Оценка содержания микронутриентов в организме военнослужащих, проходящих службу в различных климатических поясах России

Недостаток витаминов и минералов в организме способствует развитию приобретенных дефицитных состояний. Цель исследования — оценка содержания микронутриентов в организме военнослужащих, проходящих службу в различных климатических поясах России. У военнослужащих в арктическом (n = 54), субарктическом (n = 57) и умеренном (n = 58) поясах в плазме крови определяли витамины (D по 25 ОН витамина D, B12, В9), минеральные вещества (K, Na, Ca общий и ионизированный, P, Mg, Fe), оценивали условия работ и питания. Значения 25 ОН витамина D составили 24,06 ± 6,95, 21,5 ± 12,1(р1–2 = 0,003) и 27,2 ± 15,2 (р1–2 = 0,423, р1–3 = 0,032) нг/мл; дефицит и недостаточность выявлены у 82,3, 86,5 и 63,8% военнослужащих. Уровни кобаламина составляли 96,46 ± 20,6, 111,7 ± 59,4 (р1–2 = 0,046) и 125,7 ± 63,2 (р1–2 = 0,002, р1–3 = 0,334) пмоль/л; значения ниже 148 пмоль/л были определены у 100,0, 73,6 и у 67,2% обследованных. Фолаты составляли 3,4 ± 0,4, 3,52 ± 1,54 (р1–2 = 0,657) и 6,49 ± 6,21 (р1–2 = 0,001, р1–3 = 0,009) нг/мл; снижение их уровня имело место у 89,8, 81,3 и 44,8% военнослужащих. Уровень ионизированного кальция был снижен у 29,4, 50,0 и 67,2% обследованных, железа — у 2,0, 1,9 и 3,4%. Повышался уровень уровень калия (у 23,5, 29,6 и 8,6%), натрия (у 32,7 и 27,6% проходящих службу в Субарктике и умеренном поясе) и общего кальция (у 42,6% проходящих службу в Субарктике). В Арктике военнослужащие выполняли работы в помещениях и на открытой территории (тяжелый труд), в Субарктике и умеренном поясе — в помещениях (напряженный труд). В Арктике организовано питание завозными консервированными продуктами (общевойсковой паек, 4466,7 ± 230,7 ккал/сутки), в иных условиях — домашнее с нарушениями режима, недостаточным потреблением свежих овощей и фруктов. Исследование актуализирует направления профилактики нарушений здоровья у военнослужащих, проходящих службу в экстремальных условиях обитания и труда: оценка витаминно-минерального баланса организма; оптимизация питания продуктами белково-растительного происхождения; повышение осведомленности по вопросам индивидуального питания и приема витаминно- минеральных препаратов; разработка рецептур многокомпонентных продуктов питания для коррекции витаминно-минерального баланса организма.

1. Указ Президента РФ от 27 февраля 2023 г. № 126 «О внесении изменений в Стратегию развития Арктической зоны Российской Федерации и обеспечения национальной безопасности на период до 2035 года, утвержденную Указом Президента Российской Федерации от 26 октября 2020 г. № 645».

2. Указ Президента РФ от 31 июля 2022 г. № 512 «Об утверждении Морской доктрины Российской Федерации».

3. Указ Президента РФ от 26 октября 2020 г. № 645 «О Стратегии развития Арктической зоны Российской Федерации и обеспечения национальной безопасности на период до 2035 года» (с изменениями и дополнениями).

4. Указ Президента РФ от 5 марта 2020 г. № 164 «Об Основах государственной политики Российской Федерации в Арктике на период до 2035 года».

5. Методические рекомендации MP 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». М., 2021; 72 с.

6. Кривцов А. В., Кириченко Н. Н., Ивченко Е. В., Сметанин А. Л., Андриянов А. И., Сороколетова Е. Ф. и др. Физиолого-гигиеническая характеристика питания и водоснабжения воинского гарнизона в Арктике. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015; 4 (52): 165–8.

7. Маков В. А. Особенности продовольственного обеспечения военнослужащих, проходящих военную службу в арктической зоне Российской Федерации. Российская Арктика. 2018; (3): 51. DOI: 10.24411/2658-4255-2018-00011.

8. Витамин B12 дефицитная анемия. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021-2022-2023. URL: http://disuria.ru/_ld/10/1065_kr21D51MZ.pdf?ysclid=lsvh29b7gt686236909.

9. Фолиеводефицитная анемия. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021. URL: https://кр-рф-2021/17023?ysclid=lsvgxmqsxv153502174.

10. Железодефицитная анемия. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021. URL: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/kr669.pdf.

11. Ланец И. Е., Гостинищева Е. В. Современные взгляды на роль витамина D в организме человека. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022; (5): 39–45.

12. Костромин А. В., Панова Л. Д., Малиевский В. А., Крывкина Н. Н., Ярукова Е. В., Акульшина А. В. и др. Современные данные о влиянии витамина D на иммунитет и роль в профилактике острых респираторных инфекций. Современные проблемы науки и образования. 2019; (5). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29186.

13. Kikuta J, Ishii M. The effects of vitamin D on immune system and inflammatory diseases. Biomolecules. 2021; 11 (11): 1624. DOI: 10.3390/biom11111624.

14. Uwitonze AM, Razzaque MS. Role of magnesium in vitamin D activation and function. J Am Osteopath Assoc. 2018; 118 (3): 181–9. DOI: 10.7556/jaoa.2018.037.

15. Пигарева Е. А., Рожинская Л. Я., Белая Ж. Е., Дзеранова Л. К., Каронова Т. Л., Ильин А. В. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016; (4): 60–84. DOI: 10.14341/probl201662460-84.

16. Маганева И. С., Пигарова Е. А., Шульпекова Н. В., Дзеранова Л. К., Еремкина А. К., Милютина А. П. и др. Оценка фосфорно- кальциевого обмена и метаболитов витамина D у пациентов с первичным гиперпаратиреозом на фоне болюсной терапии колекальциферолом. Проблемы эндокринологии. 2021; 67 (6): 68–79. DOI: 10.14341/probl12851.

17. Красновский А. Л., Григорьев С. П., Алехина Р. М., Ежова И. С., Золкина И. В., Лошкарева Е. О. Современные возможности диагностики и лечения дефицита витамина В12. Клиницист. 2016; 10 (3): 15–25. DOI: 10.17 650/1818-8338-2016-10-3-15-25.

18. Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. № 946 «О продовольственном обеспечении военнослужащих и некоторых других категорий лиц, а также об обеспечении кормами (продуктами) штатных животных воинских частей и организаций в мирное время» (в редакции от 18 сентября 2020 г., № 1484).

19. Balashova SN, Samodova AV, Dobrodeeva LK, Belisheva NK. Hematological reactions in the inhabitants of the Arctic on a polar night and a polar day. Immun Inflamm Dis. 2020; 8 (3): 415–22. DOI: 10.1002/iid3.323.

20. Нагибович О. А., Уховский Д. М., Жекалов А. Н., Ткачук Н. А., Аржавкина Л. Г., Богданова Е. Г. и др. Механизмы гипоксии в Арктической зоне Российской Федерации, Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016; 2 (54): 202–5.

21. Costanzo G, Sambugaro G, Giulia Mandis G, Sofia Vassallo S, Scuteri A. Pancytopenia secondary to vitamin B12 deficiency in older subjects. J Clin Med. 2023; 12 (5): 2059. DOI: 10.3390/jcm12052059.

22. Torrez M, Chabot-Richards D, Babu D , Lockhart E, Foucar K. How I investigate acquired megaloblastic anemia. Int J Lab Hematol. 2022; 44 (2): 236–47. DOI: 10.1111/ijlh.13789.

23. De Almeida JG, Gudgin E, Besser M, Dunn WG, Cooper J, Haferlach T, et al. Computational analysis of peripheral blood smears detects disease-associated cytomorphologies. Nat Commun. 2023; 14 (1): 4378. DOI: 10.1038/s41467-023-39676-y.

24. Кострова Г. Н., Малявская С. И., Лебедев А. В. Обеспеченность витамином D жителей г. Архангельска в разные сезоны года. Журнал медико-биологических исследований. 2022; 10 (1): 5–14. DOI: 10.37482/2687-1491-Z085.

25. Коробицына Р. Д., Сорокина Т. Ю. Статус витамина D населения России репродуктивного возраста за последние 10 лет. Российская Арктика. 2022; (18): 44–55. DOI: 10.24412/2658-4255-2022-3-44-55.

26. Юрьева Э. А., Османов И. М., Воздвиженская Е. С., Шабельникова Е. И. Обмен кальция и фосфатов в норме и при патологии у детей. Практика педиатра. 2021; (4): 24–30.

27. Берковская М. А., Кушханашхова Д. А., Сыч Ю. П., Фадеев В. В. Состояние фосфорно-кальциевого обмена у пациентов после бариатрических операций и роль восполнения дефицита витамина D в профилактике и лечении послеоперационных костно-метаболических нарушений. Ожирение и метаболизм. 2020; 17 (1): 73–81. DOI: 10.14341/omet12306.

28. Скальный А. В. Микроэлементозы: бодрость, здоровье, долголетие. 4-e изд., перераб. и доп. М.: Перо, 2019; 295 с.

29. Рахманов Р. С., Нарутдинов Д. А., Богомолова Е. С., Разгулин С. А., Аликберов М. Х., Непряхин Д. В. Оценка реакции организма военнослужащих в Арктике по показателям крови в условиях водопользования местными ресурсами. Здоровье населения и среда обитания. 2023; 31 (7): 48–54. DOI: 10.35627/2219-5238/2023-31-7-48-54.