Preview

Медицина экстремальных ситуаций

Расширенный поиск
Том 26, № 3 (2024)
Скачать выпуск PDF | PDF (English)

РАДИОБИОЛОГИЯ

5-14 187
Аннотация

Введение. Одним из методов ретроспективной биодозиметрии является учет стабильных хромосомных аберраций (транслокаций) в Т-лимфоцитах периферической крови человека с использованием метода FISH (fluorescence in situ hybridization). В случае равномерно внешнего или внутреннего облучения интерпретация данных FISH не вызывает проблем: доза на Т-лимфоциты, определяющая частоту транслокаций, трактуется как доза на другие органы и ткани. В случае неравномерного внутреннего облучения, когда дозы облучения органов различаются на порядок величины, переход от частоты транслокаций к оценкам дозы требует особых подходов.

Цель. Рассмотреть основные параметры, которые необходимы для ретроспективной оценки доз с использованием метода FISH в случае внутреннего неравномерного и пролонгированного β-облучения.

Обсуждение. В аналитическом обзоре были проанализированы проблемы, связанные с определением следующих параметров.

  1. Частота радиационно-индуцированных и фоновых транслокаций.
  2. Коэффициенты перехода от частоты радиационно-индуцированных транслокаций к дозе на Т-лимфоциты (α). Были рассмотрены общие подходы и оценки переходных коэффициентов на основе построения калибровочных кривых in vivo и in vitro при внешнем и внутреннем облучении.
  3. Коэффициенты перехода от дозы на Т-лимфоциты (цитогенетической дозы) к дозе на критические органы и ткани (Borg ), которые существенно зависят от возраста.

Были проанализированы особенности накопления дозы в различных популяциях Т-клеток при длительном внутреннем неравномерном облучении (на примере 90Sr), а также применимость модельного подхода к оценке накопленных доз. В работе обсуждаются неопределенности дозовых оценок и дальнейшие направления исследований в рамках ретроспективной биодозиметрии.

  1. Заключение. В случае неравномерного внутреннего облучения с низкой мощностью дозы конвертация частоты хромосомных транслокаций в значения доз является сложной задачей. Коэффициенты конвертации α и Borg определяются по независимым наборам данных и опираются на разные, в том числе модельные подходы. Эти коэффициенты требуют дальнейшего уточнения. В настоящее время подходы к оценке их неопределенностей, а также неопределенностей дозы, получаемой с помощью метода FISH, остаются неразработанными.
15-21 104
Аннотация

Введение. Влияние неблагоприятных факторов, в том числе ионизирующего излучения, приводит к нарушению экспрессии ключевых транскрипционных факторов и соотношения основных типов Т-хелперных клеток, что, в свою очередь, инициирует широкий спектр иммунопатологических расстройств.

Цель. Изучение экспрессии мРНК генов SPI1 и GATA3, а также субпопуляционного состава Т-хелперов 1-го и 2-го типов у хронически облученных людей в период реализации отдаленных последствий радиационного воздействия.

Материалы и методы. Объектом изучения служили мононуклеарные клетки периферической крови, полученные от 98 жителей прибрежных сел реки Течи, среди которых были выделены группа облученных лиц (средняя накопленная доза облучения красного костного мозга составила 706,8 ± 62,7 мГр) и группа сравнения (доза облучения не превышала 70 мГр). Средний возраст людей на время проведения обследования составлял 71,1 ± 0,9 года (58–87 лет). Оценка относительного содержания мРНК исследуемых генов осуществлялась с использованием метода ПЦР-РВ. Исследование количества Т-хелперов 1-го и 2-го типов проводилось методом проточной цитометрии в составе популяций Т-хелперов центральной и эффекторной памяти.

Результаты. Отмечено снижение абсолютного и относительного количества Т-хелперов 2-го типа, входящих в состав Т-хелперов центральной памяти у хронически облученных лиц. У людей с накопленными дозами более 1000 мГр зафиксированы увеличение соотношения Th1/Th2 в популяции Т-хелперов центральной памяти по отношению к необлученным лицам (p = 0,01), а также положительная корреляционная связь между относительным содержанием Т-хелперов 2-го типа эффекторной памяти и экспрессией гена GATA3.

Выводы. Результаты исследования показывают, что изменения в субпопуляционном составе Т-хелперных клеток в отдаленные сроки у хронически облученных людей носят невыраженный характер. Однако эти изменения могут напрямую зависеть от суммарной поглощенной дозы облучения, что определяет перспективы для дальнейшего анализа состояния здоровья людей, подвергшихся хроническому облучению в высоких дозах. 

22-29 142
Аннотация

Введение. Повышенный риск развития злокачественных новообразований и заболеваний сердечно-сосудистой системы установлен для разных когорт облученных людей. При этом известна важная роль моноцитов и натуральных киллеров в модуляции воспаления и канцерогенеза.

Цель. Оценка абсолютного и относительного количества клеток в субпопуляциях моноцитов и натуральных киллеров в периферической крови у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию.

Материалы и методы. Обследованы 33 человека из когорты реки Течи, средний возраст пациентов — 74,9 года. Пациенты были разделены на три подгруппы в зависимости от величины поглощенной дозы облучения в красном костном мозге (70–249 мГр, 250–699 МГр, 700–1429 мГр соответственно), средняя поглощенная доза облучения красного костного мозга — 542,1 ± 65,3 мГр, средняя поглощенная доза облучения тимуса и периферических лимфоидных органов — 99,7 ± 14,4 мГр. Группу сравнения составили 10 человек, средний возраст — 71,8 года, без техногенного облучения в анамнезе, сопоставимых по полу и этнической принадлежности.

Результаты. Во второй дозовой подгруппе доля СD14CD16+ моноцитов была статистически значимо выше (8,47%), чем в группе сравнения (5,52%, p = 0,014), а абсолютное количество СD14CD16+ моноцитов (0,040×109/л) — больше, чем в третьей подгруппе (0,018×109/л, р = 0,044). Не обнаружено статистически значимых корреляций указанных показателей с факторами радиационной и нерадиационной природы.

Выводы. У людей из второй подгруппы относительное количество СD14CD16+ моноцитов было статистически значимо выше, чем в группе сравнения, в то время как абсолютное число СD14CD16+ моноцитов — больше, чем в третьей подгруппе, без статистически значимой взаимосвязи с факторами радиационной и нерадиационной природы.

30-39 129
Аннотация

Введение. Облучение мозга в больших дозах ионизирующего излучения является установленным фактором риска развития новообразований и когнитивных нарушений. Однако нерешенной проблемой остается влияние длительного облучения в малых дозах на головной мозг и высшую нервную деятельность, в том числе на развитие тревожно-депрессивных расстройств.

Цель. Изучить влияние фракционированного гамма-облучения в дозах 0,1 Гр, 1 Гр и 5 Гр в ранний постнатальный период на показатели депрессивноподобного состояния у мышей линии C57Bl/6 в возрасте 1 и 6 мес.

Материалы и методы. Животных облучали в течение первого месяца жизни. Необходимые кумулятивные дозы (0,1 Гр, 1 Гр и 5 Гр) были получены в режиме фракционированного облучения (20 фракций). Были сформированы 2 контрольные группы: интактные животные и ложно облученные животные. Депрессивноподобное состояние оценивали в тесте «удержания хвоста» в возрасте 1 и 6 мес.

Результаты. Возрастные изменения проявлялись в снижении депрессивноподобного поведения у мышей в возрасте 6 мес. по сравнению с мышами в возрасте 1 мес. Стресс, вызванный выполнением манипуляций, связанных с облучением, не оказывал существенного влияния на мышей в возрасте 1 мес., но вызывал развитие выраженного депрессивноподобного состояния у этих же животных в возрасте 6 мес. Радиационное воздействие привело к развитию зависимого от дозы антидепрессивноподобного эффекта, который был более выражен у животных в возрасте 6 мес. после фракционированного облучения в дозах 0,1 Гр и выше.

Выводы. Фракционированное гамма-облучение в ранний постнатальный период не приводит к развитию депрессивноподобной симптоматики у мышей, а, напротив, характеризуется антидепрессивным действием.

ВИРУСОЛОГИЯ

40-51 220
Аннотация

Введение. Молекулярно-генетическое исследование штаммов Measles morbillivirus, позволяющее оценивать гетерогенность клинически значимых штаммов, определять источники заражения и пути передачи инфекции, в настоящее время является актуальной задачей. В последние два года наблюдается рост заболеваемости корью в России и других странах. В данной работе мы даем генетическую характеристику клинических штаммов вируса кори, выявленных в 2023–2024 гг., и сравниваем их с глобальными вариантами, а также с российскими штаммами, выявленными в предыдущие годы.

Цель. Молекулярно-генетическая характеристика штаммов вируса кори, выявленных в России в период повышенной заболеваемости в 2023– 2024 гг. в двух крупных городах — Москве и Новосибирске, и их дальнейший филогенетический анализ.

Материалы и методы. В исследование включены 40 полученных в Москве и Новосибирске в 2023–2024 гг. последовательностей генома вируса кори, выделенного из образцов назофарингеального мазка. Данные сравнивали со штаммами, собранными в России в мае 2023 г., депонированными ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, и штаммами, собранными в 2020 и 2021 гг. в Москве.

Результаты. Изученные нуклеотидные последовательности Measles morbillivirus разделены на разные филогенетические группы в пределах генотипа D8. Для образцов генотипа B3, собранных в 2020 и 2023 гг., проведен сравнительный анализ с целью определения региона происхождения. Филогенетический анализ российских и зарубежных вариантов вируса кори позволяет предположить, что штаммы, циркулирующие в настоящее время в России, могут быть разновидностью штаммов, ранее циркулировавших в других странах и независимо распространившихся в России в 2023 г. Проведен анализ наиболее частых нуклеотидных замен в различных генах вируса кори. Определены наиболее вариабельные гены, на основе которых можно расширить филогенетический анализ.

Выводы. Предложенный подход к молекулярно-генетическому исследованию полных и частичных последовательностей геномов клинических штаммов вируса кори, обнаруженных в 2023–2024 гг. в Москве и Новосибирске, дал возможность выделить подгруппы, отличающиеся по происхождению. Сравнение секвенированных нами штаммов Measles morbillivirus с глобальными последовательностями позволило обнаружить близкие последовательности, выявленные как в 2023 г., так и в предыдущие годы на территории различных стран мира. Из анализа эпидемически значимых штаммов Measles morbillivirus следует, что использование гена N позволяет с высокой достоверностью определять основной генотип, однако не является достаточным для изучения путей передачи вируса.

КОСМИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

51-56 62
Аннотация

Введение. Оценка уровня кардиомаркеров sST2 и NT-proBNP при наземном моделировании воздействия неблагоприятных факторов КП является актуальной для учета рисков сердечно-сосудистых событий на всех этапах космического полета (КП).

Цель. Определение уровней sST2 и NT-proBNP как критериев риска развития сердечно-сосудистых изменений после сквозного моделирования этапов КП на центрифуге ЦФ-18.

Материалы и методы. Проведена оценка уровней кардиомаркеров sST2 и NT-proBNP при воздействии перегрузок в направлении грудь–спина величиной до 4,5 ед. и моделированного вестибулосенсорного конфликта на центрифуге ЦФ-18 в течение 60 минут с участием 6 практически здоровых испытуемых. Оценку уровня sST2 проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Измерение концентрации NT-proBNP проводили иммунофлуоресцентным методом на анализаторе Finecare TM FIA FS-113 (от Guangzhou Wondfo Biotech).

Результаты. Во время сквозного моделирования этапов КП реакция сердечно-сосудистой системы испытуемых была адекватной предъявляемым нагрузкам. Уровень кардиомаркеров sST2 и NT-proBNP в венозной крови испытуемых достоверно не увеличивался после вращения на центрифуге.

Выводы. В данной работе не выявлено значимых изменений, свидетельствующих о биохимических признаках патологического перерастяжения или повреждения миокарда при вращении на ЦФ-18. Оценка индивидуального уровня sST2 до воздействия и в динамике может использоваться для вероятностного прогноза индивидуальной чувствительности и адаптационных резервов сердца к неблагоприятным факторам КП.

57-64 115
Аннотация

Введение. В связи с тем что в ближайшем будущем планируются космические полеты за пределы околоземной орбиты, становится актуальным изучение воздействия сниженного магнитного поля Земли на человека.

Цель. Оценка особенностей сенсомоторных реакций, качества ночного сна и развития дневной сонливости при 24-часовом пребывании в гипомагнитных условиях.

Материалы и методы. Экспериментальные исследования проведены в 2023 г. с участием 6 мужчин-добровольцев в возрасте от 26 до 37 лет. Были проведены 4 экспериментальные серии длительностью 24 ч каждая. В трех группах испытуемые подвергались воздействию гипомагнитных условий (в пределах 0,05–0,14 мкТл), в группе плацебо не было воздействия. В качестве методов исследования применялись анкетирование (по качеству и особенностям ночного сна и дневного бодрствования) и оценка особенностей сенсомоторных функций.

Результаты. Установлено, что в гипомагнитных условиях усиливается дневная сонливость в 66% наблюдений по сравнению с 33% случаев в серии с плацебо (p = 0,003). Сразу после прекращения экспериментального воздействия наблюдалась быстрая активация центральной нервной системы, что выражалось в статистически значимом снижении общего времени зрительно-моторной реакции.

Выводы. В гипомагнитных условиях сохраняется работа мозговых механизмов сна. В дневное время в гипомагнитных условиях развивается сонливость, что указывает на возможность изменения циркадианной ритмики в активирующих системах головного мозга. Сразу после прекращения действия гипомагнитных условий происходит быстрая активация центральной нервной системы, имеющая компенсаторный характер. Выявленные особенности влияния гипомагнитных условий на цикл сна–бодрствования и сенсомоторные функции предполагают проведение дальнейших исследований дневной сонливости с использованием дополнительных субъективных и объективных методов оценки уровня бодрствования и активности центральной нервной системы.

МОРСКАЯ МЕДИЦИНА

65-70 95
Аннотация

Введение. У водолазов при спуске под воду могут возникать приступы острой зубной боли (бароденталгии), которая создает аварийную ситуацию и ведет к прекращению водолазного спуска. Бароденталгия может быть обусловлена гипоксическим процессом в пульпе пломбированных зубов и повышением внутрипульпарного давления.

Цель. На основании изменений показателей (оксиметрии и флуоресценции) выявить особенности протекания гипоксических процессов в пульпе пломбированных зубов при гипербарическом воздействии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 34 водолаза из числа лиц мужского пола. На первом этапе было проведено их стоматологическое обследование с целью отбора претендентов на второй этап эксперимента. На второй этап отобрано 24 испытуемых, у которых проведена оценка оксиметрических (сатурация смешанной крови) и флуоресцентных (восстановленный кофермент НАДН, окисленный кофермент ФАД, флуоресцентный показатель потребления кислорода — ФПК) показателей пломбированных зубов. Оценку проводили методами оптической тканевой оксиметрии (ОТО) и лазерной флуоресцентной диагностики (ЛДФ) до и после погружения в барокамере при давлении 0,4 МПа при дыхании воздухом.

Результаты. После воздействия повышенного давления газовой среды по сравнению с исходными значениями в пломбированных зубах наблюдалось: снижение сатурации пульпы на 33,7% (р < 0,05); увеличение НАДH на 14,4%; снижение ФАД на 22,9%; повышение ФПК на 73,4% (р < 0,05).

Выводы. Выявленные изменения показателей сатурации смешанной крови, НАДН, ФАД и ФПК подтверждают наличие гипоксического процесса в пульпе пломбированных зубов при гипербарическом воздействии.

СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА

71-76 106
Аннотация

Введение. В современных научных работах имеются данные, показывающие эффективность применения гипербарической оксигенации для восстановления после COVID-19, а также восстановления спортсменов после физических нагрузок.

Цель. Выявление эффектов применения гипербарической оксигенации для восстановления спортсменов, в том числе ранее перенесших COVID-19, в условиях среднегорья по данным исследования систем дыхания и кровообращения.

Материал и методы. Исследование проходило в период подготовки в среднегорье у 39 спортсменов высокой квалификации. До гипербарической оксигенации, сразу после, через 10 мин после, после курса из 7 процедур у спортсменов определялись показатели вариабельности сердечного ритма, центральной гемодинамики, сатурации и внешнего дыхания.

Результаты. Согласно показателям вариабельности сердечного ритма у женщин, перенесших COVID-19, имелась тенденция к снижению частоты сердечного ритма через 10 мин после гипербарической оксигенации и показателя мощности очень медленных волн после курса (до — 665,65 (592,54; 921,07) мс2; после — 541,47 (371,01; 840,89) мс2, p < 0,05). После первого сеанса выявлено снижение систолического артериального давления (до — 117 (111; 120) мм рт. ст.; после — 109 (104; 115) мм рт. ст., p < 0,03), а также показателя объемной скорости воздушного потока в момент выдоха 50% форсированной жизненной емкости легких. Сравнение показателей мужчин выявило снижение периферического сосудистого сопротивления и артериального давления. У женщин и мужчин, ранее болевших COVID-19, под действием гипербарической оксигенации снижался показатель нарушения поглощения кислорода из системы микроциркуляции.

Выводы. Гипербарическая оксигенация — безопасный и эффективный метод восстановления организма спортсменов в условиях среднегорья, в том числе у ранее перенесших COVID-19. Выраженные улучшения функционального состояния, проявляются при курсовом применении (7 сеансов).

ТОКСИКОЛОГИЯ

77-86 199
Аннотация

Введение. Широкомасштабное применение пестицидов, обеспечивающее устойчивое развитие сельского хозяйства и рост мировой экономики, обусловливает необходимость постоянного мониторинга их вредного воздействия на здоровье человека и окружающую среду.

Цель. Проведение систематического обзора и анализа литературных данных для выявления характера распространенности, причин развития и структуры острых отравлений пестицидами на современном этапе.

Материалы и методы. Поиск научной литературы выполнен в электронных библиографических базах данных на русском (eLibrary, CyberLeninka) и английском (Web of Science, Scopus, PubМed, Google Scholar, Cochrane Library) языках.

Результаты. Риски развития отравлений пестицидами остаются высокими во многих странах мира как среди взрослого, так и детского населения. В структуре острых отравлений пестицидами превалируют бытовые и суицидальные отравления фосфорорганическими и галогенированными инсектицидами, родентицидами антикоагулянтного действия, пиретроидами. Отмечаются массовые, групповые и семейные отравления, нередко с летальными исходами, как у аграрных работников, так и у городских жителей. Актуальной является проблема острых отравлений чрезвычайно опасными препаратами ограниченного применения на основе фосфида алюминия или цинка не только в производственных, но и бытовых условиях и при работе в личных подсобных хозяйствах.

Выводы. Усиление контроля и строгое выполнение санитарно-гигиенических норм индивидуальной и общественной безопасности при хранении, применении и утилизации пестицидов, борьба с их незаконным оборотом позволят минимизировать риски острых отравлений пестицидами в производственных и бытовых условиях.

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

92-97 66
Аннотация

Введение. Герпесвирусные инфекции, вызванные, в частности, бетагерпесвирусом человека 6А/В (ВГЧ-6А/В), являются важной проблемой современности ввиду повсеместной распространенности, полиморфизма проявлений, пожизненной персистенции в организме с возможностью реактивации, необходимости комплексной диагностики для установления формы инфекции, особенно у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями.

Цель. Предложить современный способ дифференциальной диагностики (ДД) активной и латентной форм ВГЧ-6А/В инфекции у детей для оптимизации тактики ведения пациентов.

Материалы и методы. Для построения дискриминантной модели в исследование включили 152 пациента в возрасте от 1 месяца до 17 лет включительно, из них 112 — это тренировочная выборка, а 40 — тестовая. В качестве переменной отклика взята дихотомическая переменная: 1 — латентная форма ВГЧ-6А/В инфекции (n = 89), 2 — активная (n = 23). Рассмотрено 27 потенциальных предикторов. Тестовую выборку составили 40 детей. Статистическая обработка выполнена с использованием Microsoft Excel, StatSoft Statistica 7.0

Результаты. Разработанная прогностическая модель ДД активной и латентной форм ВГЧ-6А/В инфекции у детей учитывает выраженность лихорадки, наличие кашля, абсолютное число нейтрофилов и значение пороговых циклов ДНК ВГЧ-6А/В и характеризуется высокими показателями чувствительности (91,3%) и специфичности (94,4%). Представлен пример, отражающий пошаговое использование модели.

Выводы. Прогностическая модель может использоваться в практике для ДД форм ВГЧ-6А/В инфекции при наличии у детей лимфопролиферативного, респираторного синдромов и выявлении ДНК ВГЧ-6А/В в крови и для обоснования показаний к проведению иммунотропной терапии.

98-105 138
Аннотация

Введение. Принцип лечения злокачественных новообразований слизистой оболочки ротовой полости подразумевает комбинированное лечение, первым этапом которого является хирургический метод. Большинство хирургических методов не являются персонализированными и основаны на резекции языка, затрагивающей больше половины органа, что приводит к существенному функциональному дефициту и инвалидизации пациентов.

Цель. На серии клинических случаев продемонстрировать возможность устранения дефектов языка с применением предоперационного компьютерного 3D-планирования.

Материалы и методы. За период с 2021 по 2024 г. в условиях отделения ЧЛХ ФГБУ НМИЦО ФМБА России с применением компьютерного цифрового 3D-планирования были прооперированы 4 пациента (3 мужчин и 1 женщина) с первичным раком боковой поверхности языка. Средний возраст больных составил 53 года. Средний период наблюдения 14 мес, за период наблюдения ни у одного пациента не было отмечено продолженного роста или рецидива новообразования. Пациенты были представлены со стадиями рТ1–рТ4, без поражения регионарных лимфатических узлов (N0). Пациентам на предоперационном этапе проведены инструментальные и клинико-лабораторные исследования по стандартизированному протоколу. Для оценки эффективности лечения и качества жизни все пациенты на предоперационном и постоперационном этапах были анкетированы по опросникам Европейской организации по исследованию и лечению рака головы и шеи.

Компьютерное моделирование оперативного вмешательства осуществлялось в программах Slicer и Blender, печать шаблонов выполнялась на 3D-принтере Elegoo Saturn 2. Произведена оценка функций речи и глотания с использованием протокола Покровского и программного обеспечения Vospector-DSI на предоперационном и постоперационном этапах. Лечащим врачом проводились антропофотометрия и видеофиксация речи пациентов и их жалоб на всех этапах курации.

Результаты. Всем пациентам была выполнена гемиглоссэктомия и профилактическая шейная лимфодиссекция на стороне поражения с одномоментной реконструкцией языка лучевым лоскутом предплечья с использованием предоперационного компьютерного 3D-планирования. Выживаемость лоскутов составила 100% во всей серии наблюдений. Онкологическая радикальность у всех пациентов была обеспечена R0. Среднее время оперативного вмешательства составило 288 мин. Постоперационный период проходил без осложенией, средний период пребывания пациентов в стационаре составил 14 сут, отдаленный период наблюдения — от 6 до 20 мес. У всех пациентов достигнут хороший эстетический результат, акустические параметры речи в пределах нормальных значений, средний коэффициент слоговой разборчивости речи по Покровскому составил 88%. Все пациенты были адаптированы к своей привычной диете и профессиональной деятельности без ограничений. По результатам опросников Европейской организации по исследованию и лечению рака головы и шеи (European organization for research and treatment of cancer (EORTC) quality of life questionnaires for head and neck module (QLQ-H&N35), European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire) пациенты оценили качество своей жизни после оперативного лечения как хорошее в трех случаях и отличное в одном случае.

Выводы. Использованный нами алгоритм предоперационного компьютерного 3D-планирования является перспективным. Применение операционных щаблонов позволило достичь адекватной онкологической радикальности, синхронизировать работу двух хирургических бригад, сократить время анестезиологического пособия (среднее время оперативного вмешательства 288 мин) и достичь оптимальных функциональных и эстетических результатов. Ввиду подвижности языка и изменчивости его формы требуется создание новых протоколов предоперационной инструментальной диагностики для стандартизации положения языка в ротовой полости. Данная методика требует дальнейшего совершенствования на большей группе пациентов.

106-112 188
Аннотация

Введение. Центральный венозный катетер (ЦВК) позволяет обеспечить интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию у онкологических больных, но постановка и эксплуатация катетера нередко ассоциированы с осложнениями.

Цель. Определить частоту осложнений, ассоциированных с ЦВК, у пациентов с заболеваниями системы крови.

Материалы и методы. Включено 3115 больных и 46 доноров костного мозга. Правая подключичная вена катетеризирована 2600 (82,2%) пациентам, левая — 552 (17,5%), внутренняя яремная — 9 (0,3%). Всем лицам проведен рентгенологический контроль, при подозрении на инфекцию проводилось бактериологическое исследование крови.

Результаты. Выявлены ранние осложнения в виде гематомы у 4,0% больных, кровотечения — у 2,3%, пункции подключичной артерии — у 2,7%, боли и парестезии верхней конечности — у 1,7%, лимфореи — у 1,4%, слабости, коллапса — у 1,2%, экстравазации — у 1,1%, тромбирования катетера — у 1,1%; реже выявлен пневмоторакс — у 0,2%, аллергическая реакция на анестетик — у 0,1%. Отсроченные осложнения в виде инфильтрата, флебита, тромбофлебита диагностированы у 2,7% пациентов, бактериемия — у 2,4%, отсроченное кровотечение — у 0,4%. Среди инфекций чаще выявлялись грамположительные микроорганизмы — в 61,8% случаев, грамотрицательные — в 29,7% (p < 0,01), редко грибковые возбудители — в 8,5% (p < 0,001). В 0,5% случаев не удалось катетеризировать центральную вену из-за анатомических особенностей пациента.

Выводы. Анализ катетеризации магистральных вен у пациентов с заболеваниями системы крови позволил констатировать среди ранних осложнений большую частоту гематом, кровотечений, пункций подключичной артерии. Среди отсроченных осложнений — инфильтрат, флебит, бактериемию. При инфекционных осложнениях превалировали грамположительные инфекционные агенты.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

87-91 58
Аннотация

Введение. Хронический простатит — распространенное и плохо поддающееся терапии заболевание, комплексный подход к лечению которого включает применение антибактериальных, противовоспалительных средств и др. Перспективным подходом в лечении хронического простатита является использование биорегуляторных пептидов, выделенных из ткани предстательной железы крупного рогатого скота.

Цель. Изучить влияние экстракта простаты крупного рогатого скота, содержащей биорегуляторные пептиды, на функциональную активность лимфатических сосудов.

Материалы и методы. Работа выполнена на изолированных лимфатических сосудах крыс. Диапазон изучаемых концентраций субстанции — 2–10 мкг/мл (в пересчете на водорастворимые пептиды).

Результаты. Биорегуляторные пептиды, входящие в состав экстракта простаты, обладают вазомоторной активностью в отношении лимфатических сосудов. В диапазоне концентраций 2–10 мкг/мл изучаемая субстанция оказывает стимулирующее влияние на моторику лимфангионов, которое реализуется за счет увеличения частоты сокращений лимфатических сосудов, наиболее выраженное в концентрации 5 мкг/мл на уровне 37,6% (p ≤ 0,05) от фона. Полученный стимулирующий эффект устойчив в течение 30-минутного «отмывания» лимфатических сосудов физиологическим раствором.

Выводы. Водорастворимые биорегуляторные пептиды, входящие в состав экстракта простаты КРС и обладающие органотропным действием на предстательную железу, могут способствовать снижению отека ткани путем активации моторики лимфатических сосудов органов малого таза.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

113-121 474
Аннотация

Введение. Влияние эпидемической циркуляции новой респираторной коронавирусной инфекции на заболеваемость и смертность населения России от болезней органов дыхания (БОД) в связи с нанесенным социальным ущербом нуждается в углубленном изучении.

Цель. Изучить динамику показателей заболеваемости, летальности и смертности всего населения Российской Федерации по причине БОД за 2016–2021 гг. и COVID-19 за 2020–2021 гг.

Материалы и методы. Использована официальная статистическая информация Минздрава России, Росстата и Роспотребнадзора о заболеваемости и смертности населения по причине БОД (коды J00–J98 в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10)). Данные за 2020–2021 гг. сопоставлены со средними показателями заболеваемости и смертности населения России за 2016–2019 гг. Статистическая обработка данных проведена с помощью программ Statistica, версия 10; Epi5 (WHO), версия 7. При сравнении показателей рассчитывали относительный риск, 95% доверительный интервал, Мэтел-Хэнсзел χ2. Различия считали достоверными при уровне значимости р < 0,05.

Результаты. Первичная и общая заболеваемость и смертность от БОД населения России в 2020–2021 гг. превышала средние уровни аналогичных показателей за 2016–2019 гг. Прирост показателей был связан с увеличением числа пациентов с пневмонией, а также с интерстициальными и нагноительными болезнями легких. Это сопровождалось увеличением госпитальной летальности и смертности по причине БОД и COVID-19 в 2020–2021 гг.

Выводы. Эпидемическая циркуляция новой коронавирусной инфекции сопровождалась значительным приростом заболеваемости и смертности населения от БОД.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2757 (Print)
ISSN 2713-2765 (Online)