Комбинированные матрицы и тканевые инженерные конструкции из биополимеров в реконструктивно-восстановительной хирургии ЛОР-органов

Микротия — это врожденный комбинированный порок, встречается с частотой один случай на 10 000–15 000 новорожденных и составляет 50% всех врожденных пороков. Лечение микротии — сложная задача, предложено множество вариантов ее решения, однако ни один из них не гарантирует высоких функциональных и эстетических результатов. Большие надежды в решении проблемы возлагаются на достижения регенеративной медицины. Целью исследования было определить возможность применения современных биосовместимых эндопротезов, изготовленных с помощью технологий тканевой инженерии. Двум близкородственным самцам-минипигам двухлетнего возраста породы Sus salvanius под височную фасцию были имплантированы биоинженерные импланты, изготовленные методом комбинированной трехмерной биопечати с нанесением на них раствора коллагена с аутогенными клетками хрящевой ткани. Через 3 месяца образцы были изъяты. По результатам их гистологического и иммуногистохимического исследования, в 100% случаев имплантированный эндопротез инициировал развитие соединительнотканных регенератов и формирование собственной сосудистой сети, тем самым обеспечивая жизнеспособность клеток и сохранность биологических структур, при этом отторжения и явлений резорбции эндопротеза не выявлено. Сделан вывод, что разработанный метод изготовления имплантатов перспективен и может послужить основой для создания отечественных пористых ушных имплантатов на основе биосовместимых полимерных материалов, гидрогелей и аутологичного клеточного материала. Необходима дальнейшая апробация импланта ушной раковины на биологических моделях.

1. Cabrejo R, Persing J, Alperovich M. Epidemiologic assessment of microtia in over 23 million consecutive United States births. J Craniofac Surg. 2019; 30: 342-6.

2. Gautam R, Kumar J, Pradhan GS, Passey JC, Meher R, Mehndiratta A. High-resolution computed tomography evaluation of congenital aural atresia - how useful is this? J Laryngol Otol. 2020; 134 (7): 610-22. https://doi.org/10.1017/S002221512000136X. Epub 2020 Jul 20.

3. Andrews J, Kopacz AA, Hohman MH. Ear Microtia In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023; 2023 Mar 1. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33085390.

4. Hartzell LD, Sivakumar Chinnadurai. Microtia and related facial anomalies. Clin Perinatol. 2018; 45 (4): 679-97. https://doi.org/10.1016/j.clp.2018.07.007. Epub 2018 Sep 18.

5. Veugen CCAFM, Dikkers FG, de Bakker BS. The Developmental Origin of the Auricula Revisited. Laryngoscope. 2020; 130 (10): 2467-74.

6. Дайхес Н. А. Виноградов В. В., Решульский С. С. Хирургическая реабилитация и профилактика осложнений при лечении пациентов с злокачественными опухолями гортани: учебное пособие. М.: РИТМ, 2023; 196 с.

7. Дайхес Н. А. Виноградов В. В., Решульский С. С. и др. Пособие для пациентов, перенесших ларингэктоми. Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства. Москва, 2021; 98 с. Доступно по ссылке: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_010732133/?ysclid=ltxas6vey4545118904.

8. Stuzin JM, Rohrich RJ. Plastic and rrreconstructive surgery and the evolution of cosmetic surgery education. Plast Reconstr Surg. 2021; 147 (3): 783-8. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000007697.

9. Zhang TY, Bulstrode N, Chang KW, Cho YS, Frenzel H, Jiang D, et al. International Consensus Recommendations on Microtia, Aural Atresia and Functional Ear Reconstruction. J Int Adv Otol. 2019; 15 (2): 204-8. https://doi.org/10.5152/iao.2019.7383. PMID: 31418720; PMCID: PMC6750779

10. Zhou G, et al. In vitro regeneration of patient-specific earshaper cartilage and its first clinical application for auricular reconstruction. E Bio Medicine. 2018; 28: 287-302. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2018.01.011. Epub 2018 Jan 13. PMID: 293962297; PMCID5835555.

11. Диаб Х. М. А., Назарян Д. Н., Дайхес Н. А., и др. Междисциплинарный подход к реабилитации пациентов с врожденной атрезией наружного слухового прохода и микротией. Вестник оториноларингологии. 2018; 2: 17-21.

12. Диаб Х. М. А., Назарян Д. Н., Дайхес Н. А., и др. Устранение врожденной атрезии наружного слухового прохода с одномоментным эктопротезированием ушной раковины. Вестник Клинической Больницы № 51. 2017; 1: 18-19.

13. Дайхес Н. А. Назарян Д. Н., Гилева К. С. и др. Перекрестная пересадка комбинированного лицевого трансплантата в эксперименте на биообъектах. Медицина экстремальных ситуаций. 2020; 4: 24-30.

14. Егорихина М. Н. Мухина П. А., Бронникова И. И. Скаффолды как системы доставки биологически активных и лекарственных веществ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020; 9 (1): 92-102. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-1-92-102.

15. Дайхес Н. А., Виноградов В. В., Решульский С. С. и др. Онкологическая патология в практике врача- оториноларинголога. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 141 с.

16. Трофимов Е. И., Виноградов В. В., Марченко М. Г. Особенности заживления ран при хирургическом лечении больных раком гортани и гортаноголотки. Онкохирургия. 2011; 3 (4): 13-16.

17. Свистушкин М. В. Бакулина С. В. Старостина А. А. и др. Применение мезенхимальных стромальных клеток человека в реконструкции голосовых складок. Ген и Клетки. 2022; 17 (3): 25.

18. Borrelli MR, Hu MS, Longaker MT, Lorenz HP. Tissue engineering and regenerative medicine in craniofacial reconstruction and facial aesthetics. J Craniofac Surg. 2020; 31: 15-27.

19. Eltom A, Zhong G, Muhammad A. Scaffold techniques and designs in tissue engineering functions and purposes: a review. Adv Mater Sci Eng. 2019; 2019: 1-13. https://doi.org/10.1155/2019/3429527.

20. Шехтер А. Б. Гуллер А. Е., Истранов Л. П. и др. Морфология коллагеновых матриксов для тканевой инженерии в урологии (биосовместимость, биодеградация, тканевая реакция). Архив патологии. 2015; 6: 29-38.

21. Hamilton NJ, Kanani M, Roebuck DJ, et al. Tissue-engineered tracheal replacement in a child: a 4-year follow-up study. Am J Transplant. 2015; 15 (10): 2750-7. Available from: https://doi.org/10.1111/ajt.13318.

22. Zurina M, Presniakova VS, Butnaru DV, Svistunov AA, Timashev PS, Rochev YA. Tissue engineering using a combined cell sheet technology and scaffolding approach. Acta Biomaterialia. 2020; 111: 63-83. Available from: https://doi.org/10.1016/j.actbio.2020.06.016.