscitation. 2004: 62 (3): 303-10. PubMed PMID: 15325450.
11. Wu X, Kochanek PM, Cochran K, Nozari A, Henchir J, Stezoski SW, et al. Mild hypothermia improves survival after prolonged, traumatic hemorrhagic shock in pigs. J Trauma. 2005; 59 (2): 291-301. PubMed PMID: 16294067.
12. Alam HB, Rhee P, Honma K, Chen H, Ayuste EC, Lin T et al. Does the rate of rewarming from profound hypothermic arrest influence the outcome in a swine model of lethal hemorrhage? J Trauma. 2006; 60 (1): 134-46. PubMed PMID: 16456447.
13. Jiang SY, Zhao YY, Zhao XG. Potential role of therapeutic hypothermia in the salvage of traumatic hemorrhagic shock. Crit Care. 2013; 17 (3): 318. PubMed PMID: 23714428.
14. Hong JM, Choi ES, Park SY. Selective brain cooling: a new horizon of neuroprotection. Front Neurol. 2022; 20; 13: 873165. PubMed PMID: 35795804.
15. Childs EW, Udobi KF, Hunter FA. Hypothermia reduces microvascular permeability and reactive oxygen species expression after hemorrhagic shock. J Trauma. 2005; 58 (2): 271-7. PubMed PMID: 15706187.
16. Li T, Lin X, Zhu Y, Li L, Liu L. Short-term, mild hypothermia can increase the beneficial effect of permissive hypotension on uncontrolled hemorrhagic shock in rats. Anesthesiology. 2012; 116 (6): 1288-98. PubMed PMID: 22546964.
17. He X, Su F, Taccone FS, Maciel LK, Vincent JL. Cardiovascular and microvascular responses to mild hypothermia in an ovine model. Resuscitation. 2012; 83 (6): 760-6. PubMed PMID: 22155698.
18. Chun-Lin H, Jie W, Xiao-Xing L, Xing L, Yu-Jie L, Hong Z, et al. Effects of therapeutic hypothermia on coagulopathy and microcirculation after cardiopulmonary resuscitation in rabbits. Am J Emerg Med. 2011; 29 (9): 1103-10. PubMed PMID: 20951524.
19. Gong P, Zhao S, Wang J, Yang Z, Qian J, Wu X, et al. Mild hypothermia preserves cerebral cortex microcirculation after resuscitation in a rat model of cardiac arrest. Resuscitation. 2015; 97: 109-14. PubMed PMID: 26485658.
20. Wu J, Yuan W, Li J, Zhao Y, Li J, Li Z. Effects of mild hypothermia on cerebral large and small microvessels blood flow in a porcine model of cardiac arrest. Neurocrit Care. 2017; 27 (2): 297-303. PubMed PMID: 28405859.
21. Donadello K, Su F, Annoni F, Scolletta S, He X, Peluso L, et al. The effects of temperature management on brain microcirculation, oxygenation and metabolism. Brain Sci. 2022; 12 (10): 1422. PubMed PMID: 36291355.
22. Caminos Eguillor JF, Ferrara G, Kanoore Edul VS, Buscetti MG, Canales HS, Lattanzio B, et al. Effects of systemic hypothermia on microcirculation in conditions of hemodynamic stability and in hemorrhagic shock. Shock. 2021; 55 (5): 686-92. PubMed PMID: 32694390.
23. Мельникова Н. Н. Воздействие системной гипотермии на реакции пиальных артерий при острой массивной кровопотере у наркотизированных крыс линии Wistar. Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2022; 58 (5): 382-92.
24. Васильев А. Г., Хайцев Н. В., Балашов А. Л., Балашов Л. Д., Кравцова А. А., Трашков А.П. и др. О патогенезе синдрома острой кровопотери. Педиатр. 2019; 10 (3): 93-100.
25. Маркина Л. Д., Ширяева Е. Е., Маркин В. В. Морфофункциональные особенности пиальных артерий зон смежного кровоснабжения головного мозга в условиях острой циркуляторной гипоксии. Тихоокеанский медицинский журнал. 2015; (1): 40-2.
26. Лычева Н. А., Седов А. В., Макушкина Д. А., Шахматов И. И., Вдовин В. М. Непреднамеренная гипотермия как фактор нарушения работы микроциркуляторного русла. Казанский медицинский журнал. 2019; 100 (2): 252-6.
27. Yu H, Wang L, Zhang H, Wei W, Chen Y, Tang W. Effect of mild hypothermia on cerebral microcirculation in a murine cardiopulmonary resuscitation model. Microcirculation. 2019; 26 (6): e12537. PubMed PMID: 30801897.
28. Kurisu K, Kim JY, You J, Yenari MA. Therapeutic hypothermia and neuroprotection in acute neurological disease. Curr Med Chem. 2019; 26 (29): 5430-55. PubMed PMID: 31057103.
Рецензия
Для цитирования:
Мельникова Н.Н. Влияние гипотермии легкой степени на сосудистый тонус микроциркуляторного русла головного мозга. Медицина экстремальных ситуаций. 2023;25(3):120-128. https://doi.org/10.47183/mes.2023.026
For citation:
Melnikova N.N. Effects of mild hypothermia on the cerebral microvascular tone. Extreme Medicine. 2023;25(3):120-128. https://doi.org/10.47183/mes.2023.026
Просмотров:
19
ISSN 2713-2757 (Print)
ISSN 2713-2765 (Online)
ISSN 2713-2765 (Online)
Послать статью по эл. почте 