Эпидемиологический анализ смертности космонавтов: 1960–2023

Введение. Когортные аналитические эпидемиологические исследования состояния здоровья космонавтов имеют ряд особенностей, связанных со спецификой изучаемой профессиональной группы. Уточнение отдаленных показателей здоровья можно ожидать только при условии расширения периода наблюдения за когортой космонавтов СССР и России, впервые сформированной в 2013 г., с систематическим обновлением расчетных данных.

Цель. Анализ изменений основных показателей смертности отечественных космонавтов при 5-летнем расширении периода наблюдения за когортой до 2023 г.

Материалы и методы. С применением проспективного наблюдения за исторически сформированной когортой космонавтов СССР и России мужского пола за период с 1960 по 2023 г. выполнено обновление данных, с помощью показателя стандартизованного относительного риска (СОР) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ) оценен риск смерти космонавтов. Проведены обработка и анализ закодированных и обезличенных персональных данных космонавтов. Общее количество участников на дату закрытия когорты (31.12.2023) составило 270 космонавтов, разделенных в зависимости от наличия опыта космического полета (КП) на две группы: группа 1 — 127 человек (47,0%), космонавты, совершившие хотя бы один КП; группа 2 — 143 человека (53,0%), космонавты, не имеющие опыта КП («внутренний контроль»). Мужское население России принято за «внешнюю» контрольную группу. Анализ причин смерти проведен по укрупненным классам болезней в соответствии с МКБ-10. Дополнительно собрана информация об исходном образовании космонавтов как фактора, значительно влияющего на траекторию жизни. Статистическая обработка произведена с использованием пакета программного обеспечения Microsoft Office и программного обеспечения Stata 14.

Результаты. Увеличение периода наблюдения способствовало повышению точности показателей риска смерти космонавтов за счет сужения 95% ДИ. Риск смерти космонавтов, совершивших космический полет (КП), от всех причин смерти в совокупности достоверно ниже при сравнении как с мужским населением России (СОР = 0,37; 95% ДИ 0,27–0,50), так и с космонавтами без опыта КП (СОР = 0,73; 95% ДИ 0,53–0,98). Получено отсутствие достоверного снижения риска смерти космонавтов, имеющих опыт КП, от злокачественных новообразований при сравнении с населением (СОР = 0,62, 95% ДИ 0,32–1,09). Показано наличие связи между исходным образованием космонавтов и средним возрастом смерти: средний возраст смерти космонавтов — военных специалистов, имеющих опыт КП, составил 68,1 года, не имеющих опыта КП — 60,3 года (p = 0,015).

Выводы. Для космонавтов, совершивших КП, сохраняется общая онкологическая настороженность, несмотря на однозначно лучшее состояние их здоровья при сравнении с обеими контрольными группами. Уточнение полученных данных может быть достигнуто только при расширении периода наблюдения, в том числе за счет увеличения времени, проведенного в космосе за карьеру, в зависимости от жизненного статуса космонавтов. Обнаружено наличие внутренних факторов, влияющих на здоровье космонавтов без опыта КП: связь между профессиональным образованием и средним возрастом смерти говорит о необходимости разработки индивидуальных профилактических мероприятий для этой группы лиц, а также углубленного наблюдения за состоянием их здоровья после завершения карьеры.

1. Grimes DA, Schulz KF. Cohort studies: marching towards outcomes. Lancet. 2002;359(9303):341–5. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)07500-1

2. Холматова КК, Харькова ОА, Гржибовский АМ. Особенности применения когортных исследований в медицине и общественном здравоохранении. Экология человека. 2016;4:56–64. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-4-56-64

3. Лебедева МА, Медведева ЮС, Баранов МВ, Арутюнян АВ, Золотов НН, Карганов МЮ. Оценка отсроченных эффектов моделируемых факторов космического полета. Патогенез. 2021;19(1):37–49. https://doi.org/10.25557/2310-0435.2021.01.37-49

4. Григорьев АИ, Егоров АД, Потапов АН. Некоторые медицинские проблемы пилотируемой марсианской экспедиции. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2000;34(3):6–12.

5. Ушаков ИБ, Воронков ЮИ, Бухтияров ИВ, Тихонова ГИ, Горчакова ТЮ. Ретроспективный анализ состояния здоровья космонавтов после участия в космических полетах. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2016;50(2):14–20. https://doi.org/10.21687/0233-528X-2016-50-2-14-20

6. Reynolds RJ, Day SM. The mortality of space explorers. Into Space — A Journey of How Humans Adapt and Live in Microgravity. Ed. by Russomano T, Rehnberg L. London: IntechOpen. 2018:253–85. https://doi.org/10.5772/intechopen.73603

7. Reynolds R, Little MP, Day S, Charvat J, Blattnig S, Huff J, et al. Cancer incidence and mortality in the USA Astronaut Corps, 1959–2017. Occupational and Environmental Medicine. 2021;78(12):869–75. https://doi.org/10.1136/oemed-2020-107143

8. Reynolds RJ, Day SM. Mortality Among International Astronauts. Aerospace Medicine and Human Perform. 2019;90(7):647–51. https://doi.org/10.3357/amhp.5369.2019

9. Бетц КВ, Фатеев ИВ. Смертность космонавтов России с 1960 по 2018 гг. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(11):730–3. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-11-730-733

10. Chowdhury R, Shah D, Payal AR. Healthy Worker Effect Phenomenon: Revisited with Emphasis on Statistical Methods — A Review. Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2017;21(1):2–8. https://doi.org/10.4103/ijoem.ijoem_53_16

11. Андреев ЕМ, Жданов ДА, Ясилионис Д. Доверительное оценивание демографических коэффициентов на примере коэффициентов смертности. Демографическое обозрение. 2015;2(1):24–55. EDN: VOFMJX

12. Kojiro K. The Healthy Worker Effect in a Long-term Follow-up Population. Japanese Journal of Cancer Clinics. 1999;45(12):1307–10.

13. Fornalski KW, Dobrzynґski L. The healthy worker effect and nuclear industry workers. Dose-Response: An International Journal. 2010;8(2):125–47. https://doi.org/10.2203/dose-response.09-019.fornalski

14. Monson RR. Observations on the healthy worker effect. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 1986;28(6):425–33. https://doi.org/10.1097/00043764-198606000-00009

15. Chowdhury R, Shah D, Payal AR. Healthy Worker Effect Phenomenon: Revisited with Emphasis on Statistical Methods — A Review. Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2017;21(1):2–8. https://doi.org/10.4103/ijoem.ijoem_53_16

16. Воронков ЮИ, Кузьмин МП, Крылова ВЮ, Кривицина ЗА, Смирнов ОА, Тизул АЯ и др. Результаты длительного наблюдения за состоянием здоровья космонавтов. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2002;36(1):41–4. EDN: RVZHQD

17. Шафиркин АВ. Продолжительность жизни космонавтов СССР (России) и астронавтов США и риски для здоровья при действии различных стрессорных факторов на Земле и в космосе. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2019;53(7):5–18. https://doi.org/10.21687/0233-528X-2019-53-7-5-18

18. Березина ТН, Мансуров ЭИ. Влияние стрессогенных факторов на продолжительность жизни летчиков-космонавтов. Вопросы психологии. 2015;3:73–83. EDN: VMGQVD

19. Vancheri F, Longo G, Vancheri E, Henein MY. Mental Stress and Cardiovascular Health — Part I. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(12):33–53. https://doi.org/10.3390/jcm11123353

20. Kivimäki M, Pentti J, Ferrie JE, Batty GD, Nyberg ST, Jokela M, et al. Work stress and risk of death in men and women with and without cardiometabolic disease: a multicohort study. Lancet Diabetes and Endocrinology. 2018;6(9):705–13. https://doi.org/10.1016/s2213-8587(18)30140-2

21. Акулов ОЮ. Профессиональная мобильность военного специалиста и факторы ее формирования. Вестник Воронежского государственного технического университета. 2014;10(3–2):85–90. EDN: SGITDZ

22. Щербакова ЕА. Личностные особенности военного летчика высокого класса. Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 3: Педагогика и психология. 2011;2:214–8. EDN: OEDGUH

23. Береговой ГТ, Завалова НД, Ломов БФ, Пономаренко ВА. Экспериментально-психологические исследования в авиации и космонавтике. М.: Наука; 1978.