Маркеры метаболизма костной ткани у юных высококвалифицированных спортсменов

Введение. При оценке маркеров костного метаболизма у спортсменов, не достигших 18-летнего возраста, следует учитывать, что для педиатрической популяции характерны более высокие значения данных метаболитов по сравнению со взрослой, а их максимальное повышение в период пубертата совпадает с пиковым набором костной массы.

Цель. Оценить состояние метаболизма костной ткани по уровням С-концевого телопептида (β-CrossLaps), остеокальцина и N-терминального пропептида человеческого проколлагена 1-го типа (P1NP) в сыворотке крови у здоровых высококвалифицированных спортсменов, не достигших 18-летнего возраста.

Материалы и методы. Проведено одномоментное одноцентровое исследование, в котором участвовали 383 юных спортсмена в возрасте 13–18 лет (из них 248 девочек и 135 мальчиков; средний возраст 15,2 [14,0; 16,1] года) сборных команд Российской Федерации в период с марта 2021 по июль 2023 г. Все спортсмены были разделены на половозрастные группы: мальчики: 13,1–14,0 (n = 3); 14,1–15,0 (n = 11); 15,1–16,0 (n = 43); 16,1–17,0 (n = 42); 17,1–18,0 года (n = 36); девочки: 13,1–14,0 (n = 17); 14,1–15,0 (n = 51); 15,1–16,0 (n = 65); 16,1–17,0 (n = 59); 17,1–18,0 года (n = 56). У спортсменов определяли уровень остеокальцина, С-концевого телопептида, проколлагена 1-го типа в сыворотке крови. Оценка полового развития проведена по классификации Tanner. Статистическая обработка данных произведена с использованием пакета прикладных программ Statistica version 10.0 (StatSoft Inc., США).

Результаты. Установлено, что максимальные значения β-CrossLaps у мальчиков (2,27 [1,14; 3,45] нг/мл) и девочек (1,55 [1,10; 2,02] нг/мл) отмечены в возрасте 13–14 лет. Уровни остеокальцина и P1NP у юных высококвалифицированных спортсменов соответствовали нормам для детей с обычным уровнем физической активности. Максимальные значения P1NP определялись в возрасте 13–14 лет как у мальчиков (767,8 [148,1; 1142,4] нг/мл), так и у девочек (450,5 [268,6; 569,3] нг/мл). Максимальные значения остеокальцина у мальчиков (125 [89; 144] нг/мл) достигаются в возрасте 14–15 лет; у девочек (86 [62; 131] нг/мл) — в возрасте 13–14 лет.

Выводы. Уровень β-Cross laps — основного маркера костной резорбции — у юных высококвалифицированных спортсменов значительно повышен по сравнению с популяционными нормами для детей и подростков с обычным уровнем физической активности. При оценке уровня β-CrossLaps, остеокальцина и P1NP целесообразно применение референтных значений с учетом пола и стадии полового развития спортсменов. Полученные данные могут быть использованы при интерпретации результатов углубленного медицинского обследования у спортсменов спортивных сборных команд РФ для выявления нарушений ремоделирования костной ткани.

1. Киселева НГ, Таранушенко ТЕ, Голубенко НК. Диагностика остеопороза в детском возрасте. Медицинский совет. 2020;(1):179–86. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-186-193

2. Mountjoy M, Ackerman KE, Bailey DM, Burke LM, Constantini N, Hackney AC, et al. 2023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs). British Journal of Sports Medicine. 2023;57(17):1073–97. https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-106994

3. Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L, Ackerman KE, Blauwet C, Constantini N, et al. International Olympic Committee (IOC) consensus statement on relative energy deficiency in sport (RED-S): 2018 update. International journal of sport nutrition and exercise metabolism. 2018;28(4):316–31. https://doi.org/10.1123/ijsnem.2018-0136

4. Christo K, Prabhakaran R, Lamparello B, Cord J, Miller KK, Goldstein MA, et al. Bone metabolism in adolescent athletes with amenorrhea, athletes with eumenorrhea, and control subjects. Pediatrics. 2008;121(6):1127–36. https://doi.org/10.1542/peds.2007-2392

5. Kaga M, Takahashi K, Ishihara T, Suzuki H, Tanaka H, Seino Y, et al. Bone assessment of female long-distance runners. Journal of Bone and Mineral Metabolism. 2004;22(5):509–13. https://doi.org/10.1007/s00774-004-0515-1

6. Hackney AC, Constantini NW. Endocrinology of Physical Activity and Sport. 3 rd ed. Cham: Humana press;2020. https://doi.org/10.1007/978-3-030-33376-8

7. Yang G, Lee WYW, Hung ALH, Tang MF, Li X, Kong APS, et al. Association of serum 25(OH)Vit-D levels with risk of pediatric fractures: a systematic review and meta-analysis. Osteoporosis International. 2021;32(7):1287–1300. https://doi.org/10.1007/s00198-020-05814-1

8. Исаева ЕП, Окороков ПЛ, Зябкин ИВ. Вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина D у юных высококвалифицированных спортсменов. Медицина экстремальных ситуаций. 2024;26(2):76–82. https://doi.org/10.47183/mes.2024.033

9. Гришина ЖВ, Ключников СО, Фещенко ВС, Жолинский АВ. Расчет референтных интервалов для показателей крови у детей и подростков: обзор проектов. Медицина экстремальных ситуаций. 2023;25(1):4–11. https://doi.org/10.47183/mes.2023.008

10. Гришина ЖВ, Ключников СО, Фещенко ВС, Жолинский АВ, Окороков ПЛ. Референтные интервалы биохимических показателей крови у юных спортсменов. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022;67(4):60–8. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2022-67-4-60-68

11. Tanner JM, Whitehouse RH. Clinical longitudinal standards for height, weight, height velocity, weight velocity, and stages of puberty. Archives of disease in childhood. 1976;51(3):170. https://doi.org/10.1136/adc.51.3.170

12. Chubb SAP, Vasikaran SD, Gillett MJ. Reference intervals for plasma β-CTX and P1NP in children: A systematic review and pooled estimates. Clinical Biochemistry. 2023;(118):110582. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2023.05.001

13. Bayer M. Reference values of osteocalcin and procollagen type I N-propeptide plasma levels in a healthy Central European population aged 0–18 years. Osteoporosis International. 2014;25(2):729–36. https://doi.org/10.1007/s00198-013-2485-4

14. Crofton PM, Evans N, Taylor MR, Holland CV. Serum CrossLaps: pediatric reference intervals from birth to 19 years of age. Clinical Chemistry. 2002;48(4):671–3. http://dx.doi.org/10.1093/clinchem/48.4.671

15. Ключников СО, Кравчук ДА, Оганнисян МГ. Остеопороз у детей и его актуальность для детской спортивной медицины. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 2:(3):112–20. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-3-112-120