Эффективность включения индивидуализированных изометрических нагрузок в протокол восстановительного лечения при травмах мышц группы хамстринг у спортсменов: рандомизированное контролируемое исследование

Введение. Повреждения мышц задней поверхности бедра относятся к числу наиболее частых травм в беговых видах спорта. Несмотря на большое количество существующих восстановительных подходов, до настоящего времени отсутствует общепринятый протокол, обеспечивающий оптимальные сроки и безопасность возвращения спортсменов к максимальным нагрузкам.

Цель. Оценка эффективности разработанного алгоритмизированного протокола применения изометрических упражнений в восстановительном лечении высококвалифицированных спортсменов с повреждениями хамстринг.

Материалы и методы. Исследование проведено с участием 30 профессиональных спортсменов 18–29 лет (17 мужчин и 13 женщин, средний возраст 22,9 ± 3,2 года), имевших острую травму мышц задней поверхности бедра (двуглавая мышца бедра, полусухожильная или полуперепончатая мышца) 2а или 2б степени по классификации повреждений мышц Британской атлетической ассоциации (BAMIC). Участники были рандомизированы на две группы по 15 человек. Группа 1 (сравнения) получала стандартный базовый протокол реабилитации. Группа 2 (фокусная) — базовый протокол в сочетании с авторским алгоритмом индивидуализированных изометрических нагрузок. Определяли оптимальные углы тазобедренного и коленного суставов для максимального изометрического сокращения при уровне боли не более 3 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Исследование проводилось с помощью роботизированного изокинетического комплекса Contrex. Результаты оценивали на 3, 4 и 5-й неделях после травмы. Статистическая обработка данных выполнена с использованием пакета программного обеспечения IBM SPSS Statistics 27.

Результаты. Время возвращения к спортивной деятельности в фокусной группе составило 27,87 ± 4,78 дня, что было статистически значимо меньше, чем в группе сравнения — 32,53 ± 5,22 дня (t = -2,553, p = 0,016); средняя разность составила 4,67 дня (95% ДИ: -8,41…-0,92), размер эффекта — большой (d Коэна = 0,93). Отношение пикового крутящего момента поврежденной ноги к здоровой демонстрировало статистически значимые межгрупповые различия на всех этапах наблюдения в пользу фокусной группы: на 3-й неделе с момента травмы: 74,40 ± 5,32 против 67,53 ± 6,29% (t = 3,230, p = 0,003); средняя разность составила 6,87% (95% ДИ: 2,51–11,22); размер эффекта — большой (d Коэна = 1,18). На 4-й неделе: 82,47 ± 4,73 против 76,87 ± 5,41% (t = 3,017, p = 0,005); средняя разность — 5,60% (95% ДИ: 1,80–9,40); размер эффекта — большой (d Коэна = 1,10). На 5-й неделе наблюдения отношение пикового крутящего момента поврежденной ноги к здоровой составляло 87,93 ± 3,56 против 82,60 ± 3,52% (t = 4,128, p < 0,001); средняя разность — 5,33% (95% ДИ: 2,69–7,98); размер эффекта — большой (d Коэна = 1,51).

Выводы. Разработанный критериально-ориентированный протокол, дополненный алгоритмизированными индивидуализированными изометрическими тренировками, позволил статистически значимо ускорить восстановление силовой симметрии нижних конечностей и сократить время возвращения высококвалифицированных спортсменов к спортивной деятельности при сохранении высокого уровня безопасности. Полученные результаты обосновывают целесообразность внедрения данного подхода в практику спортивной реабилитации.

1. Heiderscheit BC, Sherry MA, Silder A, Chumanov ES, Thelen DG. Hamstring strain injuries: recommendations for diagnosis, rehabilitation, and injury prevention. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2010;40(2):67–81. https://doi.org/10.2519/jospt.2010.3047

2. Mendiguchia J, Brughelli M. A return-to-sport algorithm for acute hamstring injuries. Physical Therapy in Sport. 2011;12(1):2–14. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2010.07.003

3. Danielsson A, Horvath A, Senorski C, Alentorn-Geli E, Garrett WE, Cugat R, et al. The mechanism of hamstring injuries — a systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders. 2020;21:641. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03658-8

4. Gudelis M, Pruna R, Trujillano J, Lundblad M, Khodaee M. Epidemiology of hamstring injuries in 538 cases from an FC Barcelona multi sports club. The Physician and Sportsmedicine. 2024;52(1):57–64. https://doi.org/10.1080/00913847.2023.2170684

5. Heer ST, Callander JW, Kraeutler MJ, Mei-Dan O, Mulcahey MK. Hamstring injuries: Risk factors, treatment, and rehabilitation. Journal of Bone and Joint Surgery. 2019;101(9):843–53. https://doi.org/10.2106/JBJS.18.00261

6. Ma K. Prevention and treatment of hamstring injuries. Theoretical and Natural Science. 2025;128:142–7. https://doi.org/10.54254/2753-8818/2025.AU26749

7. Perna P, Kerin F, MacDonald B, Jokela A, Lempainen L, Beato M. Return-to-Play criteria following a hamstring injury in professional soccer: Time for a tailor-made approach. International Journal of Sports Physiology and Performance. 2025;21(6):773–7. https://doi.org/10.1123/ijspp.2025-0216

8. Chu SK, Rho ME. Hamstring injuries in the athlete: Diagnosis, treatment, and return to play. Current Sports Medicine Reports. 2016;15(3):184–90. https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264

9. Agostini F, de Sire A, Finamore N, Savina A, Sveva V, Fisicaro A, et al. Rehabilitative good practices in the treatment of patients with muscle injuries. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(15):53–5. https://doi.org/10.3390/jcm14155355

10. Van Hooren B, Bosch F. Is there really an eccentric action of the hamstrings during the swing phase of high-speed running? Part II: Implications for exercise. Journal of Sports Sciences. 2017;35(23):2322–33. https://doi.org/10.1080/02640414.2016.1266019

11. Abdulridha KH, Maseer MJ, Cuenca-Zaldivar JN, Aguilar-Latorre A, Calatayud E, Gómez-Soria I. Comparative effectiveness of rehabilitation protocols for hamstring injuries: A systematic review and meta-analysis. Journal of Bodywork and Movement Therapy. 2025;44:820–32. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2025.06.030

12. Koźlenia D, Domaradzki J. The effectiveness of isometric protocols using an external load or voluntary effort on jump height enhancement in trained females. Scientific Reports. 2023;13(1):13535. https://doi.org/10.1038/s41598-023-40912-0

13. Clifford C, Challoumas D, Paul L, Syme G, Millar NL. Effectiveness of isometric exercise in the management of tendinopathy: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 2020;6(1):e000760. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2020-000760

14. Valle X, Tol JL, Hamilton B, Rodas G, Malliaras P, Malliaropoulos N, et al. Hamstring muscle injuries, a rehabilitation protocol purpose. Asian Journal of Sports Medicine. 2015;6(4):e25411. https://doi.org/10.5812/asjsm.25411

15. Erickson LN, Sherry MA. Rehabilitation and return to sport after hamstring strain injury. Journal of Sport and Health Science. 2017;6(3):262–70. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2017.04.001

16. Simpson D, Wallace S, King E, McKeever H, Whiteley R. The Aspetar hamstring injury rehabilitation pathway. JOSPT Open. 2026;4(3):340–53. https://doi.org/10.2519/josptopen.2026.0213

17. Binkert OA, Pfirrmann CWA, Fierstra S, Higashigaito K, Rosskopf AB. Classification systems for assessing acute muscle injuries: a retrospective comparison of inter-reader agreements. Skeletal Radiology. 2026;55:191–203. https://doi.org/10.1007/s00256-025-04988-1